心臓・血管>>感染性心内膜炎>> Ⅱ
小児や若い成人における心内膜炎の危険因子は、先天異常、
特に心臓の一部から血液の漏れが生じるような欠損です。
高齢者における主な危険因子は、
左心房から左心室内へ開く僧帽弁や、
左心室から大動脈内へ開く大動脈弁へのカルシウムの沈着です。
小児期にかかったリウマチ熱(リウマチ性心疾患)による心臓障害も危険因子です。
リウマチ熱は、抗生物質が広く使われている国では、
一般的な危険因子ではなくなりつつありますが、
そのような国でも、移民などによって、
小児期に抗生物質の恩恵にあずからなかった人たちにとっては、
いまだに感染性心内膜炎の危険因子です。
注射用の麻薬を使用している麻薬常習者は、
不潔な針や注射器、
薬液などを介して細菌が直接血流に注入されやすいことから、
心内膜炎のハイリスク群です。
人工心臓弁を移植した人も、
心内膜炎のハイリスク群です。
人工心臓弁を移植した場合、
感染性心内膜炎の発症リスクは人工弁置換術後、
最初の1年間が最も高く、
その後リスクは低下しますが、
それでも健康な人よりわずかに高くなります。
理由は不明ですが、
人工僧帽弁よりも人工大動脈弁の方が、
またブタから移植した弁よりも機械弁の方が、
リスクは常に高くなります。
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2018年10月31日水曜日
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