胆管内の胆石:
胆管の中にある胆石は重大な障害を引き起こすため、
手術やERCPを行って除去します。
ERCPでは、内視鏡を口から食道、
胃を通して小腸に挿入します)。
この内視鏡を通じて細いカテーテルをオディ括約筋から総胆管に挿入します。
次に造影剤を胆管に注入してX線画像を撮影します。
胆石の多くはERCPの施行時に胆管から取り除かれます。
内視鏡を通じて処置具を挿入し、
胆管の下流の十二指腸とつながる部分を切開します（括約筋切開）。
括約筋を切開しただけで、
胆石が自然に十二指腸に出てくることもあります。
そうでない場合には、
胆管内にバスケット鉗子と呼ばれる器具を入れて結石をつかみます。
結石を収めたバスケットを内視鏡を通じて取り出します。
切開を行うとオディ括約筋（胆管と十二指腸の接続部）が開かれるため、
それ以後にできた胆管胆石は自然に小腸に排出されて便とともに排泄されます。
ERCPと括約筋切開を併せて行う治療法は、
90％の患者で成功しています。
胆嚢内胆石だけの場合は、
この治療法では取り除くことができません。
この処置における死亡率は1％未満で、
3〜7％の患者では合併症を生じますが、
開腹手術に比べて安全な方法です。
治療後すぐに起こる合併症としては出血や膵炎、
胆管の穿孔や感染などがあります。
この処置を受けた患者の2〜6％では、
炎症を起こした管が狭窄を起こし、
胆石が再発します。
ERCPと内視鏡による括約筋切開を受けたほとんどの患者が、
後になって胆嚢摘出術を受けています。
胆嚢が残されていると、
後で急性胆嚢炎を発症したり、
結石が胆管系に入って再び閉塞を起こすリスクがあります。
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