感染症の病気 『サイトメガロウイルス 』

サイトメガロウイルスはよくみられるヘルペスウイルスで、一般に、胎児のときに感染した乳児や、


免疫機能が低下している人に病気を引き起こします。


ヘルペスウイルスの1種であるサイトメガロウイルス（CMV）による感染症は、


非常によくみられるもので、血液検査をすると、


成人の60〜90％は過去にCMV感染症にかかったことがあるといわれます。


普通は感染しても症状は出ませんが、胎児のときに感染した乳児や、


エイズや臓器移植などで免疫機能が低下している人は症状が重くなります。


臓器移植を受けた人は、移植の過程で免疫抑制薬の投与を受けているので、


特にCMVに感染しやすい傾向があります。


CMVは感染しやすく、


感染者の尿や唾液（だえき）中に何カ月間にもわたって検出されることもあります。

ウイルスは、子宮頸管粘液、精液、便、母乳にも排出されるので、


性的および非性的な感染の両方があります。

汚染血液の輸血によって感染することもあります。


症状は、感染後すぐに現れます。


CMVは一生涯にわたって感染した人のさまざまな組織の中で休眠状態になって存続し、


いろいろな刺激が潜伏しているCMVを再活性化して、病気を起こすこともあります。


症状


CMVに感染しても、大半の人には何も症状はありません。たまに、

健康な人が感染して熱や具合の悪さを感じることがあるくらいです。


10代や20代の若い人の場合は、発熱やけん怠感など伝染性単核球症と似た症状が起こることがあります。


CMVに汚染された血液の輸血を受けた人では、2〜4週間後に発熱やときに肝炎が起こります。


免疫機能が低下している人がCMVに感染すると、症状が重くなりがちで、死亡することもあります。


エイズ患者では、CMV感染症は最もよくみられるウイルス性の合併症です。


このウイルスは眼の網膜に感染することが多く（CMV網膜炎）、失明の危険があります。


脳に感染して脳炎を起こしたり、腸や食道に潰瘍ができたりすることもあります。


妊婦が感染すると、流産、死産、新生児の死亡を起こします。


死亡は、出血、貧血、肝臓や脳への重大な障害が原因です。


聴覚障害や精神遅滞といった障害が新生児に現れることもあります。


診断と治療


CMV感染症は徐々に発症するため、すぐには気づかないこともあります。


ただし、免疫機能が低下している人では、医師はまずCMV感染症の可能性を考えます。


CMV感染症の疑いがあれば、体液や組織を検査してウイルスを検出します。


新生児の場合は尿の培養で、またそれ以外の人は血液や肺の検体を培養して診断します。


CMV網膜炎の人は、検眼鏡（眼の内部を検査するための装置）で特有の異常を発見できます。


軽度のCMV感染症は、たいていの場合、治療をしなくても自然に治ります。


命や失明の危険がある場合には、ガンシクロビル、バルガンシクロビル、シドフォビル、


ホスカルネットなどの抗ウイルス薬を使用します。


CMV網膜炎には、徐放性ガンシクロビルを含む小さな装置を眼の中に埋めこんだり、


フォミビルセンを直接眼に注射する治療が行われています。


これらの薬剤は深刻な副作用がある上、感染症そのものを治す薬ではありませんが、


進行を遅らせることができます。


免疫機能が回復したり、免疫抑制薬の使用を中止したりすれば、たいていの場合、


治療を行わなくてもCMV感染症は治まります。






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感染症の病気 『エプスタイン‐バー（EB）ウイルス』

エプスタイン‐バー（EB）ウイルスは、


伝染性単核球症をはじめとする種々の病気を引き起こします。


EBウイルスによる感染症は大変よくみられる病気です。


たいていはかぜや他の軽いウイルス感染症に似た症状を起こしますが、


10代や20代の若い人の場合は、


異なった症状でより重いEBウイルス感染症にかかることがあります。


これは「伝染性単核球症」と呼ばれます。


名前の通り血液中に白血球の1種である単核球が増える病気で、


EBウイルスに感染している人とキスをしたり親密な接触を行ったりして感染します。


EBウイルスはまれに、バーキットリンパ腫や鼻やのどにできるある種の癌など、


珍しい型の癌を起こす原因になることがあります。


特定のウイルス遺伝子が、感染した細胞の細胞分裂周期を変化させ、


細胞を癌化させることから起こると考えられています。


EBウイルスはまた、慢性疲労症候群に関係しているともいわれていますが、


根拠は不十分であり、議論の分かれるところです。


診断と合併症


EBウイルスが起こす症状は多岐にわたりますが、


その理由はウイルスの株の違いという以外、まだはっきりとは解明されていません。


5歳以下の小児では、感染しても症状は現れないケースが大半です。


思春期の若者や成人の場合、症状は出ることもあれば出ないこともあり、


感染してから症状が出るまでの潜伏期間は30〜50日ほどです。


伝染性単核球症の主な症状は、極度の疲労、発熱、のどの痛み、


リンパ節の腫れの4つですが、誰でも4つの症状がすべて現れるとは限りません。


まず、けん怠感が数日から1週間ほど続き、その後、発熱し、のどが痛み、


リンパ節が腫れてきます。


熱は午後から夕方にかけて最も高くなり、39.5℃近くまで達します。


のどがひどく痛み、のどの奥に膿（うみ）のようなものがあることがあります。


リンパ節は広い範囲で腫れますが、特に首のリンパ節が腫れるケースがよくあります。


疲労感は初めの2〜3週間で顕著ですが、6週間以上続くこともあります。


伝染性単核球症では、50％以上に脾臓（ひぞう）の腫れがみられます。


症状はほとんどありませんが、外傷が加わると破裂するおそれがあります。


肝臓にも軽い腫れがみられます。


黄疸（おうだん）や眼の回りの腫れが起こることもあります。


発疹はまれですが、


EBウイルスに感染している人がアンピシリンという抗生物質を服用すると、


発疹が出ます。


ほかに非常にまれな合併症として、けいれん発作、さまざまな神経障害、脳炎、


脳や脊髄を包む膜の炎症（髄膜炎）があります。


病気の期間は人によりますが、急性期は2週間ほどで、


その後は大半の人が通常の活動ができるようになります。


ただし、疲労感はさらに数週間続くことがあり、数カ月以上になることもあります。


エプスタイン‐バー（EB）ウイルス診断


伝染性単核球症の症状は、他のウイルス感染症や細菌感染症の症状と似ているので、


診断の確定には、EBウイルスに対する抗体を検出するための血液検査を行います。


血液中に「異型リンパ球」と呼ばれる特徴的な単核の白血球が多数存在することが、

伝染性単核球症の最初の徴候であることもあります。


エプスタイン‐バー（EB）ウイルス 治療


伝染性単核球症の場合、熱、のどの痛み、けん怠感がなくなるまでは、


安静を保つ必要があります。


脾臓の破裂を避けるため、脾臓の腫れが顕著でなくても、


6〜8週間は重いものを持ち上げたり、

人と接触するスポーツをしたりするのは避けましょう。



熱やのどの痛みは、

アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（アスピリンやイブプロフェン）


で和らげることができますが、

アスピリンはライ症候群という命にかかわる病気を起こす危険があるので、


小児には使用しないようにします。


気道がひどく腫れる場合は、ステロイド薬で治療します。


現在入手可能な抗ウイルス薬は、どれも伝染性単核球症には効かないので、


使用すべきではありません。








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