炎症性腸疾患とは、腸が炎症を起こし、腹部の激しい痛みと下痢を繰り返し起こす状態です。
炎症性腸疾患には2種類の主な疾患、クローン病と潰瘍（かいよう）性大腸炎があります。
この2つの疾患には多くの共通点があり、ときに判別が難しいことがあります。
しかし2つの疾患にはいくつかの違いがあります。
たとえばクローン病は消化管のほとんどすべての部分に起こりうるのに対し、
潰瘍性大腸炎は大腸にしか起こりません。
この2種類の腸疾患の原因はわかっていません。
最近になり、炎症性腸疾患にはコラーゲン性大腸炎、リンパ球性大腸炎、
経路変更後の大腸炎もあることがわかっています。
炎症性腸疾患の診断をするには、最初に炎症を起こしうる他の原因を除外します。
たとえば寄生虫や細菌の感染症は、腸の炎症を起こします。
このため、医師はいくつかの検査を行います。
S状結腸鏡検査を行って便を採取し、
旅行中などに感染した細菌や寄生虫を示す証拠があるかどうかを分析します。
また血液検査では寄生虫の存在や抗生物質の服用による2次感染症があるかどうかを判定できます。
さらには、淋菌感染症、ヘルペスウイルス感染症、
クラミジア感染症などの性感染症が直腸にないかどうかも調べます。
直腸内膜から組織を採取して、
大腸直腸癌などの血性下痢の原因となる疾患がないかどうかも顕微鏡で検査します。
その他の炎症の原因として除外すべきものは、50歳以上の人に多い虚血性大腸炎、
女性では骨盤内炎症性疾患、子宮外妊娠、卵巣の嚢胞（のうほう）や腫瘍（しゅよう）、
セリアック病、熱帯スプルー、などがあります。
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2011年4月29日金曜日
消化器の病気 『腸リンパ管拡張症』
腸リンパ管拡張症（特発性低タンパク血症）は、
小腸内膜に供給されているリンパ管が拡張して閉塞を起こす障害です。
消化管のリンパ管はリンパ球と呼ばれる白血球を運んでいて、出生時に拡張します。
まれですが、このリンパ管が後になって、
膵炎や心臓を包む膜が硬化する収縮性心膜炎などで拡張することがあります。
腫れたリンパ管からリンパ液が腸壁に漏れ出て、
脂肪やタンパク質が血液中に吸収されるのを妨げます。
診断 治療
腸リンパ管拡張症の人は下痢を起こします。吐き気、嘔吐、脂肪便や腹痛も起こります。
体のどこかにあるリンパ管が詰まると、その場所に浮腫を起こします。
血中タンパク質濃度は低下するため、浮腫が起こります。
血液中のリンパ球数は減少し、コレステロール値は正常か低めです。
診断は、小腸の生検を行ってリンパ管の拡張が認められれば確立します。
さらに、便中のアルファ1‐アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質を測定することにより、
腸管で失われるタンパク質の程度がわかります。
治療
腸リンパ管拡張症が特定の状況下で起きている場合は、その基礎疾患を治療します。
低脂肪食を摂り、
リンパ管を通過しないで血液中に直接吸収される中性脂肪をサプリメントで補うことで、
症状が改善されます。
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小腸内膜に供給されているリンパ管が拡張して閉塞を起こす障害です。
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まれですが、このリンパ管が後になって、
膵炎や心臓を包む膜が硬化する収縮性心膜炎などで拡張することがあります。
腫れたリンパ管からリンパ液が腸壁に漏れ出て、
脂肪やタンパク質が血液中に吸収されるのを妨げます。
診断 治療
腸リンパ管拡張症の人は下痢を起こします。吐き気、嘔吐、脂肪便や腹痛も起こります。
体のどこかにあるリンパ管が詰まると、その場所に浮腫を起こします。
血中タンパク質濃度は低下するため、浮腫が起こります。
血液中のリンパ球数は減少し、コレステロール値は正常か低めです。
診断は、小腸の生検を行ってリンパ管の拡張が認められれば確立します。
さらに、便中のアルファ1‐アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質を測定することにより、
腸管で失われるタンパク質の程度がわかります。
治療
腸リンパ管拡張症が特定の状況下で起きている場合は、その基礎疾患を治療します。
低脂肪食を摂り、
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消化器の病気 『ホウィップル病』
ホウィップル病（腸性脂肪異栄養症）は、まれな細菌感染症によって起こる疾患で、
小腸の内膜がダメージを受け、小腸以外の器官にも影響を及ぼします。
ホウィップル病は、主に30～60代の男性に起こります。
トロフェリマ‐ホウィッペリという微生物による感染症が原因です。
この感染症は、通常は小腸に起こりますが、それ以外の、心臓、肺、脳、関節、
眼などの器官も侵されることがあります。
症状
ホウィップル病の症状は、下痢、関節の炎症や痛み、発熱、皮膚の着色などです。
重度の吸収不良のために体重減少が起こり、貧血による疲労と脱力が起こります。
このほか腹痛やせき、肺を包んでいる胸膜の炎症による呼吸時の痛みといった症状がみられます。
胸膜の間に体液がたまり、胸水と呼ばれる状態になります。
リンパ節は腫大します。ホウィップル病患者では、心雑音が聞こえることがあります。
錯乱、記憶喪失、異常な眼の動きなどがみられると、感染症が脳にまで広がったことを示唆します。
この状態を治療せずに放置すると、症状が進行し死に至ります。
診断 治療
小腸か腫大したリンパ節の生検（組織の顕微鏡検査）を行って細菌が発見されれば、
ホウィップル病と診断されます。
ホウィップル病はテトラサイクリン、アンピシリン、
トリメトプリム‐スルファメトキサゾールやペニシリンなどの抗生物質を6?12カ月間投与すると、
治癒します。
症状はすみやかに治まります。
しかしながら、最初は抗生物質に反応しても、この病気は再発することがあります。
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この感染症は、通常は小腸に起こりますが、それ以外の、心臓、肺、脳、関節、
眼などの器官も侵されることがあります。
症状
ホウィップル病の症状は、下痢、関節の炎症や痛み、発熱、皮膚の着色などです。
重度の吸収不良のために体重減少が起こり、貧血による疲労と脱力が起こります。
このほか腹痛やせき、肺を包んでいる胸膜の炎症による呼吸時の痛みといった症状がみられます。
胸膜の間に体液がたまり、胸水と呼ばれる状態になります。
リンパ節は腫大します。ホウィップル病患者では、心雑音が聞こえることがあります。
錯乱、記憶喪失、異常な眼の動きなどがみられると、感染症が脳にまで広がったことを示唆します。
この状態を治療せずに放置すると、症状が進行し死に至ります。
診断 治療
小腸か腫大したリンパ節の生検（組織の顕微鏡検査）を行って細菌が発見されれば、
ホウィップル病と診断されます。
ホウィップル病はテトラサイクリン、アンピシリン、
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