二次性高血圧の治療
可能であれば、高血圧の原因疾患を治療します。
腎疾患の治療はときに、血圧を正常に戻したり、
少なくとも低下させることができるため、
降圧薬による治療の効果を高めることができます。
腎臓に至る動脈の狭窄は、
先端にバルーンのついたカテーテルを挿入し、
バルーンをふくらませる血管形成術によって広げることができます。
または、その狭窄部位をバイパス術によって置き換えることもできます。
このような手術によって高血圧が治ることがよくあります。
褐色細胞腫など、高血圧を引き起こす腫瘍は、
普通、手術で摘出できます。
高血圧急迫症と高血圧緊急症の治療
高血圧急迫症では、中枢作用性アルファ作動薬のクロニジンを経口投与します。
カルシウム拮抗薬のニフェジピン舌下錠を使用することもありますが、
安全性の面で劣ります。
悪性高血圧や高血圧性脳症などの高血圧緊急症では、
急速に血圧を下げる必要があります。
ニトロプルシドやラベタロールなど、
急速に血圧を低下させる薬を、
ほとんど静脈内投与の形で使います。
動脈瘤が疑われる場合はラベタロールを優先的に使います。
高血圧を治療しないでおくと、若いうちに心不全、
心臓発作、突発性心臓死などの心疾患や、腎不全、
脳卒中を起こすリスクが高くなります。
高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。
また、高血圧は、改善可能な心臓発作の3大危険因子の1つです。
ほかの2つは、喫煙と血中コレステロールの高値です。
高血圧の治療は、脳卒中や心不全のリスクを大幅に減少させます。
さらに、劇的ではないものの、心臓発作のリスクも減少させます。
治療をしない場合、悪性高血圧の患者の1年生存率は5％未満です。
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