転移性肝癌は、体の別の部位に生じた癌が肝臓に広がったものです。
転移性肝癌の多くは、もともとは肺、乳房、大腸、膵臓、胃に生じたものです。
白血病（白血球の癌）やリンパ腫（リンパ系の癌）も肝臓に転移することがあります。
転移性肝癌の発見が、癌と診断される最初のきっかけとなることもあります。
症状は、体重減少と食欲不振がしばしば最初の症状となります。
発熱もみられます。
典型的には肝臓は腫大しますが硬くはなく、圧痛があります。
癌が膵臓から始まった場合などでは、ときに脾臓の腫大がみられます。
癌が胆管をふさいでいなければ、黄疸はないか、あっても軽度です。
癌が進行すると、腹腔に体液がたまって腹部が膨張します。
終末期の数週間は黄疸が悪化します。
毒性物質が脳にたまって肝性脳症になると、
錯乱したり眠りがちの状態になります。
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2012年2月1日水曜日
肝臓病≫肝臓癌
肝臓癌の症状は、肝細胞癌で最初に現れる症状は腹痛や体重減少で、
上腹部に大きなかたまりが感じられます。長年にわたる肝硬変のあった患者では、
予期しない突然の症状悪化に見舞われることがあります。発熱もみられます。
腫瘍の破裂や出血による突然の腹痛やショック（極度の低血圧）が、
最初の症状となる場合もあります。
肝臓癌の診断は、肝臓癌の患者では概して、
アルファ‐フェトプロテインの血中濃度が高くなっています。
血液検査ではまれに、血糖値の低下、カルシウムや脂質の血中濃度上昇、
赤血球数の増加がみられることがあります。
初期には症状からの診断は困難です。触診で肝臓の腫大がわかるようになると、
特に肝硬変を長く患っている人では、肝臓癌が疑われます。
聴診器を肝臓の上にあてると、ザーザーという雑音や、
ガリガリという雑音が聞こえることがあります。
ときには症状が現れていない癌が、腹部超音波検査、CT検査、MRI検査で見つかることもあります。
日本のようにB型肝炎ウイルスが多い地域では、
超音波検査によってB型肝炎感染患者の肝臓癌スクリーニングを行っています。
造影剤を肝臓内の動脈（肝動脈）に注入して肝動脈造影を行うと、
肝臓癌がはっきりとわかる場合があります。
この画像には肝血管の位置が正確に示されるので、肝臓癌を切除する手術の際に特に役立ちます。
肝生検では肝臓から小さな組織片を採取して顕微鏡で調べ、診断を確定します。
一般に、肝生検での出血その他のリスクはわずかです。
肝臓癌の経過・治療
肝臓癌は、日本のように、
定期的なスクリーニングによる早期発見例が多い地域では生存率は高くなっています。
腫瘍が小さく手術で切除できた人では、術後の経過は良好な場合があります。
化学療法薬は、静脈に注入または、肝臓内の癌細胞に高い濃度で直接到達するように、
肝動脈に注入することもできます。
化学療法薬は一時的に腫瘍の増殖を遅らせることはできますが、
癌を根治させることはできません。
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上腹部に大きなかたまりが感じられます。長年にわたる肝硬変のあった患者では、
予期しない突然の症状悪化に見舞われることがあります。発熱もみられます。
腫瘍の破裂や出血による突然の腹痛やショック（極度の低血圧）が、
最初の症状となる場合もあります。
肝臓癌の診断は、肝臓癌の患者では概して、
アルファ‐フェトプロテインの血中濃度が高くなっています。
血液検査ではまれに、血糖値の低下、カルシウムや脂質の血中濃度上昇、
赤血球数の増加がみられることがあります。
初期には症状からの診断は困難です。触診で肝臓の腫大がわかるようになると、
特に肝硬変を長く患っている人では、肝臓癌が疑われます。
聴診器を肝臓の上にあてると、ザーザーという雑音や、
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ときには症状が現れていない癌が、腹部超音波検査、CT検査、MRI検査で見つかることもあります。
日本のようにB型肝炎ウイルスが多い地域では、
超音波検査によってB型肝炎感染患者の肝臓癌スクリーニングを行っています。
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肝臓癌がはっきりとわかる場合があります。
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肝生検では肝臓から小さな組織片を採取して顕微鏡で調べ、診断を確定します。
一般に、肝生検での出血その他のリスクはわずかです。
肝臓癌の経過・治療
肝臓癌は、日本のように、
定期的なスクリーニングによる早期発見例が多い地域では生存率は高くなっています。
腫瘍が小さく手術で切除できた人では、術後の経過は良好な場合があります。
化学療法薬は、静脈に注入または、肝臓内の癌細胞に高い濃度で直接到達するように、
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屈折異常！ ⑧
手術後、ほとんどの人は日常生活（車の運転や映画を見るなど）に十分な視力が得られますが、
すべての人が眼鏡なしに1.0以上の視力を得られるわけではありません。
手術前の眼鏡の度数が低かった場合は手術後の視力が1.0以上になる可能性が高くなります。
また、遠くを見るのに眼鏡を必要としない場合でも、
40歳以上ではほとんどの人が老視のため、
手術後も本や新聞を読むときに眼鏡を必要とします。
手術の合併症としては、矯正のしすぎ（過矯正）、矯正不足、
重度の炎症、感染症、複視、明るい光をまぶしく感じる（羞明［しゅうめい］）、
光の周囲にぎらつき（グレア）やにじみ（ハロ）が見える、
夜になるとものが見づらくなり運転などに支障が出る、角膜にしわができる、
角膜内に細胞が侵入したりその他の物質の沈着が起こる―などがあります。
まれですが、眼鏡をかけても手術前より低い視力しか得られなくなることもあります。
矯正不足は過矯正よりも治療しやすいため、
医師は手術の際、矯正しすぎないよう注意します。
矯正の不足や過剰が生じた場合、通常はもう一度矯正術を行います。
レーシック（LASIK：レーザー角膜内切削形成術）:
レーシックは最も一般的に行われている屈折矯正手術で、
近視、遠視、乱視の矯正に用いられます。
レーシックでは、
マイクロケラトームというナイフを使って角膜中央部の表層をごく薄く削いで、
フラップと呼ばれる、ふた状にめくれる部分をつくります。
フラップの下のむき出しになった角膜実質組織をエキシマレーザー
のパルスでわずかずつ気化させて削り取ることによって、
角膜の形状を変化させます。
レーザー照射後、フラップは元の位置に戻され、
数日で治癒します（ただし、元のように完全にくっつくわけではありません）。
手術中や手術後の不快感はほとんどありません。
視力の回復も早く、多くの人は1～3日程度で普通に仕事ができるようになります。
レーシックに適さない人としては、
屈折異常の手術全般に適さない状態にある人、
角膜が薄い人、角膜表層にたるみのある人、
瞳孔が大きい人などが挙げられます。
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また、遠くを見るのに眼鏡を必要としない場合でも、
40歳以上ではほとんどの人が老視のため、
手術後も本や新聞を読むときに眼鏡を必要とします。
手術の合併症としては、矯正のしすぎ（過矯正）、矯正不足、
重度の炎症、感染症、複視、明るい光をまぶしく感じる（羞明［しゅうめい］）、
光の周囲にぎらつき（グレア）やにじみ（ハロ）が見える、
夜になるとものが見づらくなり運転などに支障が出る、角膜にしわができる、
角膜内に細胞が侵入したりその他の物質の沈着が起こる―などがあります。
まれですが、眼鏡をかけても手術前より低い視力しか得られなくなることもあります。
矯正不足は過矯正よりも治療しやすいため、
医師は手術の際、矯正しすぎないよう注意します。
矯正の不足や過剰が生じた場合、通常はもう一度矯正術を行います。
レーシック（LASIK：レーザー角膜内切削形成術）:
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レーシックでは、
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フラップの下のむき出しになった角膜実質組織をエキシマレーザー
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レーザー照射後、フラップは元の位置に戻され、
数日で治癒します（ただし、元のように完全にくっつくわけではありません）。
手術中や手術後の不快感はほとんどありません。
視力の回復も早く、多くの人は1～3日程度で普通に仕事ができるようになります。
レーシックに適さない人としては、
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