2012年2月4日土曜日

腎臓病≫薬

「薬物療法」


腎臓病に使用される薬の種類の数は、


約24種類位あります。


その一部を、ここでは紹介します。

※医師から処方された薬は指示通りに服用するのが基本です。


腎臓病に使われる、主な薬の特徴について説明します。


まず、薬物療法で一番大切な事は、基本的に医師から処方される 薬は、


指示通り確実に服用するようにします。


具合が良くなったからと勝手に止めてしまったり、


量や回数を変えて しまったりするのは危険です。


もともと腎臓の病気には、


自覚症状がないものも多いので症状の有無は薬を飲むかどうか の、


決め手にはならないのです。


万一服用していて副作用と思われる症状が出てきたとは、


必ず医師に報告する事が重要です。


※利尿薬の種類(基本的に約3種類あります。)


利尿薬は、


尿量を増やして体内に過剰に溜まった水分と塩分を排泄しむくみを改善し、


血圧を下げます。


その利尿薬にも いくつかの種類があり、腎臓で作用する場所が異なります。


※利尿薬が作用する場所は?


■ループ利尿薬

ループ利尿薬は利尿作用が強く、ナトリウムやカリウム、


多量の水分が失われるので、脱水、低ナトリウム 及び、


低カリウム血症をきたすことがあり、注意が必要。


また、血糖や血清尿酸値を上昇させます。


■サイアザイド系利尿薬

この薬も、低ナトリウムや低カリウムをきたしたり、


血糖値や血清尿酸値を上昇させ、痛風を起こすことが あります。


■坑アルドステロン薬

副腎皮質から分泌されるアルドステロンというホルモンの


働きを阻害することで利尿作用を発揮します。

アルドステロンは、


集合管でのナトリウムの再吸収とカリウムの


排泄を促して体内の水分を保つ作用がある ので、


その働きを阻害する坑アルドステロン薬は利尿薬としてはたらきます。


この薬の最大の特徴は、 カリウムの排泄を増やさないこと。


そのため多くの場合、


ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬などと 併用されます。












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腎臓病≫ Ⅲ

※腎臓病の検査は?


○尿検査


 正常なときに出ないはずのタンパク質や赤血球が、


病気になると尿の中に出てきます。


したがって、尿中のタンパク質の量や、


尿沈査(尿を遠心分離器にかけて沈殿した赤血球、


白血球などの固形物を顕微鏡で調べる検査)で、


腎臓の状態がわかるのです。


○腎臓がうまく働かなくなると、


老廃物が尿中に排泄されずに血液中に溜まり、


クレアチニンや尿素窒素(VUN)の数値が高くなります。


※腎不全の進行を遅らせるためには?


腎臓病の治療には、


「食事療法」「薬物療法」「日常生活」


などがありますが病状によって各個人で違うので、


必ず担当医や看護師、栄養士 などに相談する必要があります。


○食事療法

  腎不全への進行を食い止めるうえで、食事療法はとても大切です。


特にたんぱく質と塩分を控えめにして、


エネルギーを確保する ためにバランスのよい食事を取ることが大切です。
 
○薬物療法


  腎臓病を完治させることはできませんが、


進行を遅らせることは出来ます。


また、さまざまな合併症を伴うために、


薬物療法を行う こともあります。


○日常生活


  腎臓病を引き起こす疾患でもっとも多いのが、糖尿病や高血圧です。


  日常生活をうまくコントロールしていくことは、とても重要です。


※腎不全の治療には、3つあります。

○血液透析 ○腹膜透析 ○腎移植


※透析とは、


腎臓の代わりに血液中の老廃物や余分な水分をろ過して取り除き、


血液をきれいにする治療法です。


また、腎移植を受ければ、


健康時と同じ生活をおくることができるのです。












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屈折異常! ⑪

近視が非常に強い人では眼の中にプラスチックレンズを入れる手術が適しているケースもあり、


レンズを虹彩の前に入れる有水晶体眼内レンズ移植、


虹彩と本来の水晶体の間に入れる植えこみ型コンタクトレンズ、


本来の水晶体を除去した後に虹彩の後ろにレンズを入れる眼内レンズ移植を


伴う水晶体摘出術―といった方法があります。


このような手術では眼球に切開が加えられるため、


重度の感染を起こすリスクがわずかながらあります


(ただし、レーシックと比較するとリスクはかなり高くなります)。


角膜実質内リング挿入法は、軽度の近視で乱視を伴っていない場合に用いられます。


角膜の実質層(中央部の層)内に円弧状のプラスチックリングを移植する方法です。


この方法は組織の切除を伴わないので、


移植したリングを取り外せば眼を元の状態に戻すことが可能です。


レーザー熱角膜形成術(LTK)は、軽度の遠視で乱視を伴っていない人の治療に用います。


切開を伴わず、短時間で終わる手術で、


角膜に何カ所かレーザーで熱を加え小さいやけどのような状態にして組織を萎縮させます。


リスクは少ない半面、


一部の人では時間がたつにつれて手術の効果の一部またはほとんどが失われることがあります。


レーザー角膜上皮屈折矯正術(LASEK:レーゼック)はレーシックを改良した手術法で、


近視、遠視、乱視の矯正に用いられます。


PRKと同様、LASEKは角膜が薄い人に対してレーシックよりも適しています。













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