肝臓癌は、肝細胞から生じる癌の1つです。
肝臓癌は、肝臓から生じる癌の中で最も多くみられます。
アフリカや東南アジア地域では肝臓癌が転移性肝癌よりも多く発生し、
死因の上位を占めています。
これらの地域ではB型肝炎ウイルスによる慢性感染の罹患率が高く、
慢性感染があると肝臓癌のリスクは100倍以上にもなります。
C型肝炎ウイルスの慢性感染も肝臓癌のリスクを増大させます。
肝臓癌は、癌の原因物質によって生じる場合もあります。
肝臓癌が多い亜熱帯地域では、
ある種のカビがつくるアフラトキシンという発癌物質による食物の汚染がよくみられます。
北アメリカやヨーロッパなどの肝臓癌が少ない地域では、
長期にわたる肝硬変のあるアルコール依存症の人が、
肝臓癌患者の多くを占めています。
その他のタイプの肝硬変からも肝臓癌に進行することがありますが、
そのうち原発性胆汁性肝硬変は他のタイプに比べて癌になるリスクが低くなっています。
線維層板状癌は比較的若い人に多く発症するごくまれな肝臓癌です。
この癌は、先行する肝硬変、B型肝炎、C型肝炎ウイルスへの感染、
その他の危険因子の存在が原因で生じるものではありません。
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2012年1月31日火曜日
肝臓病≫慢性肝炎 Ⅱ
症状と診断、慢性肝炎の患者の多くは、まったく症状がありません。
症状がある場合には、体調不良、食欲不振、疲労などが多く、
ときに微熱が出たり、上腹部に不快感がみられることがあります。
黄疸は出る人も出ない人もいます。慢性の肝臓病の症状として、
脾臓の腫大、皮膚のくも状血管、体液のうっ滞などが徐々に現れます。
このほか、特に自己免疫性肝炎の若い女性などで、にきび、月経の停止、
関節痛、肺の線維化、甲状腺や腎臓の炎症、貧血など、
ほぼ全身に及ぶ症状がみられることがあります。
慢性肝炎があっても、
多くの人では肝臓への障害がみられないまま何年もの歳月が経過します。
人によっては徐々に病気が悪化します。
C型肝炎の約20％と自己免疫性肝炎の約50％は、
数年が経過するうちに、
肝不全の併発の有無にかかわらず肝硬変になります。
症状や肝機能検査の結果は診断情報として有効ですが、
診断を確定するには肝生検が不可欠です。
肝生検を行うことで炎症の重症度を判断し、
瘢痕形成や肝硬変の有無を診断できます。
肝生検によって肝炎の原因疾患がわかることもあります。
ときには、肝生検を複数回にわたって行うこともあります。
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このほか、特に自己免疫性肝炎の若い女性などで、にきび、月経の停止、
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ほぼ全身に及ぶ症状がみられることがあります。
慢性肝炎があっても、
多くの人では肝臓への障害がみられないまま何年もの歳月が経過します。
人によっては徐々に病気が悪化します。
C型肝炎の約20％と自己免疫性肝炎の約50％は、
数年が経過するうちに、
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屈折異常！ ⑦
屈折異常 治療
屈折異常の手術
近視、遠視、乱視を矯正するには、
手術やレーザー治療（屈折矯正手術）という方法もあります。
これらの手技は、角膜の形状を変えて光が網膜上で正しく像を結べるようにするもので、
通常は眼鏡やコンタクトレンズでの矯正と同様の視力矯正が可能です。
これらの治療を受ける前には、眼科医と十分に話し合い、
視力矯正に対する自分自身の必要性や希望を手術のリスクや利益に照らして
注意深く検討することが大切です。
屈折矯正手術が特に適しているのは、コンタクトレンズの装用に耐えられない人や、
眼鏡やコンタクトレンズの装用が障害となるようなスポーツ
（水泳やスキーなど）をする人です。
面倒な手入れが要らない、
あるいは見た目の点で眼鏡をかけたくないといった理由で手術を受ける人も少なくありませんが、
これらの手術は屈折異常のある人すべてに適しているわけではありません。
たとえば、過去1年以内に眼鏡やコンタクトレンズの度数が変わった人、
自己免疫疾患または結合組織の病気がある人、円錐角膜の徴候がみられる人、
特定の薬剤（イソトレチノイン、アミオダロンなど）を服用している人、
一部の例外を除き21歳未満の人―などは、レーザー屈折矯正手術を受けるべきではありません。
手術を行う前に屈折異常の程度（眼鏡の度数）を厳密に測定します。
また、全般的な眼の検査も行います。
特に、角膜表面の細胞（角膜の上皮がしっかりくっついているかどうかも含めて）、
角膜の形と厚さ（パキメトリーによる測定）、
明るい状態および暗い状態での瞳孔の大きさ、
眼圧、視神経、網膜については念入りに検査します。
屈折矯正の手術自体は比較的簡単で、不快感もそれほど生じません。
点眼薬により眼に麻酔がかけられます。
眼は動かないよう固定されますが、
患者自身も手術の間は眼を動かさないよう注意する必要があります。
通常は、手術当日に帰宅できます。
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これらの手技は、角膜の形状を変えて光が網膜上で正しく像を結べるようにするもので、
通常は眼鏡やコンタクトレンズでの矯正と同様の視力矯正が可能です。
これらの治療を受ける前には、眼科医と十分に話し合い、
視力矯正に対する自分自身の必要性や希望を手術のリスクや利益に照らして
注意深く検討することが大切です。
屈折矯正手術が特に適しているのは、コンタクトレンズの装用に耐えられない人や、
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面倒な手入れが要らない、
あるいは見た目の点で眼鏡をかけたくないといった理由で手術を受ける人も少なくありませんが、
これらの手術は屈折異常のある人すべてに適しているわけではありません。
たとえば、過去1年以内に眼鏡やコンタクトレンズの度数が変わった人、
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一部の例外を除き21歳未満の人―などは、レーザー屈折矯正手術を受けるべきではありません。
手術を行う前に屈折異常の程度（眼鏡の度数）を厳密に測定します。
また、全般的な眼の検査も行います。
特に、角膜表面の細胞（角膜の上皮がしっかりくっついているかどうかも含めて）、
角膜の形と厚さ（パキメトリーによる測定）、
明るい状態および暗い状態での瞳孔の大きさ、
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屈折矯正の手術自体は比較的簡単で、不快感もそれほど生じません。
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患者自身も手術の間は眼を動かさないよう注意する必要があります。
通常は、手術当日に帰宅できます。
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