2014年6月30日月曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌 ③
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌 治療 Ⅰ
治療の方法は癌の病期と、
癌が喉頭のどの部分にできたかによって異なります。
早期の喉頭癌には、
手術または放射線療法が行われます。
喉頭癌は首のリンパ節に転移することが多く、
放射線療法では通常、
癌の病巣のほか、
首の左右にあるリンパ節にも照射を行います。
声帯が侵されている場合には、
手術に比べて治療後も普通の声を残せる見込みのある放射線療法が選択されます。
ただし、
ごく早期の喉頭癌であれば、
顕微鏡を用いた手術でも放射線療法と同等の治癒率が得られ、
治療後の声への影響も同程度にとどめることができ、
しかも1回の処置で治療が完了する利点があります。
顕微鏡手術はレーザーを使って行われることもあります。
腫瘍の大きさがほぼ2センチメートル以上あり、
骨や軟骨組織にまで達している場合には、
複数の治療法を組み合わせた併用療法を行います。
放射線療法と、
喉頭と声帯を部分的または全体的に切除する手術の組み合わせがその1例です。
放射線療法と化学療法を併用する場合もあり、
放射線療法と手術の併用療法と同等の治癒率が得られるだけでなく、
治療後もかなりの割合で声を出す機能が保たれます。
ただし、
このタイプの併用療法による治療後に癌が残っている場合は、
さらに手術で癌を取り除くことが必要です。
癌があまりに進行していて手術も放射線療法もできない場合は、
化学療法が痛みの緩和や癌の縮小に役立ちますが、
治癒の見込みはありません。
>>>次へ続く
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫
有機酸(酢酸)、高血圧、疲労回復、 セレン、大豆たんぱく、抗酸化、糖尿病
エストロゲン(アグリコン型)更年期障害、血液、骨粗、動脈硬化
ペプチド 、血中コレストロ-ル低下、血圧上昇抑制
天然ビタミン、天然ミネラル類、多種類、水素指数PH、原液PH5.5、千倍希釈液PH6.2
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される天然チャーガ ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫
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2014年6月27日金曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌 ②
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌 診断 経過
病期診断では、
癌の大きさと広がりに基づいて癌がどの程度進行しているかを示します。
医師は病期を基に治療方針を定め、
経過の見通し(予後)を予測します。
喉頭癌の病期(ステージ)は、
原発腫瘍(最初にできた癌)の大きさと位置、
首のリンパ節への転移の数と大きさ、
体の遠隔部位への転移を示す証拠などの条件によって分類されます。
ステージIは癌がまだ進行していない段階、
ステージIVは最も進行している段階を示します。
癌が大きいほど、
また広い範囲に転移しているほど、
経過の見通しは悪くなります。
筋肉、骨、
軟骨組織まで癌に侵されている場合には、
治癒の見込みは低くなります。
小さな癌で、
転移がない場合の5年生存率は90%近くであるのに対し、
局所リンパ節への転移がある人では5年生存率は50%未満となります。
局所リンパ節以外にも転移している場合は、
2年以上生存できる確率は非常に低くなります。
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2014年6月26日木曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌 ①
喉頭癌耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>> 喉頭癌
喉頭癌は、
頭と首の癌(頭頸部癌)の中では発生率の高い癌です。
女性よりも男性に多く、
これは喫煙や飲酒との関連性が高いためとみられています。
喉頭癌 症状 診断
喉頭癌は主に声帯やその周囲に発生し、
しばしば声のかすれを生じます。
かすれ声が2週間以上続く場合は、
医師の診察を受ける必要があります。
その他の部位の喉頭癌では痛みが生じ、
ものを飲みこんだり呼吸をするのが困難になります。
ときに、
癌がリンパ節に転移して首にしこりが生じ、
他の症状より先にそのしこりに気づくこともあります。
喉頭癌は、
内視鏡(細長く柔軟なチューブ状の観察装置)
や喉頭鏡による喉頭の直接観察と、
組織片を採取し顕微鏡で調べる生検によって診断されます。
生検は通常は全身麻酔をかけて手術室で行いますが、
局所麻酔をかけて診察室で行う場合もあります。
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2014年6月25日水曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻と喉の癌>>
鼻とのどの癌
鼻の癌(がん)とのどの癌には共通した特性があるため、
しばしばまとめて扱われます。
癌ができるのは、喉頭(こうとう)、
鼻の周囲の骨にある空洞(副鼻腔)、
鼻孔と鼻咽頭(びいんとう)、
扁桃といった部位です。
口腔の癌にも、
鼻やのどの癌に似た点が多数あります。
鼻やのどの癌は死に至ることもある病気です。
このため治療の効果がみられなければ、
患者は医療に関する要望や終末期のケアの必要性について
主治医と率直に話し合うなど、
必要な計画を立てなければなりません。
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2014年6月24日火曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭気
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭気
喉頭気腫は、
喉頭の粘膜の一部が隆起した状態になることです。
喉頭気腫がのどの内側へ隆起すると、
声のかすれや気道閉塞を引き起こします。
外側へ隆起すると、
目に見えるしこりが首にできます。
隆起した部分には空気が詰まっていて、
口を閉じて鼻をつまんだまま息を吐く動作をするとふくらみます。
喉頭気腫は管楽器の演奏家によくみられます。
CT検査の画像では、
喉頭気腫はなめらかな卵形をしています。
感染を起こしたり、
粘液様の液体が中にたまることがあるので、
通常は手術で切除します。
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2014年6月23日月曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 ③
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 治療
治療の第1の目標は、
麻痺した声帯によって気道がふさがれるのを防ぐことです。
麻痺が片側のみの場合は、
甲状軟骨形成術という手術を行って、
普通に声を出すのに最も適した位置へ麻痺した声帯を移動させます。
両側の声帯が麻痺している場合は、
気道の十分な広がりを保つことが難しいので、
気管切開(首を切開して気管に通じる穴をあける手術)
を行うことが必要となります。
気管切開による開口部は、
恒常的に用いる場合と、
上気道感染を起こした場合のみ用いる場合があります。
このほか、
左右の声帯を永久的に離して気道を広げる披裂(ひれつ)
軟骨切除という方法もありますが、
この処置を行うと声の質が悪くなることがあります。
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2014年6月20日金曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 ②
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 症状 診断
声帯麻痺では、
発声、
呼吸、
ものを飲みこむ動作が影響を受けます。
麻痺があると、
食べものや飲みものが気管や肺に入ってしまうおそれもあります。
麻痺が片側の声帯だけの場合は、
かすれて呼吸音が混じった声になります。
麻痺がない側の正常な声帯がうまく開けば、
普通は気道がふさがることはありません。
両側の声帯が麻痺すると、
声が弱くなりますが、
それ以外の点では普通に聞こえます。
しかし、
麻痺した声帯の間の空間は非常に狭くなり、
空気の通り道が不十分になるため、
軽い運動でも呼吸困難が生じ、
呼吸のたびに高い雑音が混じります。
麻痺の原因を突き止めることが重要です。
内視鏡で喉頭、
気管支、
食道を調べます。
必要に応じて、
頭や首、
胸、
甲状腺のMRI検査またはCT検査、
食道のX線検査を行うこともあります。
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2014年6月19日木曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯麻痺 ①
声帯麻痺(反回神経麻痺)は、
声帯をつかさどる筋肉を動かせなくなった状態です。
声帯麻痺は反回神経麻痺ともいい、
片側または両側の声帯に起こります。
麻痺の原因には、
脳腫瘍、
脳卒中、
脱髄疾患といった脳の障害や、
喉頭へつながる神経の損傷などがあります。
神経の損傷は、
良性腫瘍や悪性腫瘍、
けが、
ウイルスによる神経の感染、
鉛やジフテリア毒素などの神経毒
(神経組織を侵したり破壊する作用をもつ物質)
によって引き起こされます。
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2014年6月18日水曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯接触性潰瘍
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯接触性潰瘍
声帯の接触性潰瘍は、
声帯がつながっている軟骨を覆う粘膜にただれが生じ、
ヒリヒリと痛む状態です。
声帯の接触性潰瘍は
、話しはじめによくあるような、
力をこめた話し方で声を出しすぎることが主な原因です。
この潰瘍は教師、
伝道者、
営業職の人、
弁護士など、
人に話をする機会が多い職業の人によくみられます。
喫煙、長期にわたるせき、
胃酸の逆流なども接触潰瘍の原因となります。
話したりものを飲みこむと軽い痛みが生じたり、
程度はさまざまですが声がかすれるといった症状がみられます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
癌につながる悪性の潰瘍ではないことを確かめるためには、
生検を行うこともあります。
治療としては、
最低6週間はできるだけ話をせずに、
のどを休めることによって潰瘍を回復させます。
再発を防ぐために、
接触潰瘍にかかった人はスピーチセラピストによる音声療法を受けて、
正しい発声法を学ぶ必要があります。
胃酸の逆流がある人は制酸薬を内服し、
寝る前の2時間は何も食べず、
頭を高くして寝るようにします。
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耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯接触性潰瘍
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯接触性潰瘍
声帯の接触性潰瘍は、
声帯がつながっている軟骨を覆う粘膜にただれが生じ、
ヒリヒリと痛む状態です。
声帯の接触性潰瘍は
、話しはじめによくあるような、
力をこめた話し方で声を出しすぎることが主な原因です。
この潰瘍は教師、
伝道者、
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弁護士など、
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喫煙、長期にわたるせき、
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話したりものを飲みこむと軽い痛みが生じたり、
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癌につながる悪性の潰瘍ではないことを確かめるためには、
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2014年6月17日火曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯結節・声帯ポリープ
耳、鼻、喉病気>>のど>>声帯結節・声帯ポリープ
声帯結節と声帯ポリープは非癌性の良性腫瘍で、
声のかすれを起こします。
声帯結節と声帯ポリープは似たような状態で、
主にのどの使いすぎ(長時間歌う、
大声を出すなど)が原因で起こります。
タバコの煙や工場の排煙、
夜間に起こる胃酸の逆流といった慢性的な喉頭への刺激も、
声帯に結節やポリープができる原因になります。
形は似ていますが、
ポリープの方が結節よりもやや大きく、
突き出た状態になる傾向があります。
数日から数週間の間に声の変化が生じ、
慢性的なかすれ声や呼吸音の混じった声などが症状として現れてきます。
声帯の内視鏡検査により診断されます。
腫瘍が癌ではないことを確かめるため、
小さな組織片を採取して顕微鏡で調べることもあります(生検)。
喉頭への刺激を避け、
のどを休めることが治療の中心になります。
のどの使いすぎが原因である場合には、
スピーチセラピストによる音声療法を受け、
声帯にあまり負担をかけずに話したり歌ったりする方法を学ぶ必要があります。
結節はほとんどの場合こうした治療で消失しますが、
ポリープでは多くの場合、
その人本来の声を取り戻すには手術で切除する必要があります。
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2014年6月16日月曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭炎 ②
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭炎
症状は炎症の程度によって異なります。
重い感染では発熱、
全身のけん怠感、
ものを飲みこみにくくなる(嚥下[えんげ]困難)、
のどの痛みなどの症状が現れます。
喉頭炎は、
典型的な症状や声の変化から診断されます。
喉頭鏡や内視鏡を使って、
喉頭の内壁が赤くなっていたり腫れていたりするか確認する場合もあります。
喉頭癌がかすれ声の原因となっている場合もあるので、
症状が数週間以上続く場合は癌の検査をします。
ウイルス性喉頭炎の治療法は症状によって異なります。
声を出さずのどを休める、
水分を多めに摂取する、
蒸気を吸入するなどの方法は、
症状を和らげ治癒をうながします。
ささやくような話し方は、
かえって喉頭を刺激するので避けます。
気管支炎がある場合は、
その治療が喉頭炎の軽快につながります。
抗生物質は、
感染が細菌による場合に限って使用します。
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ペプチド 、血中コレストロ-ル低下、血圧上昇抑制
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2014年6月13日金曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭炎 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭炎
喉頭炎は、
感染や刺激によって喉頭が炎症を起こした状態です。
喉頭炎の最も多い原因は、
かぜなどの上気道のウイルス感染です。
喉頭炎は気管支炎など上気道の炎症や感染を併発する場合もあります。
声の出しすぎ、アレルギー反応、
タバコの煙などの刺激物質の吸引によって、
急性または慢性の喉頭炎が引き起こされます。
喉頭の細菌感染は非常にまれです。
症状はかすれ声など不自然な声の変化ですが、
数時間から1~2日のうちに声が出なくなることもあります。
のどがむずがゆくなったりヒリヒリして、
せき払いをしたいような感覚が続きます。
症状は炎症の程度によって異なります。
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2014年6月12日木曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎 ②
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎
喉頭蓋が腫れてくると気道が狭くなるため、
初めのうちは息を吸うときにゼーゼー、
ヒューヒューといった音(喘鳴[ぜんめい])が生じ、
やがて呼吸困難が悪化していきます。
この状態は急速に進行します。
診断は患者の症状に基づいて行われます。
呼吸困難がなければ、
喉頭鏡でのどの状態を調べるか、
X線検査で喉頭蓋の腫れの有無を確認します。
内視鏡(細長く柔軟なチューブ状の観察装置)
を鼻から通してのどを調べる場合もあります
(鼻咽頭内視鏡検査)。
呼吸困難がない場合は、
抗生物質を投与し集中治療室で注意深く経過を観察します。
呼吸困難がある場合は、
プラスチック製の気管内チューブを口または鼻から気管へ挿入します。
気管内挿管と呼ばれるこの処置によって、
気道が腫れてふさがってしまうのを防ぎます。
気道の腫れが激しく気管内にチューブがうまく入らない場合は、
首の前面を切開してチューブを気管へ直接挿入します。
この方法を気管切開または輪状甲状膜切開といいます。
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2014年6月11日水曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>喉頭蓋炎
喉頭蓋炎(こうとうがいえん)は、
喉頭蓋が細菌の感染により炎症を起こした状態です。
喉頭蓋は硬い組織でできた小さなふた状の器官で、
ものを飲みこむときに喉頭と気管の入り口をふさぐ役割を果たしています。
喉頭蓋はときに、細菌(主にインフルエンザ菌)に感染して喉頭蓋炎を起こします。
小児に多くみられる病気です。、
感染によって喉頭蓋が腫れると気道がふさがって呼吸困難を起こし
、死亡することもあります。
小児の気道は成人よりも狭いため、
小児にとって喉頭蓋炎は危険な病気です。
のどの激しい痛み、
発熱、
声がこもったようになるといった症状がみられます。
感染部位は喉頭蓋なので、
多くの場合、
診察時にのどの奥を観察しただけでは感染の徴候はみられません。
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2014年6月10日火曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 ②
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 診断 治療
扁桃の蜂巣炎や膿瘍は、
のどの奥を見れば診断がつきます。
通常は検査は不要ですが、
膿瘍の有無がはっきりしない場合はCT検査を行います。
膿瘍が疑われる場合、
患部に注射針を刺して膿が出るかどうかを調べることもあります。
ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質を静脈から投与します。
膿瘍がなければ、
抗生物質は24|48時間で効きはじめます。
膿瘍がある場合は針で内容物を吸引するか、
切開して排膿する必要があります。
患部にはあらかじめ、
麻酔薬のスプレー剤または注射によって麻酔をかけておきます。
その後、
抗生物質の内服による治療を続けます。
扁桃周囲膿瘍は再発しやすく、
再発を防ぐには手術で扁桃を切除します。
扁桃の切除は通常、
感染が治まってから4~6週間後に行いますが、
抗生物質で感染をうまく抑えられない場合は、
それよりも早い時期に行います。
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2014年6月9日月曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 ①
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍
扁桃蜂巣炎(へんとうほうそうえん)
は扁桃の回りの組織が細菌の感染により炎症を起こした状態で、
扁桃膿瘍(へんとうのうよう)
は扁桃の部分に膿(うみ)がたまった状態です。
細菌(主にレンサ球菌)がのどに感染し、
周囲の組織の深い所まで広がった状態を、
蜂巣炎といいます。
これを放置しておくと膿がたまり、
扁桃周囲やのどの側方にある副咽頭に膿瘍ができます。
膿瘍は小児にも発生しますが、
成人の若年層に多くみられます。
耳、鼻、喉病気>>のど>>扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 症状
扁桃に蜂巣炎や膿瘍があると、
ものを飲みこむときに激しい痛みが生じます。
全身の不調感や発熱がみられ、
痛みを和らげるために膿瘍のある側に頭を傾けることもあります。
咀嚼筋(そしゃくきん)のけいれんによって、
口を開けにくくなる開口障害が起こります。
蜂巣炎では扁桃上部と軟口蓋が全体に赤く腫れます。
扁桃は膿瘍によって前方に押し出され、
また口蓋垂(のどの奥に垂れ下がった軟らかい小器官)も腫れて、
膿瘍の反対側に押し出されます。
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2014年6月6日金曜日
耳、鼻、喉病気>>のど>>
耳、鼻、喉病気>>のど>>
のど、
すなわち咽頭(いんとう)と
喉頭(こうとう)にみられる病気には、
炎症、
感染症、
声帯ポリープ、
声帯結節、癌(がん)、
接触性潰瘍(せっしょくせいかいよう)、
声帯麻痺(せいたいまひ)、喉頭気腫があります。
喉頭乳頭腫は通常は小児にみられる病気です。
のどの感染による咽頭炎は小児に特によくみられますが、
成人にも発症します。
小児でも成人でも
原因、症状、治療法
はほぼ同じです。
ただし例外として、
成人の場合は性感染症である淋病(りんびょう)を起こす細菌が、
のどに感染を起こす場合もあります
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2014年6月5日木曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑦
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 真菌副鼻腔感染
自然環境に通常みられるさまざまな真菌は、
健康な人の鼻や副鼻腔にも存在しています。
しかし特定の状況下では、
こうした真菌が鼻や副鼻腔に重度の炎症を引き起こします。
真菌球は、
特に病気のない人にもみられる真菌の異常増殖です。
副鼻腔の痛み、圧迫感、鼻づまり、鼻水、慢性感染
などの症状があります。
手術で感染を起こした部分を切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、
真菌が原因で著しい鼻づまりが起き、
鼻や副鼻腔にポリープが形成される病気です。
ポリープが鼻や副鼻腔の開口部をふさぐため、
慢性的な炎症を起こします。
多くの場合、
ポリープや炎症は鼻の片側にだけ生じます。
感染を起こした部分を手術で切開し、
菌体などの貯留物を取り除く必要があります。
また、ステロイド薬や抗生物質による長期治療も必要となり、
抗真菌薬を患部に直接塗布するか内服する場合もあります。
これらの薬は炎症を抑えて真菌を排除しますが、
長期治療を行った場合でも、この病気はしばしば再発します。
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2014年6月4日水曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑥
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 治療
急性副鼻腔炎の治療は、
副鼻腔にたまった分泌液の排出と、
感染の治癒を主眼に行われます。
血管を収縮させるフェニレフリンなどのスプレー式点鼻薬は、
短期間に限って使用します。
同様の作用をもつプソイドエフェドリンなどの内服薬は、それほど効果がありません。
急性・慢性いずれの場合でも、
副鼻腔炎にはアモキシシリンやトリメトプリム‐スルファメトキサゾールなどの抗生物質を用いますが、
慢性の場合は長期間の服用が必要です。
ステロイドのスプレー式点鼻薬や錠剤は粘膜の炎症を抑える効果があります。
明らかなアレルギー症状がみられる場合は、
抗ヒスタミン薬も症状の緩和に有効です。
食塩水による鼻洗浄は、
副鼻腔を清潔にして湿った状態に保つのに役立ちます。
抗生物質の効果がみられない場合は手術を行い、
副鼻腔内を洗浄して洗浄液の培養検査を行ったり、
副鼻腔からの排膿を改善することによって、
炎症を抑えます。
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2014年6月3日火曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ⑤
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 症状 診断
慢性副鼻腔炎の症状は通常、
急性副鼻腔炎に比べてかなり軽く、
痛みも急性の場合ほどみられません。
鼻づまり、
鼻の充血、
鼻汁がのどに回る後鼻漏などがよくみられる症状です。
黄色や緑色をした鼻汁が出たり、
嗅覚が低下することもあり、
全身のけん怠感が生じることもあります。
こうした典型的な症状があれば副鼻腔炎と診断されますが、
ときにX線検査も行われます。
X線画像では副鼻腔の空洞内にたまった分泌液が見られますが、
炎症の範囲や程度を調べるにはCT検査の方が優れています。
上顎洞の副鼻腔炎の場合は、
歯の膿瘍の有無を調べるため、
歯のX線検査も行われます。
鼻に内視鏡を挿入して副鼻腔の開口部を観察し、
分泌液を採取して培養することもあります。
これは局所麻酔を必要とする処置ですが、
病院や診療所の外来で実施できます。
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2014年6月2日月曜日
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 ④
耳、鼻、喉病気>>鼻,副鼻腔>>副鼻腔炎 症状 診断
急性副鼻腔炎では、
炎症を起こした副鼻腔に疼痛、
圧痛、
腫れがみられます。
上顎洞の炎症は、
眼の下の部分の痛み、
歯痛、
頭痛を引き起こします。
前頭洞の炎症では額に痛みが起こり、
篩骨洞の炎症では眼の奥や両眼の間が痛み、
頭が割れるような激しい痛みが額に起こります。
蝶形骨洞の炎症による痛みは、
位置をはっきりと特定できませんが、
頭の前部や後部の痛みとして感じられます。
急性副鼻腔炎では、
鼻から黄色や緑色の膿が出ることがあります。
発熱や悪寒が起こることもありますが、
これらの症状がみられる場合は、
炎症が副鼻腔以外の部位にも広がっている可能性があります。
視覚の異常や眼の周囲の腫れはきわめて危険な状態で、
数分から数時間以内に失明するおそれがあります。
眼にこうした変化が現れたときは、
ただちに医師の診察を受ける必要があります。
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