睡眠障害！続き

睡眠障害への科学的アプローチ


睡眠障害のどのタイプの人も、睡眠検査室で検査、診断、治療を行います。


以下の症状があるときは、すぐに睡眠検査室で検査を受けてください。


　日中の過度の眠気
　不眠
　睡眠補助薬を服用しないと眠れない
　睡眠中に呼吸がときどき止まる
　ひどいいびきや息苦しさ
　悪夢をみる
　横で寝ている夫（妻）から睡眠の異常を指摘される
　睡眠検査室での初診項目：

　睡眠日記などの睡眠歴
　一般の病歴
　診察
　血液検査
　睡眠検査室での睡眠検査


睡眠検査室で行われる睡眠検査には、終夜の睡眠ポリソムノグラフィと反復睡眠潜時検査があります。


終夜睡眠ポリソムノグラフィの検査を受ける人は、就寝中の脳の活動を記録するために、頭に電極をつけて睡眠検査室で1晩眠ります。


この情報から、その人の睡眠段階の特徴が明らかになります。


同時に、就寝中の心拍数や呼吸パターンなどの身体機能についてもモニタリングされ記録されます。


この検査により、睡眠時無呼吸と睡眠中の異常行動を発見できます。


日中行われる反復睡眠潜時検査では、睡眠検査室で2時間おきに4～5回昼寝をします。


この検査は、日中の眠気を調べ、特にナルコレプシーを発見するために行われます。












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睡眠障害！

睡眠障害とは、寝つけないこと、熟睡できないこと、逆に起きていられないこと、睡眠中に異常行動を起こす夜驚症や夢遊症などを指します。


睡眠は人が健康に生きていくために欠かせませんが、なぜ必要なのか、厳密にはどんな利益をもたらすのか、まだ完全には解明されていません。


必要な睡眠時間は人によって大きく異なり、健康な成人でも毎日の睡眠が4時間で足りる人から10時間を必要とする人までさまざまです。


ほとんどの人は夜に眠りますが、勤務形態の関係で昼間に睡眠を取らなければならない人もたくさんいます。


こんな状況がしばしば睡眠障害につながります。


睡眠の長さと目が覚めた後に十分に寝られたと感じる感覚は、その人の興奮度や情緒的問題、年齢、食事内容、薬の服用など、多くの要因に影響を受けます。


たとえば、ある薬を服用すると眠くなる人もいれば逆に眠れなくなる人もいます。


カフェイン、強いスパイス、グルタミン酸ナトリウム（MSG）など、一部の食品成分や添加物が睡眠に影響することもあります。


高齢になるほど早寝早起きになり、睡眠リズムの乱れに弱くなる（たとえば時差ぼけを起こしやすい）傾向が出てきます。


若い成人や小児に比べると、高齢者は簡単に目を覚ましやすく、1晩に何度も目が覚めたりします。


高齢者に必要な睡眠が少ないのかどうかは不明です。昼寝は夜眠れなかった分を補うのに役立ちますが、問題も起こします。


睡眠は常に同じというわけではありません。睡眠には大きく2種類あります。


急速眼球運動（レム）睡眠と、4つの段階をもつ非急速眼球運動（ノンレム）睡眠です。


正常なら、ノンレム睡眠の4つの段階を経過した後に短いレム睡眠のインターバルが続くというサイクルを、1晩に5～6回繰り返します。


睡眠は、第1段階（最も眠りが浅い相で、簡単に目覚める段階）から、第4段階（最も眠りが深い相で起こしてもなかなか目覚めない段階）へと進んでいきます。


第4段階では、血圧が最も下がり心拍と呼吸が最も遅くなります。


レム睡眠中の脳の電気的活動は、覚醒時と同じように非常に高くなります。


眼球が忙しく動き、筋肉が無意識にピクピク動きます。


呼吸は速く深くなりますが、横隔膜以外の筋肉は非常に弛緩します。


ノンレム睡眠の最も深い睡眠レベル時よりもリラックスしているほどです。


夢をみるのは、ほとんどがレム睡眠時です。寝言、夜驚症、夢遊症は第3段階と第4段階で多く起こります。


睡眠障害は、現在の病状や病歴と診察結果に基づいて診断されます。


診断が確定しない場合には、医師は睡眠検査を行うように勧めます。


睡眠検査は、ポリソムノグラフィ検査と、1晩寝ている間中に不自然な動きがないかを観察することです。


ポリソムノグラフィ検査では呼吸、心拍数、その他の機能をモニタリングします。


この中には脳の電気的活動を示す脳波（EEG）、レム睡眠中の眼球の動きを示す眼電図の記録も含まれます。


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めまい！『良性発作性頭位変換性めまい』

良性発作性頭位変換性めまいは多くみられる障害で、頭の位置を変えることによって引き起こされます。


ほとんどの場合、横たわる、起き上がる、寝返りを打つ、見上げるために頭を後ろに反らすなど、


頭の位置を変える動作がこの障害の引き金になります。


この障害は、正常な状態では3つの半規管に均等に分布しているカルシウム粒子が、


いずれかの半規管の中に集まってかたまりになってしまうと起こります（半規管は内耳の一部で、


バランス機能を補助しています）。


正常であれば、頭が動くとカルシウム粒子が半規管の内側にある神経受容体（毛細胞）を刺激し、


これらの細胞が頭の動いた方向を示す信号を脳へ送ります。


しかし、このカルシウム粒子が1カ所でかたまりになって浮遊していると、過大な信号が送られ、


頭が実際以上に動いたとする誤った情報が脳へ伝わります。


この誤った情報と眼からの情報にずれが生じると、回転性めまいの短い発作が起こります。


かたまりは、半規管の内膜の損傷によって起こります。


損傷の原因には耳の感染、外傷、手術、内耳の動脈の閉塞などがあります。


このタイプの回転性めまいが起こると驚きますが、害はありません。


回転性めまいの発作は頭を動かした5～10秒後に始まって、1分間も続きません。


普通は数週間で自然に治まります。


ときには何カ月も続いて、吐き気と嘔吐のために脱水症状が起こることもあります。


雑音による耳鳴りや、聴力が失われることはまったくありません。


回転性めまいを起こす姿勢を取らなければ避けられます。


患者は、カルシウム粒子のかたまりをほぐして半規管全体に再度行きわたらせるエプリー法を習うことができます。


この運動により、カルシウム粒子は吸収されてから再形成され、正常な状態に戻ります。


約90?95％の人は、この方法によって薬を使わず回転性めまいが治ります。


患者の一部は回転性めまいを再発するため、この操作を繰り返す必要があります。












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