リドカインなどの局所麻酔薬をローション、軟膏（なんこう）、皮膚用パッチ剤として塗る方法は、ある特定の状況による痛みの緩和に使えます。
これらの麻酔法は普通短期間しか行いません。たとえば、うがい薬による麻酔はのどの痛みに使えます。
しかし慢性的に痛みのある患者には、局所麻酔の長期使用が有益な場合もあります。たとえばリドカインパッチは帯状疱疹後神経痛の緩和に使えます。
トウガラシの成分であるカプサイシンを含んだクリームは、帯状疱疹や変形性関節症などの疾患から生じる痛みを軽減します。
これは関節炎による局所的な痛みのある患者に最もよく使われますが、このクリームは1日に数回塗ることが必要です。
薬によらない痛みの治療
薬のほかにも痛みを和らげる治療法はたくさんあります。
冷湿布や温湿布を直接痛む部位に貼ると痛みが軽減します。
超音波は深部の温度を上昇させるので（ジアテルミー）、変形関節症や筋違いの痛みを軽減します。
経皮的電気神経刺激法（TENS）が効果のある人もいます。
皮膚の上に電極を置き、弱い電流を流します。TENSはチクチクした感じがしますが、筋肉の緊張を増すことはありません。
続けて行うか何回かに分けて、1日に20分から数時間行うことができます。
反応に個人差があるため、刺激を与えるタイミングや長さは人によって異なります。
TENSの装置は使い方を教われば、必要に応じて使用できるようになります。
TENSは慢性的な痛みにも役立ちます。
鍼（はり）は体の特定の部位に細い針を刺して行います。
鍼がどのように効くのか、そのメカニズムはほとんど解明されておらず、専門家の中には鍼の効果に疑問をもつ人がいます。
しかし人によっては、一時的でも、鍼治療でかなり痛みが和らいだと感じます。
バイオフィードバックやその他の認知的技法（リラクゼーション訓練、催眠療法、注意そらし技法など）は気持ちを他へ向かわせることで痛みの制御、軽減、対処に役立ちます。
注意そらし技法の1つでは、痛みを感じたときにハンモックや浜辺など快適で静かな場所にいる自分を心に描くことを学びます。
痛みのある人への心理的サポートの重要性を過小評価してはいけません。
痛みのある人は苦しみ、助けを必要とし、不安やうつ状態になっていることに家族や友人は気づくべきでしょう。
心理カウンセリングが必要となることもあります。
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2011年9月15日木曜日
脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑧
補助鎮痛薬
補助鎮痛薬は通常鎮痛薬としては使用されない薬ですが、ある特定の状況下では痛みを和らげ、鎮痛目的で使われる場合は、他の鎮痛薬または薬を使わない痛みの治療と併用されるのが普通です。
痛みのために最もよく使われる補助鎮痛薬は、アミトリプチリンやデシプラミンなどの抗うつ薬、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインなどの抗けいれん薬、経口または局所麻酔薬などがあります。
抗うつ薬は、うつ病ではない人の痛みを和らげることができます。
三環系抗うつ薬がその他の抗うつ薬よりも鎮痛目的には有効といういくつかの証拠がありますが、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRI）の方がうまく薬に耐えられます。
抗けいれん薬は、神経障害性の痛みの緩和に使われます。
ガバペンチンは最も使用頻度の高い薬ですが、フェニトイン、カルバマゼピン、クロナゼパム、ジバルプロエックス、ラモトリジン、トピラメート、オクスカルバゼピンなどその他多くの薬も使用されます。
ジバルプロエックスなどの抗けいれん薬は片頭痛も予防します。
メキシレチンは不整脈の治療薬として経口服用する局所麻酔薬ですが、神経障害性の痛みの治療に使うこともあります。
通常、局所麻酔薬は痛む部位の付近または痛む部位に直接使って痛みを和らげます。
たとえば、医師はリドカインなどの局所麻酔薬を皮下注射して外傷や神経障害による痛みを和らげることがあります。
また局所麻酔薬は神経ブロックにも使われます。
たとえば交感神経ブロックは脊椎付近の神経節に局所麻酔薬の注射が必要で、上半身の痛みには首に、下半身の痛みは腰に注射します。
場合によっては、神経の損傷に関連する痛みは、フェノールなどの腐食性物質を神経に注射して破壊することで治療したり、凍結療法で神経を凍らせたり、高周波プローブで神経を焼いたりして治療することもあります。
こうしたテクニックは、三叉神経痛による顔面の痛みを治療する場合に使われます。
続きます＞＞
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痛みのために最もよく使われる補助鎮痛薬は、アミトリプチリンやデシプラミンなどの抗うつ薬、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインなどの抗けいれん薬、経口または局所麻酔薬などがあります。
抗うつ薬は、うつ病ではない人の痛みを和らげることができます。
三環系抗うつ薬がその他の抗うつ薬よりも鎮痛目的には有効といういくつかの証拠がありますが、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRI）の方がうまく薬に耐えられます。
抗けいれん薬は、神経障害性の痛みの緩和に使われます。
ガバペンチンは最も使用頻度の高い薬ですが、フェニトイン、カルバマゼピン、クロナゼパム、ジバルプロエックス、ラモトリジン、トピラメート、オクスカルバゼピンなどその他多くの薬も使用されます。
ジバルプロエックスなどの抗けいれん薬は片頭痛も予防します。
メキシレチンは不整脈の治療薬として経口服用する局所麻酔薬ですが、神経障害性の痛みの治療に使うこともあります。
通常、局所麻酔薬は痛む部位の付近または痛む部位に直接使って痛みを和らげます。
たとえば、医師はリドカインなどの局所麻酔薬を皮下注射して外傷や神経障害による痛みを和らげることがあります。
また局所麻酔薬は神経ブロックにも使われます。
たとえば交感神経ブロックは脊椎付近の神経節に局所麻酔薬の注射が必要で、上半身の痛みには首に、下半身の痛みは腰に注射します。
場合によっては、神経の損傷に関連する痛みは、フェノールなどの腐食性物質を神経に注射して破壊することで治療したり、凍結療法で神経を凍らせたり、高周波プローブで神経を焼いたりして治療することもあります。
こうしたテクニックは、三叉神経痛による顔面の痛みを治療する場合に使われます。
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脳・脊髄・神経の病気『痛みの治療』 ⑦
アセトアミノフェン
この薬の鎮痛・解熱効果は大まかにいってアスピリンに匹敵します。
しかしNSAIDsと違い、アセトアミノフェンには炎症を抑える効果はなく、
血液の凝固作用に影響を与えず、胃に有害な作用もほとんどありません。
アセトアミノフェンの作用については、まだはっきりわかっていません。
アセトアミノフェンには内服薬と座薬があり、効果は4?6時間持続します。
大量に服用すると肝臓に永久的な障害を与えます。そのため肝臓の障害がある患者は、
通常より少ない量を服用すべきです。
低用量を長期間使用した場合に肝臓に害があるかどうかは明らかではありません。
大量飲酒者が過剰にアセトアミノフェンを服用した場合、
肝臓が損傷を受けるリスクが最も高いとされています。
アセトアミノフェンを服用している人が重症のかぜやインフルエンザ、
またはその他の理由により食事が食べられない状態になると、肝臓はより損傷を受けやすくなります。
アセトアミノフェンの長期間の大量服用は、腎臓の損傷にもつながります。
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しかしNSAIDsと違い、アセトアミノフェンには炎症を抑える効果はなく、
血液の凝固作用に影響を与えず、胃に有害な作用もほとんどありません。
アセトアミノフェンの作用については、まだはっきりわかっていません。
アセトアミノフェンには内服薬と座薬があり、効果は4?6時間持続します。
大量に服用すると肝臓に永久的な障害を与えます。そのため肝臓の障害がある患者は、
通常より少ない量を服用すべきです。
低用量を長期間使用した場合に肝臓に害があるかどうかは明らかではありません。
大量飲酒者が過剰にアセトアミノフェンを服用した場合、
肝臓が損傷を受けるリスクが最も高いとされています。
アセトアミノフェンを服用している人が重症のかぜやインフルエンザ、
またはその他の理由により食事が食べられない状態になると、肝臓はより損傷を受けやすくなります。
アセトアミノフェンの長期間の大量服用は、腎臓の損傷にもつながります。
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