左右の肝管や、
総胆管など肝臓の外にある主要な胆管は、
肝臓とは異なり、
血液の供給を肝動脈だけに頼っています。
このため肝動脈から肝臓外の胆管へ流れこむ血流が閉塞すると、
虚血による障害が生じ、
胆管を形成している細胞の一部が壊死してしまいます。
胆管細胞の壊死がもとで胆管が狭窄し、
やがてその部分が閉塞すれば、黄疸が生じます。
閉塞を治療するにはERCP(内視鏡的逆行性胆管膵管造影)
やステントの挿入を行います。
動脈瘤: 動脈内の弱い部分にできるふくらみを動脈瘤といい、
肝動脈の動脈瘤の多くは感染症、
アテローム動脈硬化、外傷、
結節性多発動脈炎を参照)が原因でできたものです。
動脈瘤ができると近くの胆管が圧迫されてつぶれたりふさがったりして、
肝臓からの胆汁の流れが妨げられます。
胆管が閉塞すれば黄疸が生じます。
動脈瘤から出血して付近の胆管に流れこむこともあります。
治療をしないと動脈瘤の75%は破裂し、
大量出血を起こしたり死に至ることもあります。
動脈瘤を診断するには、
造影剤を使った動脈造影検査やCT検査などの画像診断を行います。
動脈瘤の治療ではカテーテルを肝動脈に挿入し、
刺激性物質を注入して血栓を形成させて動脈をふさぎます(肝動脈塞栓術)。
この方法で良い結果が得られない場合は、
手術をして動脈を直接縛って出血を止める結紮(けっさつ)という方法も行われます。
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2012年9月28日金曜日
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