補助鎮痛薬
補助鎮痛薬は通常鎮痛薬としては使用されない薬ですが、ある特定の状況下では痛みを和らげ、鎮痛目的で使われる場合は、他の鎮痛薬または薬を使わない痛みの治療と併用されるのが普通です。
痛みのために最もよく使われる補助鎮痛薬は、アミトリプチリンやデシプラミンなどの抗うつ薬、ガバペンチン、カルバマゼピン、フェニトインなどの抗けいれん薬、経口または局所麻酔薬などがあります。
抗うつ薬は、うつ病ではない人の痛みを和らげることができます。
三環系抗うつ薬がその他の抗うつ薬よりも鎮痛目的には有効といういくつかの証拠がありますが、フルオキセチンなどの選択的セロトニン再取りこみ阻害薬（SSRI）の方がうまく薬に耐えられます。
抗けいれん薬は、神経障害性の痛みの緩和に使われます。
ガバペンチンは最も使用頻度の高い薬ですが、フェニトイン、カルバマゼピン、クロナゼパム、ジバルプロエックス、ラモトリジン、トピラメート、オクスカルバゼピンなどその他多くの薬も使用されます。
ジバルプロエックスなどの抗けいれん薬は片頭痛も予防します。
メキシレチンは不整脈の治療薬として経口服用する局所麻酔薬ですが、神経障害性の痛みの治療に使うこともあります。
通常、局所麻酔薬は痛む部位の付近または痛む部位に直接使って痛みを和らげます。
たとえば、医師はリドカインなどの局所麻酔薬を皮下注射して外傷や神経障害による痛みを和らげることがあります。
また局所麻酔薬は神経ブロックにも使われます。
たとえば交感神経ブロックは脊椎付近の神経節に局所麻酔薬の注射が必要で、上半身の痛みには首に、下半身の痛みは腰に注射します。
場合によっては、神経の損傷に関連する痛みは、フェノールなどの腐食性物質を神経に注射して破壊することで治療したり、凍結療法で神経を凍らせたり、高周波プローブで神経を焼いたりして治療することもあります。
こうしたテクニックは、三叉神経痛による顔面の痛みを治療する場合に使われます。
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