骨腫瘍！『原発性悪性骨腫瘍 』 続き

軟骨肉腫は、軟骨細胞から生じる悪性腫瘍です。


その多くは進行が遅く、


他の悪性腫瘍と比べて悪性度も低い（転移しにくい）のが特徴です。


外科手術による治癒が可能です。


しかし、軟骨肉腫の中には悪性度が高く、転移しやすいものもあります。


診断には生検が必要です。


治療として、外科手術で完全に切除する根治療法を行います。


化学療法や放射線療法には反応しないからです。


まれですが、腕や脚の切断が必要なケースもあります。


腫瘍を完全に切除できた場合の生存率は75％以上です。


ユーイング腫（ユーイング肉腫）は、


女性よりも男性に多い悪性腫瘍で、


10～20歳の人に多く発症します。


腫瘍のほとんどが腕や脚にできますが、


どの骨にも発症する可能性があります。


よくみられる症状は、病巣部の疼痛と腫れです。


腫瘍がかなり大きくなり、骨全体が侵されることもあります。


CT検査やMRI検査は、腫瘍の大きさを同定する上で有用ですが、


診断を確定するには生検が必要です。


治療は、外科手術、化学療法、放射線療法を併用して行います。


この病気の治癒率は60％以上です。


骨の悪性リンパ腫（細網肉腫）は、主に40～50代の人に発症する悪性腫瘍です。



骨やそれ以外の部位で生じ、骨に転移します。


病巣部の疼痛や腫れなどの症状がみられ、病巣部は骨折しやすくなります。


化学療法と放射線療法の併用による治療は、


外科手術で腫瘍を切除した場合と同程度の効果があります。


まれに病巣部の切断が必要になります。















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骨腫瘍！『原発性悪性骨腫瘍 』

多発性骨髄腫は、原発性悪性骨腫瘍の中では最も多く、


血球をつくる骨髄細胞の病気です。


骨髄腫は1つまたは複数の骨を侵し、


疼痛は1カ所に限局している場合もあれば、


多くの部位で生じる場合もあります。


1カ所に限局している場合を形質細胞腫といい、


多くの部位で生じる場合を多発性骨髄腫といいます。


治療は多岐にわたり、化学療法、放射線療法、


外科手術を組み合わせて行います。


骨肉腫（骨原性肉腫）は、


原発性悪性骨腫瘍の中では2番目に多くみられます。


主に10～20歳の人に発症しますが、


どの年齢にも発症する可能性があります。


骨パジェット病の高齢者にこの腫瘍が生じることがあります。


この腫瘍の約半数が膝（ひざ）の関節内または周囲の骨に発症していますが、


どの部位でも発症する可能性があります。


腫瘍はしばしば肺へ転移します。


症状は病巣部の疼痛と腫れです。


診断には生検が必要となります。


骨肉腫の治療は、化学療法と外科手術とを併用して行います。


まず、化学療法を行います。


多くの場合、この段階で疼痛は弱まります。


その後外科手術で腫瘍を切除します。


骨肉腫の人の約75％は、診断されてから5年以上生存しています。


以前は、病巣の生じた腕や脚は切断されることが多かったのですが、


外科手術の技術的向上により、


通常は腫瘍のあった腕や脚は温存することができます。


骨の線維肉腫と悪性線維性組織球腫はともに、形態、発症部位、症状、


経過などが骨肉腫と類似しています。


治療は、骨肉腫に準じます。


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骨腫瘍！『良性骨腫瘍 』 続き

軟骨粘液線維腫（軟骨粘液腫）は、


30歳未満の人に発症する非常にまれな腫瘍です。


多くは長骨の骨端部近くに生じます。


通常は痛みを伴います。


X線画像にはこの病気に特有の異常所見がみられます。


腫瘍を手術で切除することで通常は治癒しますが、


ときに再発する場合もあります。


類骨骨腫は、主に20～40歳で発症するごく小さな腫瘍です。


どの部位の骨にも発症する可能性がありますが、


たいていは腕か脚に発症します。


夜間に痛みが強くなり、


低用量のアスピリンを服用すると痛みは軽減します。


腫瘍周辺の筋肉がやせてきます（筋萎縮）が、


腫瘍を除去すれば改善します。


腫瘍の部位を特定するために、


放射性トレーサーを用いた骨スキャン検査を行います。


腫瘍の部位が特定しにくい場合、


CT検査などを追加することがあります。


手術による腫瘍の切除は、


腫瘍による痛みを完全に取り除く1つの方法です。


しかし、手術よりも、長期にわたってアスピリンを服用する方法を選ぶ人もいます。


手術ほど侵襲性がない治療法もあります。


CTの画像を見ながら針状のプローブを腫瘍に挿入し、


ラジオ波電流を流して腫瘍を破壊する方法です。


痛みを除けば、その後の経過は良好です。


骨の巨細胞腫は、主に20～30代の人に発症します。


骨端部に好発し、隣接する組織に広がっていきます。


普通は痛みを伴います。


治療法は、腫瘍の大きさによって異なります。


腫瘍を外科的に切除し、欠損部に骨移植をしたり人工の骨セメントを充填して、骨の構造を維持します。


腫瘍が広範囲に及んでいる場合は、骨の病変部を大きく切除することもあります。


術後の再発率は約10％です。まれに悪性化します。














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