切迫性尿失禁は、
高齢者で起こる持続性の尿失禁の中で最も一般的なタイプですが、
明らかな原因がない場合もよくあります。
高齢者での切迫性尿失禁は、
膀胱の筋肉の過剰な活動と収縮力の低下が組み合わさって起こることがあります。
このタイプの尿失禁が持続する場合には、
排尿を抑制する脳の前頭葉に生じた変化が関連していることもあります。
こうした脳の変化は、特に脳卒中と痴呆を伴っており、
脳の障害によって膀胱を抑制する神経系の能力が損なわれます。
膀胱が慢性的に過剰に活動する状態(過活動膀胱)は高齢者でよくみられ、
突然の強い尿意が起こるだけでなく、
昼夜を問わず頻尿になります。
腹圧性(緊張性)尿失禁:
腹圧性尿失禁は、
せきやくしゃみをした瞬間や、
力んだり重いものを持ち上げるなど、
腹圧が急に高まるような動作をしたときに少量の尿が漏れてしまう状態です。
腹圧性尿失禁は、
若い女性や中年の女性の尿失禁で最も一般的なタイプです。出産、
骨盤の手術、
尿道や子宮の位置異常などが原因で尿道の括約筋が弱くなるために起こることがあります。
閉経後の女性では、
エストロゲンの分泌が減少するために、
尿の流れを抑える力が低下します。
男性では、
前立腺の手術で尿道の上部や膀胱頸部が傷ついて腹圧性尿失禁が起こることがあります。
男性も女性も、
肥満は余分な重さが膀胱を圧迫するため、
尿失禁の発生や悪化の原因になります。
重度の腹圧性尿失禁では、
ほとんど絶え間なく尿が漏れる状態になり、
完全尿失禁といいます。
成人では、
主に尿道の括約筋がきちんと閉じないために起こります。
小児では、
先天異常があり尿道が完全に発育していないと完全尿失禁になる場合があります。
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2013年1月23日水曜日
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