骨折！『腕の骨折』

ひじの骨折はひじ関節を形成する3つの骨（橈骨［とうこつ］、尺骨、上腕骨）


のいずれかに発生します。


橈骨頸部（橈骨上端）の骨折は普通、


成人が活動中に腕を伸ばしたまま転倒したときなどによく起こります。


ひじの外側に圧痛が生じ、腕を伸ばすと痛みます。


重症でない場合は、X線画像にかすかな亀裂が映るだけです。


この場合はたいてい、つり包帯で治療します。


骨折後3～10日で軽いストレッチ運動を始め、


可能な範囲で徐々に増やしていき、


可動範囲を正常な状態にまで戻していきます。


重症の場合はギプス固定や手術が必要となります。


コーレス骨折（手首近くの橈骨骨折）は高齢者に多く、


腕を伸ばしたまま転倒した場合によく発生します。


疼痛、腫れ、圧痛が主症状で、手首の変形もよくみられます。


折れた骨のずれが軽度であれば、そえ木やギプスを使用します。


大きなずれが生じている場合は、


まず整復を行って骨の位置を元に戻します。


ギプスは3～6週間装着します。


手の指、ひじ（可能な場合）、


肩を日常的に動かすようにすると硬直の予防に効果があります。


腫れを防ぐために手を心臓より高い位置に保つことが重要です。


骨折後6～12カ月のうちに手首の痛みがとれ、


柔軟性や筋力が回復していきます。


コーレス骨折で関節がはずれた場合、


特に手首を使う必要のある活動的な成人に対しては、


手術を行います。


創外固定法（体外の支柱にステンレス製のボルトで骨を固定する方法）


がよく用いられます。













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骨折！『肩の骨折』

肩の骨折には鎖骨骨折、肩甲骨骨折、上腕骨骨折があります。


外傷によりこれらの骨が連結する関節が損傷することもあります。


鎖骨骨折は自転車やジャングルジムから落下したときなどによく発生します。


鎖骨は皮膚のすぐ下にあり、周りにほとんど筋肉がないため、


骨折後の腫れや変形は目で見てわかります。


鎖骨の内側や中ほどを骨折した場合、


両肩を後方に引っぱって骨を正しい位置に保つ装具をつけます。


鎖骨の外側を骨折した場合は普通のつり包帯を使います。


つった腕をストラップで胴体に固定する場合もあり、夜間などによく使われます。


手術が必要になることはまれです。


上腕骨骨折は腕を伸ばしたまま転倒したときなどによく生じます。


症状としては、痛みがあり、腕を上げることができなくなります。


ほとんどの場合、つり包帯をつけます。


骨折面の間がかなり離れてしまった場合は手術を行います。


関節の損傷がひどい場合、インプラントを用いることがあります（人工肩関節部分置換術）。


上腕骨骨幹部の骨折は、高速での自動車事故や歩行中に自動車にはねられる、


スキーでの転倒、建物からの落下などの強い外力による損傷で発生します。


ほとんどの場合、つり包帯や装具を使って治療を行います。














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骨折！『 脊椎の骨折 』

若年成人の脊椎（せきつい）の骨折は、高所からの落下、


自動車事故やスポーツ事故などの強い力が加わったときに発生します。


骨粗しょう症の高齢者では軽い外傷や、ものを持ち上げる、腰をかがめる、


階段を踏み外すなどの動作だけで脊椎の圧迫骨折が生じることがあります。


その場合、体重を支える脊椎の前部にある円筒形の椎体が圧迫されてV字型になります。




症状 診断


脊椎骨折は痛みを伴い、立ったり歩いたり長時間座ったりすると痛みが悪化します。


医師が脊椎を軽くたたくと、痛みを感じます。


X線検査を行って診断を確定し、脊椎の安定性を確認し、癌の有無を確認します。


脊椎内に存在する脊髄（せきずい）や神経根の損傷により、


感覚消失や麻痺（まひ）が生じる可能性があります。


神経損傷の症状としては、脚への放散痛、脚の筋力低下、尿失禁、便失禁などがあります。


高齢者の脊椎圧迫骨折は突然痛みとともに発症することもありますが、症状がないこともあります。


どちらの場合も脊椎が前方に曲がり（脊柱後弯症）、身長が低くなります。


圧迫骨折が長期にわたり脊椎の複数個所で発生すると、


身長が10センチメートル以上も縮んだり、


背が丸く変形し、真っすぐ立つことができなくなります。




経過　見通　治療


脊髄の損傷が疑われる場合は慎重に対処します。


事故に遭った人には救急救命士が付き添い、


特殊な頸椎（けいつい）用の装具と背板を使って搬送します。


脊椎下部の骨折には装具が最も有効で、装着すると痛みが和らぎ、


早く日常生活へ復帰できるようになります。


最初の数日間はベッドで安静にする必要がありますが、できるだけ早く、


短時間でも座る、歩くといった動作を始めると



機能低下や骨密度減少を抑えることができます。


不安定性、神経損傷、癌を伴わない場合の高齢者の


脊椎圧迫骨折は自然に治癒しますが、


時間がかかります。


治療においては、痛みやつらさの緩和が主体となります。















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