ウイルス感染 治療 経過
ウイルス感染の症状が頭痛と熱だけの場合は、治療もアセトアミノフェンの経口薬と、経口もしくは静脈注射による水分補給だけです。
ウイルス性髄膜炎と軽度のウイルス性脳炎の多くは、自然に治癒するため、特別な治療は必要ありません。
一部の重症のウイルス感染には、抗ウイルス薬が有効です。
ヘルペス脳炎は、抗ウイルス薬のアシクロビルで即座に治療すれば救命できます。
診断が疑わしい場合は、アシクロビルを投与します。
脳炎患者のうち単純ヘルペスウイルスが原因である例は、最大で3分の1にも上るためです。
アシクロビルは単純ヘルペスウイルスと帯状疱疹には有効ですが、他の多くのウイルスには効果がありません。
ガンシクロビルは、サイトメガロウイルスに効果があります。
その他の感染症には、特異的な治療法がありません。
治療は症状の緩和と、必要な場合は生命維持処置が行われます。
HIV感染には、複数の薬を併用して免疫系の機能を改善し、感染の進行と痴呆などの合併症を遅らせます。
多くの人が完全に回復します。
生存と回復の可能性は、ウイルスの種類と治療の迅速性に大きく左右されます。
たとえば、単純ヘルペスウイルスによる脳炎患者が回復するには、悪化して昏睡状態に陥る前にアシクロビルで治療しなければなりません。
乳児は、永久的なダメージが残る可能性が高くなります。
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2011年10月23日日曜日
脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』 ③
ウイルス感染 診断
当初は症状が似ているため、ウイルス性の髄膜炎や脳炎と、細菌性髄膜炎や脳膿瘍などの病気と区別することは困難です。
これらの病気のどれかの徴候が現れた時点で、医師は原因を特定しようと試みます。
脊椎穿刺による脳脊髄液検査は、必ず行われます。
ウイルス感染では、脳脊髄液中の白血球数が上昇し、細菌はまったく見つかりません。重大な炎症でなければ赤血球も検出されません。
脳脊髄液サンプル中のウイルス抗体を検出するために免疫学的検査が行われますが、完了するまで数日を要します。
この検査で特定の微生物を同定できる割合は半分以下です。
脳脊髄液のウイルス培養は、難しい上に多くの日数を要するため、めったに行われません。
ヘルペスウイルスなどの微生物の同定には、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられます。
流行性ではなく側頭葉の炎症を示唆する症状がみられるときには、ヘルペス脳炎が疑われます。
MRI検査は、側頭葉の腫れを検出できるため、迅速な診断に役立ちます。CT検査は、通常は重度の損傷を受けた後でなければ変化を検出できないため、この診断にはあまり役に立ちません。
重症のヘルペス性脳炎では（最終的にはそうなる）、脳脊髄液中に多くの赤血球が含まれます。
単純ヘルペスウイルスが原因かどうかを判定するには、ときには脳組織の生検（顕微鏡で調べるための標本を切除する）が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査は、脳膿瘍や脳卒中、脳炎と似た症状が現れる血腫、動脈瘤、腫瘍などの構造的疾患を除外するためにも実施されます。
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当初は症状が似ているため、ウイルス性の髄膜炎や脳炎と、細菌性髄膜炎や脳膿瘍などの病気と区別することは困難です。
これらの病気のどれかの徴候が現れた時点で、医師は原因を特定しようと試みます。
脊椎穿刺による脳脊髄液検査は、必ず行われます。
ウイルス感染では、脳脊髄液中の白血球数が上昇し、細菌はまったく見つかりません。重大な炎症でなければ赤血球も検出されません。
脳脊髄液サンプル中のウイルス抗体を検出するために免疫学的検査が行われますが、完了するまで数日を要します。
この検査で特定の微生物を同定できる割合は半分以下です。
脳脊髄液のウイルス培養は、難しい上に多くの日数を要するため、めったに行われません。
ヘルペスウイルスなどの微生物の同定には、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられます。
流行性ではなく側頭葉の炎症を示唆する症状がみられるときには、ヘルペス脳炎が疑われます。
MRI検査は、側頭葉の腫れを検出できるため、迅速な診断に役立ちます。CT検査は、通常は重度の損傷を受けた後でなければ変化を検出できないため、この診断にはあまり役に立ちません。
重症のヘルペス性脳炎では（最終的にはそうなる）、脳脊髄液中に多くの赤血球が含まれます。
単純ヘルペスウイルスが原因かどうかを判定するには、ときには脳組織の生検（顕微鏡で調べるための標本を切除する）が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査は、脳膿瘍や脳卒中、脳炎と似た症状が現れる血腫、動脈瘤、腫瘍などの構造的疾患を除外するためにも実施されます。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』 ②
ウイルス感染 症状
一部のウイルス感染は軽症で、発熱や全身のけん怠感など以外に特有の症状が現れないこともしばしばです。
ウイルス性髄膜炎の症状は、細菌性髄膜炎のそれと似ていますが（熱、頭痛、嘔吐、脱力、首の硬直など）、通常はずっと軽症です。
ウイルス性脳炎は、人格の変化、けいれん発作、腕や脚の麻痺、錯乱、そして進行すると昏睡や死亡に至る眠気を起こします。
単純ヘルペスウイルスによるヘルペス脳炎は、治療は可能ですが命にかかわる感染症で、初期の段階では、頭痛、発熱、インフルエンザ様症状があります。
側頭葉の炎症を示唆する症状も起こります。これには、異臭、突然の出来事や過去の経験の鮮明なフラッシュバック、激しい情動などを伴うけいれん発作が含まれます。
感染が進行すると脳が重度の損傷を受ける結果、錯乱、けいれん発作の頻発、昏睡などがみられるようになります。
ウイルス感染が脊髄に及ぶと、最初の症状は感染部位の背中の痛みです。
侵された脊髄のレベルにより、そこから神経が通っている体の部分にしびれと脱力が起こります。
膀胱と腸の機能が損なわれることがあります。
重症になると感覚が失われ、麻痺が起こり、膀胱と腸の調節機能が失われます。
続きます＞＞
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ウイルス性髄膜炎の症状は、細菌性髄膜炎のそれと似ていますが（熱、頭痛、嘔吐、脱力、首の硬直など）、通常はずっと軽症です。
ウイルス性脳炎は、人格の変化、けいれん発作、腕や脚の麻痺、錯乱、そして進行すると昏睡や死亡に至る眠気を起こします。
単純ヘルペスウイルスによるヘルペス脳炎は、治療は可能ですが命にかかわる感染症で、初期の段階では、頭痛、発熱、インフルエンザ様症状があります。
側頭葉の炎症を示唆する症状も起こります。これには、異臭、突然の出来事や過去の経験の鮮明なフラッシュバック、激しい情動などを伴うけいれん発作が含まれます。
感染が進行すると脳が重度の損傷を受ける結果、錯乱、けいれん発作の頻発、昏睡などがみられるようになります。
ウイルス感染が脊髄に及ぶと、最初の症状は感染部位の背中の痛みです。
侵された脊髄のレベルにより、そこから神経が通っている体の部分にしびれと脱力が起こります。
膀胱と腸の機能が損なわれることがあります。
重症になると感覚が失われ、麻痺が起こり、膀胱と腸の調節機能が失われます。
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脳・脊髄の感染症！『ウイルス感染』
ウイルス感染症はさまざまな炎症を起こします。
髄膜（ウイルス性髄膜炎）、脳（ウイルス性脳炎）、脊髄（脊髄炎）、脊髄神経根（帯状疱疹）などです。
ウイルス性脳炎の多くは、ウイルス性髄膜炎を伴います。
ウイルス性脳炎は、髄膜よりも脳を直接障害するため、より重症です。
一部のウイルスは脳に直接感染して、突然脳炎を引き起こします。エコーウイルスやコクサッキーウイルスなどによるウイルス感染症は流行性です。
ヘルペス、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、水ぼうそう（水痘）などの感染症は散発的に起こります。
狂犬病による脳炎は致死的で、コウモリなどの動物にかまれると発症します。
アルボウイルス脳炎と呼ばれる感染症は、蚊、マダニ、その他の節足動物が媒介します。
リンパ球性脈絡髄膜炎などのウイルス性感染症は、げっ歯類が媒介します。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、急性脳炎のような炎症は起こさず、慢性の脳感染症を引き起こします。
これはHIV脳症、またはエイズ痴呆と呼ばれています。
一部のウイルスは脳に直接感染せず、免疫反応を誘導して間接的に脳に炎症を起こします。
このタイプの炎症は、傍感染性脳炎とか感染後性脳炎と呼ばれ、はしか（麻疹）、水ぼうそう、風疹などの感染に続いて5～10日後に発症するのが典型的で、重度の障害を起こします。
脊髄が侵されると、急性播種性脳脊髄炎を発症します。
非常にまれですが、ウイルス感染後数週間、数カ月、数年もたってから脳炎を発症することもあります。
1つの例が、亜急性硬化性全脳炎で、はしか感染に続いて起こることがある脳の炎症です。
この病気にかかるのは、ほとんどが小児です。
続きます＞＞
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ウイルス性脳炎の多くは、ウイルス性髄膜炎を伴います。
ウイルス性脳炎は、髄膜よりも脳を直接障害するため、より重症です。
一部のウイルスは脳に直接感染して、突然脳炎を引き起こします。エコーウイルスやコクサッキーウイルスなどによるウイルス感染症は流行性です。
ヘルペス、おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）、水ぼうそう（水痘）などの感染症は散発的に起こります。
狂犬病による脳炎は致死的で、コウモリなどの動物にかまれると発症します。
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リンパ球性脈絡髄膜炎などのウイルス性感染症は、げっ歯類が媒介します。
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、急性脳炎のような炎症は起こさず、慢性の脳感染症を引き起こします。
これはHIV脳症、またはエイズ痴呆と呼ばれています。
一部のウイルスは脳に直接感染せず、免疫反応を誘導して間接的に脳に炎症を起こします。
このタイプの炎症は、傍感染性脳炎とか感染後性脳炎と呼ばれ、はしか（麻疹）、水ぼうそう、風疹などの感染に続いて5～10日後に発症するのが典型的で、重度の障害を起こします。
脊髄が侵されると、急性播種性脳脊髄炎を発症します。
非常にまれですが、ウイルス感染後数週間、数カ月、数年もたってから脳炎を発症することもあります。
1つの例が、亜急性硬化性全脳炎で、はしか感染に続いて起こることがある脳の炎症です。
この病気にかかるのは、ほとんどが小児です。
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