網膜の検査には眼底鏡を使います。
網膜は、医師が直接、
高血圧が細動脈に与える影響を観察できる唯一の部位です。
網膜の細動脈でみられる変化は、腎臓など、
体の他のあらゆる部位の血管の変化と似ていると考えられています。
網膜の損傷の程度を特定することで、
医師は高血圧の重症度を分類することができます。
心音を聞くために聴診器を使用します。
第4音と呼ばれる異常な心音は、
高血圧によって心臓に生じる早期症状の1つです。
この音は、
肺を除く全身に血液を送り出す左心室が肥大して硬くなり、
そこに血液を満たすために左心房が激しく収縮するために生じます。
著しい心肥大などの変化は心電図検査で検出できます。
しかし、早期の段階では、
このような変化は心臓超音波検査で最も正確に検出できます。
腎障害は尿検査と血液検査から検出できます。
尿検査から腎障害の初期の徴候を検出できます。
尿から血球とアルブミンがみつかった場合、
腎障害を示す可能性があります。
傾眠、食欲不振、疲労感などの腎障害を示す症状は、
腎機能の70〜80%が失われるまで普通は現れません。
高血圧の原因を特定できるのは全体の10%未満にすぎませんが、
血圧が高い人ほど、また年齢が若い人ほど、
原因の探索のためにさまざまな検査が行われます。
その検査とは、
腎臓および腎臓に血液を供給する血管に対する
X線検査・超音波検査・核医学画像検査、胸部X線検査、
エピネフリン・アルドステロン・コルチゾールなどの
特定のホルモンを検出するための血液検査および尿検査などです。
診察での異常な所見や症状によって、
原因を推定できる場合があります。
たとえば、
腎臓に血液を供給する動脈内の雑音は、
腎動脈狭窄症を示す可能性があります。
さまざまな症状が同時にみられる場合、
褐色細胞腫が分泌したエピネフリンとノルエピネフリンというホルモン
の血中濃度が高くなっている可能性があります。
褐色細胞腫の存在は、
これらのホルモンの代謝産物が尿中から検出されたときに確認されます。
特定の検査を定期的に実施することで、
高血圧の他のまれな原因が検出できることがあります。
たとえば、血液中のカリウム濃度の測定は、
高アルドステロン症の検出に役立ちます。
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2010年3月19日金曜日
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