肝臓の病気≫症状

肝臓の病気では、症状の現れ方はさまざまです。


　　　　　　　特に重要な症状として、黄疸（おうだん：皮膚や白眼の部分が黄色く変色する）、


　　　　　　　胆汁うっ滞（胆汁の流れが悪くなったり止まったりする）、


　　　　　　　肝腫大（肝臓が腫れて大きくなる）、


　　　　　　　門脈圧亢進症（腸から肝臓に流れる静脈内の血圧が異常に高くなる）、


　　　　　　　腹水（腹腔内に体液がたまる）、


　　　　　　　肝性脳症（血液中に有毒物質が蓄積されて、脳に障害を生じる）、


　　　　　　　肝不全などがあります。


　　　　　　　肝臓の病気の症状は、


　　　　　　　はっきりしないことがあります。たとえば疲労感や体調不良、


　　　　　　　食欲不振、多少の体重減少などは、


　　　　　　　ほかの多くの病気の典型的な症状でもあります。


　　　　　　　このため肝臓の病気は、特に初期にはよく見落とされます。




　　　　　　　黄疸

　　　　　　　肝腫大： 肝臓が腫れて大きくなる

　　　　　　　腹水：腹腔内に体液がたまる

　　　　　　　意識障害：血液内に毒性物質が蓄積して脳の機能障害（脳症）を起こす

　　　　　　　消化管出血：静脈瘤（静脈の太く曲がりくねった部分）からの出血

　　　　　　　門脈圧亢進症：門脈内の血圧の異常な上昇


　　　　　　　皮膚の変化

　　　　　　　くも状血管

　　　　　　　手のひらが赤くなる（手掌紅斑）

　　　　　　　赤ら顔

　　　　　　　かゆみ

　　　　　　　血液の変化

　　　　　　　赤血球数の減少（貧血）

　　　　　　　白血球数の減少（白血球減少症）

　　　　　　　血小板数の減少（血小板減少症）

　　　　　　　出血しやすい（血液凝固障害）

　　　　　　　ホルモンの変化


　　　　　　　血液中のインスリン濃度は高いが反応が悪く、血糖値が上昇する

　　　　　　　月経の停止や受胎能力の低下（女性）

　　　　　　　インポテンスや女性化（男性）

　　　　　　　心臓と血管の変化

　　　　　　　心拍数の増大と心拍出量の増加

　　　　　　　血圧の低下（低血圧）

　　　　　　　全身症状

　　　　　　　疲労感

　　　　　　　脱力感

　　　　　　　体重の減少

　　　　　　　食欲不振

　　　　　　　吐き気

　　　　　　　発熱










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肝臓病気≫肝生検

肝臓の検査のための組織サンプルは手術を行って採取する場合もありますが、


　　　　　　　皮膚から肝臓の中に針を刺して採取することもあります。


　　　　　　　この処置は経皮的肝生検といい、


　　　　　　　検査の前には局所麻酔をします。


　　　　　　　超音波検査やCT検査で、


　　　　　　　組織サンプルを採取する位置を確認しながら行うこともあります。


　　　　　　　肝生検はたいていの病院では、


　　　　　　　外来検査として行われています。


　　　　　　　生検用の組織サンプル採取直後は、


　　　　　　　傷口が開くなどの合併症のリスクがわずかながらあるため、


　　　　　　　3〜4時間は病院で安静にします。


　　　　　　　肝臓の傷口が開くと腹腔内で出血し、


　　　　　　　ショック症状を起こす場合があります。


　　　　　　　さらに胆汁が腹腔内に漏れると、


　　　　　　　腹膜炎を引き起こすこともあります。


　　　　　　　出血は肝生検を受けてから15日もたって始まることもあるので、


　　　　　　　その間は病院まで車で1時間以内に到着できる場所にいることが勧められます。


　　　　　　　生検によるこれらの合併症はときには重症化し、


　　　　　　　検査を受けた人の1万人に1人が死亡しています。


　　　　　　　肝生検の後に、右上腹部の軽い痛みや、

　　　　　　　右の肩に広がる痛みを感じることがありますが、


　　　　　　　普通は鎮痛薬で治まります。


　　　　　　　経静脈的肝生検では、カテーテルを首の静脈から入れて心臓を通し、


　　　　　　　肝臓から出る肝静脈の1つに挿入します。このカテーテルの針を、


　　　　　　　静脈の壁を通して肝臓に刺し入れてサンプルを採取します。


　　　　　　　この検査は経皮的肝生検に比べて肝臓を傷つける可能性が低いため、


　　　　　　　肝臓の病気の重い合併症などで出血を起こしやすい人には特に役に立ちます。











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目の病気！『眼の診断』 ⑥

眼の診断　眼圧測定


眼圧測定では、眼の中の房水の圧力（眼圧）を測定します。


房水は眼の手前の部分を満たしている液体です。眼圧の正常値は8～12mmHgです。


眼圧は、緑内障を診断するため、また緑内障の治療の経過をみるために測定します。


ノンコンタクトトノメーター（空気噴射を使い、眼に触れずに測定する眼底測定器）は、


眼圧のスクリーニング検査に使われます。


この機器の精度は非常に高いとはいえませんが、スクリーニング用には役立ちます。


この検査では、角膜に向けて空気がシュッとひと吹き噴射されます。


検査を受ける人は反射的にまばたきをしますが、強い不快感を伴うことはありません。


噴射された空気により角膜は押されて平たくなります。


この平たくなるまでにかかる時間が1000分の1秒単位で計測されます。


眼圧が上昇している場合は、眼圧が正常な場合と比べて、


角膜が平たくなるまでの時間が長くなります。


眼圧測定機器には、手で持てるサイズの器具もあります。


これで眼圧測定をするには、まず眼の表面に麻酔の点眼薬を差してから、


測定器を角膜にそっとあてて計測します。


この眼圧測定器は、救急治療室や診察室で手早く眼圧の上昇を調べたい場合にも使われています。


圧平眼圧測定法（アプラネーション測定法）は、より精度の高い眼圧測定法です。


アプラネーショントノメーター（圧平眼圧計）は通常、スリットランプに取りつけられています。


点眼麻酔薬を差した後、先端が角膜にあたるまで測定器をゆっくり動かします。


このとき、医師はスリットランプから角膜の状態を観察します。


角膜を平らにするのに必要な圧力から眼圧が計算されます。










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