腎臓病≫ 『ネフローゼ症候群』 6

ネフローゼ症候群　『予防と治療』 は、

　　　　　エナラプリル、


　　　　　キナプリル、


　　　　　リシノプリル


　　　　　などACE阻害薬の使用が、


　　　　　ネフローゼ症候群の予防と治療の柱になります。


　　　　　全身性エリトマトーデスや糖尿病などのある人で、


　　　　　軽度または中等度のタンパク尿が認められる場合は、


　　　　　できる限りすみやかにACE阻害薬を使用し、


　　　　　タンパク尿が悪化してネフローゼ症候群になるのを防ぎます。


　　　　　すでにネフローゼ症候群を発症している人をACE阻害薬で治療すると、


　　　　　症状が改善することがあり、


　　　　　尿に排出されるタンパク質の量が通常は減少し、


　　　　　血液中の脂質濃度も低下することがあります。ただし、


　　　　　中等度から重度の腎不全では、


　　　　　血液中のカリウム濃度が上昇することがあります。


　　　　　ネフローゼ症候群では、


　　　　　タンパク質とカリウムは普通の量ですが、


　　　　　飽和脂肪とナトリウムを少なくした食事療法を行います。


　　　　　タンパク質を摂取しすぎると、


　　　　　尿中のタンパク質濃度が高くなります。


　　　　　腹部に体液（腹水）がたまっていると胃の容積が小さくなるため、


　　　　　食事を何回かに分けて少量ずつ取る必要が生じます。


　　　　　高血圧は利尿薬で治療します。


　　　　　利尿薬には体液のうっ滞と組織の腫れを軽減する効果もありますが、


　　　　　血栓形成のリスクが高くなることがあります。


　　　　　その場合には、


　　　　　抗凝固薬が血栓形成を抑えるのに役立ちます。


　　　　　感染症は命にかかわることがあり、


　　　　　すみやかに治療する必要があります。


　　　　　可能であれば、


　　　　　原因に応じた特異的な治療を行います。


　　　　　原因となっている感染症を治療することで、


　　　　　ネフローゼ症候群が治癒することもあります。


　　　　　ある種の癌など治療可能な病気が原因の場合には、


　　　　　その病気を治療することでネフローゼ症候群は解消します。


　　　　　ヘロイン常用者がネフローゼ症候群になった場合には、


　　　　　初期段階でヘロインの使用をやめれば回復します。


　　　　　薬の服用が原因の場合には、


　　　　　その薬を中止すれば治ります。


　　　　　ウルシ科の植物、


　　　　　虫刺されなどに敏感な人やアレルギーがある人は、


　　　　　そういったものに触れないようにします。


　　　　　ウルシ科の植物、


　　　　　虫刺されなどによって引き起こされたネフローゼ症候群は、


　　　　　脱感作療法で治ります。

　　　　　治療可能な原因が見つからない場合には、


　　　　　ステロイド薬や免疫系を抑制するシクロホスファミドなどを投与します。


　　　　　しかし、小児にステロイド薬を投与すると、


　　　　　成長を阻害し、


　　　　　性的発達を抑制するなどの問題を引き起こします。















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腎臓病≫ 『ネフローゼ症候群』 5

経過の見通しは、

　　　　　ネフローゼ症候群の原因、


　　　　　患者の年齢、


　　　　　そして腎臓が受けた損傷の種類と程度によって異なります。


　　　　　ネフローゼ症候群の原因が感染症、


　　　　　癌、薬物など治療可能なものであれば、


　　　　　症状は完全になくなります。


　　　　　小児の場合は約半数で治療によって症状が消えますが、


　　　　　成人では治療効果ははるかに低くなります。


　　　　　基礎疾患がステロイド薬に反応するものであれば、


　　　　　病気の進行が止まることがあり、


　　　　　状態がときには部分的、


　　　　　まれに完全に回復することもあります。


　　　　　ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染が原因のネフローゼ症候群は、


　　　　　概して容赦なく進行し、


　　　　　多くの場合3〜4カ月で完全な腎不全になります。


　　　　　先天性のネフローゼ症候群の子供は、


　　　　　その大半が生後1年以内に死亡しますが、


　　　　　透析治療や腎移植で生き延びるケースもあります。


　　　　　全身性エリテマトーデスや糖尿病が原因であるネフローゼ症候群の場合には、


　　　　　アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害薬を使った治療によって、


　　　　　尿中のタンパク質量が安定または減少することがよくあります。


　　　　　しかし、


　　　　　ACE阻害薬を使った治療が効かず、


　　　　　数年以内に進行性の腎不全になるケースもあります。


　　　　　感染症、


　　　　　アレルギー、


　　　　　ヘロイン


　　　　　の注射などによって起こるネフローゼ症候群の場合、


　　　　　その経過の見通しはさまざまで、


　　　　　原因となっている状態を迅速に、


　　　　　また効果的に治療できるかどうかにかかっています。















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膜・強膜病気！ 『単純ヘルペス角膜炎』

単純ヘルペス角膜炎とは、


角膜が単純ヘルペスウイルスに感染したことで起こる病気です。


単純ヘルペス角膜炎（単純ヘルペス角結膜炎）の初期段階の症状は、


軽度の細菌感染症に似ていることもあります。


眼が少し痛む、涙目になる、赤くなる、明るい光に対して過敏になるなどです。


まれですが感染症が悪化して角膜が腫れて、視界がかすむことがあります。


ほとんどの場合、最初の感染時は角膜に軽い症状が出るだけで、


治療をしなくても治ってしまいます。


しかし、ときには感染が再発して症状が悪化します。


再発した場合は、角膜表面の損傷がひどくなることがあります。


再発が複数回にわたると、深い潰瘍や永続的な瘢痕が角膜にできたり、


眼球の触覚が失われることがあります。


また、新血管形成が生じて角膜に侵入し、


重大な視力障害を引き起こすこともあります。


診断にはスリットランプによる観察を行います。


ウイルスの種類を特定するため、


感染部位からサンプルを採取して培養することもあります（ウイルス培養）。


治療には、トリフルリジン点眼薬、


ビダラビン軟膏などの抗ウイルス薬が処方されます。


抗ウイルス薬のアシクロビルを内服することもあります。


治療はできるだけ早急に開始する必要があります。


治癒を早めるため、眼に麻酔をかけてから綿棒で角膜の表面をそっとぬぐい、


感染して損傷を受けた細胞を除去することもあります。













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