2018年10月31日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> Ⅱ


小児や若い成人における心内膜炎の危険因子は、先天異常、

特に心臓の一部から血液の漏れが生じるような欠損です。

高齢者における主な危険因子は、

左心房から左心室内へ開く僧帽弁や、

左心室から大動脈内へ開く大動脈弁へのカルシウムの沈着です。

小児期にかかったリウマチ熱(リウマチ性心疾患)による心臓障害も危険因子です。

リウマチ熱は、抗生物質が広く使われている国では、

一般的な危険因子ではなくなりつつありますが、

そのような国でも、移民などによって、

小児期に抗生物質の恩恵にあずからなかった人たちにとっては、

いまだに感染性心内膜炎の危険因子です。

注射用の麻薬を使用している麻薬常習者は、

不潔な針や注射器、

薬液などを介して細菌が直接血流に注入されやすいことから、

心内膜炎のハイリスク群です。

人工心臓弁を移植した人も、

心内膜炎のハイリスク群です。

人工心臓弁を移植した場合、

感染性心内膜炎の発症リスクは人工弁置換術後、

最初の1年間が最も高く、

その後リスクは低下しますが、

それでも健康な人よりわずかに高くなります。

理由は不明ですが、

人工僧帽弁よりも人工大動脈弁の方が、

またブタから移植した弁よりも機械弁の方が、

リスクは常に高くなります。

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