白血病！『慢性骨髄性白血病』

慢性骨髄性（顆粒球性）白血病は、正常では好中球、好塩基球、好酸球、


単球に成長する細胞ががん化する病気です。


慢性骨髄性白血病（CML）は年齢、性別に関係なく起こりますが、10歳未満の小児にはまれです。


40～60歳の成人に最も多く見られます。


慢性骨髄性白血病では、白血病細胞の大半が骨髄で生じますが、一部は脾臓と肝臓で産生されます。


急性白血病では多数の未熟細胞がみられるのに対し、慢性骨髄性白血病の慢性期には、


正常にみえる白血球が（ときに血小板も）著しく増加します。


病気が進行するにつれて、白血病細胞が骨髄を満たすようになり、


その他の細胞が血液中に出てきます。


白血病細胞はさらに変化し、病気が進行して移行期に移り、


最終的には急性転化といって急激な悪化を示す状態になります。


急性転化期には、未熟な白血病細胞しかつくられなくなり、


脾臓が腫れて大きくなり（脾腫）、発熱や体重減少がみられます。













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白血病！『慢性リンパ球性白血病』 ④

慢性リンパ球性白血病　治　療


慢性リンパ球性白血病はゆっくりと進行するので、多くの場合、リンパ球数の増加、


リンパ節の腫れ、赤血球や血小板の減少などがみられるまで治療を必要としません。


白血病治療に使われる薬は症状を緩和し、リンパ節や脾臓の腫れを抑えますが、


白血病自体を治療するものではありません。


B細胞の慢性リンパ球性白血病の治療で最初に使われる薬には、


がん細胞のDNAと相互作用をしてがん細胞を死滅させるクロラムブシルなどのアルキル化薬や、


静脈から注射するフルダラビンという薬があります。


いずれの薬も、数カ月間から数年間にわたって白血病を抑えることができ、再発時にも有効です。


しかし、やがて慢性リンパ球性白血病はこれらの薬に抵抗性になり、


ときには試験的治療として別の薬やモノクローナル抗体（アレムツズマブなど）


との併用療法が考慮されます。


ヘアリーセル白血病にはクラドリビンとペントスタチンが効果的で、病気を15年以上抑えることができます。


赤血球数の減少による貧血は輸血で治療します。


エリスロポエチンまたはダルベポエチン（赤血球の産生を促進する薬）を注射することもあります。


血小板数が不足している場合は血小板を輸血し、感染症には抗生物質を使用します。


リンパ節、肝臓、脾臓の腫れが不快感をもたらし、化学療法で効果が得られない場合は、


放射線療法を行って腫れを軽減させます。









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白血病！『慢性リンパ球性白血病』 ③

慢性リンパ球性白血病　経過


ほとんどのタイプの慢性リンパ球性白血病がゆっくり進行します。


医師は病気の進行度（病期）を判定し、経過の見通し（予後）を予測します。


この判定は、血液と骨髄のリンパ球数、脾臓と肝臓の大きさ、貧血の有無、


血小板数などの要素に基づいて行われます。


B細胞白血病の患者の多くは診断後10～20年以上生存し、初期の段階では通常は治療を必要としません。


貧血や血小板減少がみられる場合は、ただちに治療を行う必要があり、経過は良くありません。


慢性リンパ球性白血病による死亡は、骨髄が正常細胞を十分に産生できなくなり、


酸素の運搬、感染の防御、出血の防止などの機能が果たされなくなることが原因です。


T細胞白血病では、経過はさらに悪くなります。


慢性リンパ球性白血病では皮膚癌や肺癌といった別の癌が生じやすく、


これは免疫系の変化に関係があると考えられています。


また、進行の速いタイプのリンパ腫へ変化することもあります。









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