慢性肝炎は、最低6カ月以上持続する肝臓の炎症です。
慢性肝炎は、急性肝炎より発症者ははるかに少ない病気ですが、
数年間、ときには数十年間も続くことがあります。
多くの場合軽症で、肝臓への重大な障害はありません。
しかし、人によっては長期間にわたる炎症の持続が少しずつ肝臓を傷つけていき、
ついには肝硬変(肝臓の重度の線維化)や肝不全、ときには肝臓癌になることがあります。
原因は、慢性肝炎の約3分の1は、急性肝炎から進行したものです。
残りの3分の2では、はっきりした症状がないまま徐々に病気が進行します。
慢性肝炎のほとんどは肝炎ウイルスのいずれかが原因です。
慢性肝炎の原因で最も多いのはC型肝炎ウイルスです。
急性C型肝炎の少なくとも75%が慢性肝炎になります。
B型肝炎ウイルスは、ときにD型肝炎ウイルスの感染を伴いますが、
C型より低い割合で慢性肝炎を起こします。
A型肝炎、E型肝炎ウイルスは慢性肝炎には進行しません。
メチルドパ、イソニアジド、ニトロフラントインや、
おそらくアセトアミノフェンなどの薬は慢性肝炎を起こす可能性があり、
特に長期にわたる使用では注意が必要です。
ウィルソン病はごくまれにみられる遺伝性の病気で、
銅の肝臓への異常蓄積を起こし、
小児や若年成人で慢性肝炎を引き起こすことがあります。
同じウイルスや薬でも、実際に慢性肝炎を発症するかどうか、
また発症した場合の重症度は人によって異なり、その理由は解明されていません。
慢性肝炎の多くは原因不明ですが、一部の患者では、
免疫システムの過剰反応が慢性の炎症を引き起こす一因になっているとみられています。
これは免疫システムによる自分の組織への攻撃によって起こると考えられていますが、
証明はされていません。
この病気は自己免疫性肝炎と呼ばれ、男性よりも女性に多くみられます。
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2012年1月30日月曜日
肝臓病≫急性ウイルス性肝炎 Ⅱ
予防、A型、B型肝炎の感染の予防にはワクチンが有効です。
ウイルスに対する抗体はワクチンを接種してから徐々に形成されていくため、
十分な効果が生じるまでには数週間を要します。
ワクチン接種を受けていない状態でA型、B型肝炎ウイルスにさらされた人は、
免疫グロブリンという抗体の製剤を注射して即効型の防御を行うことができます。
ただし、得られる予防効果は一様ではなく、効果は一時的です。
C型、D型、E型肝炎ウイルスに対するワクチンはありません。
B型肝炎ウイルスのワクチン接種は、
D型肝炎のリスクを軽減する効果があります。
このほか肝炎ウイルス感染を防ぐには、
食物を扱う際には手をよく洗う、
同じ注射針を使った違法薬物の回し打ちやコンドームを
使わない性行為などの危険な行動をしない、
生命にかかわる状況でない限り輸血を避けるなどの注意が必要です。
治療と経過、多くの場合、特別な治療は必要ではありません。
ただし非常に重症の急性肝炎の場合は入院が必要です。
数日後には食欲も回復し、ベッドで安静にしている必要もなくなります。
厳しい食事制限や運動制限も不要で、
ビタミン剤やサプリメントの服用も必要ありません。
黄疸が消えれば、肝機能検査の結果が完全に正常に戻らない状態でも、
安全に職場復帰することが可能です。
肝炎の患者は、完全に回復するまでは禁酒が必要です。
薬の中には肝臓内で処理できないと体内で有害な濃度に達してしまうものがあり、
師の指示で用量を減らしたり使用を中止することがあります。
必要に応じて服用量の調節ができるように、
処方薬だけでなく市販薬や漢方薬、ハーブなども含めて、
使用中の薬はすべて医師に伝えるようにします。
急性ウイルス性肝炎の患者は、
治療を行わなかった場合でも4〜8週間で多くの場合回復します。
ただしC型肝炎や、C型よりは低率ですがB型肝炎の患者の一部は、
ウイルスの慢性的なキャリアになることがあります。
キャリアとは症状はないが感染が持続している状態で、
病気があるようにはみえませんが水面下で慢性肝炎が進行したり、
周囲の人にウイルスを感染させるおそれがあります。
慢性のキャリアはやがて肝硬変や肝臓癌になることがあります。
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ウイルスに対する抗体はワクチンを接種してから徐々に形成されていくため、
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ワクチン接種を受けていない状態でA型、B型肝炎ウイルスにさらされた人は、
免疫グロブリンという抗体の製剤を注射して即効型の防御を行うことができます。
ただし、得られる予防効果は一様ではなく、効果は一時的です。
C型、D型、E型肝炎ウイルスに対するワクチンはありません。
B型肝炎ウイルスのワクチン接種は、
D型肝炎のリスクを軽減する効果があります。
このほか肝炎ウイルス感染を防ぐには、
食物を扱う際には手をよく洗う、
同じ注射針を使った違法薬物の回し打ちやコンドームを
使わない性行為などの危険な行動をしない、
生命にかかわる状況でない限り輸血を避けるなどの注意が必要です。
治療と経過、多くの場合、特別な治療は必要ではありません。
ただし非常に重症の急性肝炎の場合は入院が必要です。
数日後には食欲も回復し、ベッドで安静にしている必要もなくなります。
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薬の中には肝臓内で処理できないと体内で有害な濃度に達してしまうものがあり、
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処方薬だけでなく市販薬や漢方薬、ハーブなども含めて、
使用中の薬はすべて医師に伝えるようにします。
急性ウイルス性肝炎の患者は、
治療を行わなかった場合でも4〜8週間で多くの場合回復します。
ただしC型肝炎や、C型よりは低率ですがB型肝炎の患者の一部は、
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屈折異常! ⑥
屈折異常 治療
ハードコンタクトレンズよりも眼から落ちにくく、
ほこりなどの異物がレンズの下に入りこみにくいといえます。
また、初めてつけたときから眼になじんであまり違和感はありません。
一方で、感染などのトラブルが起きるのを防ぐため、
入念な手入れを行うことが非常に重要となります。
多くのコンタクトレンズは、
毎日眼から外して洗浄する必要があります(1日装用タイプ)。
そして、殺菌消毒と、
レンズ表面に付着したタンパク質やカルシウムの洗浄を毎晩行います。
製品によっては、毎週酵素による洗浄を行う必要があります。
中には、毎日取り換える使い捨てタイプのコンタクトレンズもあり、
このタイプは洗浄や酵素処理、殺菌消毒を必要としません。
1~4週間ごとに交換するタイプのレンズもあります。
一般のソフトコンタクトレンズ、
および使い捨てタイプのソフトコンタクトレンズの中には、
数日間程度であれば夜寝ている間もずっとつけていられるものがあります(連続装用タイプ)。
ほとんどの製品では連続装用できる期間は最長7日間になっていますが、
新しい製品の中には30日間まで連続装用が可能なものもあります。
コンタクトレンズをつけたまま泳いだり、
コンタクトレンズの洗浄に自家製の洗浄水や唾液、
水道水、蒸留水を使用すると、重篤な感染を起こすリスクが高くなります。
ソフトコンタクトレンズを装用したまま眠った場合も、
レンズの種類にかかわらず感染のリスクが増します。
感染のリスクは1晩ごとに増大します。
感染のリスクを減らすには、
どうしても必要なとき以外はコンタクトレンズをつけたままで眠らないことです。
眼に不快感を感じる場合や、涙が大量に出る、視力が変化した、
眼が赤くなったなどの場合は、すぐにコンタクトレンズを外します。
レンズを外しても症状がすぐに改善されない場合は、眼科を受診する必要があります。
コンタクトレンズの装用により、
力を著しく悪化させ痛みを伴う重い合併症を起こすリスクも生じます。
たとえば角膜潰瘍もその1つです。
感染症から角膜潰瘍を起こすことがあり、場合によっては失明することもあります。
このようなリスクは、眼科医やメーカーの指示を守り、
常識に照らしてコンタクトレンズを使用することで減らすことができます。
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ハードコンタクトレンズよりも眼から落ちにくく、
ほこりなどの異物がレンズの下に入りこみにくいといえます。
また、初めてつけたときから眼になじんであまり違和感はありません。
一方で、感染などのトラブルが起きるのを防ぐため、
入念な手入れを行うことが非常に重要となります。
多くのコンタクトレンズは、
毎日眼から外して洗浄する必要があります(1日装用タイプ)。
そして、殺菌消毒と、
レンズ表面に付着したタンパク質やカルシウムの洗浄を毎晩行います。
製品によっては、毎週酵素による洗浄を行う必要があります。
中には、毎日取り換える使い捨てタイプのコンタクトレンズもあり、
このタイプは洗浄や酵素処理、殺菌消毒を必要としません。
1~4週間ごとに交換するタイプのレンズもあります。
一般のソフトコンタクトレンズ、
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数日間程度であれば夜寝ている間もずっとつけていられるものがあります(連続装用タイプ)。
ほとんどの製品では連続装用できる期間は最長7日間になっていますが、
新しい製品の中には30日間まで連続装用が可能なものもあります。
コンタクトレンズをつけたまま泳いだり、
コンタクトレンズの洗浄に自家製の洗浄水や唾液、
水道水、蒸留水を使用すると、重篤な感染を起こすリスクが高くなります。
ソフトコンタクトレンズを装用したまま眠った場合も、
レンズの種類にかかわらず感染のリスクが増します。
感染のリスクは1晩ごとに増大します。
感染のリスクを減らすには、
どうしても必要なとき以外はコンタクトレンズをつけたままで眠らないことです。
眼に不快感を感じる場合や、涙が大量に出る、視力が変化した、
眼が赤くなったなどの場合は、すぐにコンタクトレンズを外します。
レンズを外しても症状がすぐに改善されない場合は、眼科を受診する必要があります。
コンタクトレンズの装用により、
力を著しく悪化させ痛みを伴う重い合併症を起こすリスクも生じます。
たとえば角膜潰瘍もその1つです。
感染症から角膜潰瘍を起こすことがあり、場合によっては失明することもあります。
このようなリスクは、眼科医やメーカーの指示を守り、
常識に照らしてコンタクトレンズを使用することで減らすことができます。
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