高血圧急迫症と高血圧緊急症の治療
高血圧急迫症では、
中枢作用性アルファ作動薬のクロニジンを経口投与します。
カルシウム拮抗薬のニフェジピン舌下錠を使用することもありますが、
安全性の面で劣ります。
悪性高血圧や高血圧性脳症などの高血圧緊急症では、
急速に血圧を下げる必要があります。
ニトロプルシドやラベタロールなど、
急速に血圧を低下させる薬を、ほとんど静脈内投与の形で使います。
動脈瘤が疑われる場合はラベタロールを優先的に使います。
経過の見通し
高血圧を治療しないでおくと、若いうちに心不全、
心臓発作、突発性心臓死などの心疾患や、
腎不全、脳卒中を起こすリスクが高くなります。
高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。
また、高血圧は、改善可能な心臓発作の3大危険因子の1つです。
ほかの2つは、喫煙と血中コレステロールの高値です。
高血圧の治療は、脳卒中や心不全のリスクを大幅に減少させます。
さらに、劇的ではないものの、心臓発作のリスクも減少させます。
治療をしない場合、
悪性高血圧の患者の1年生存率は5％未満です。
血圧の変動
血圧は、日常生活の中で自然にさまざまに変動します。
乳児や小児の血圧は普通、
大人よりもかなり低いです。
先進国に住んでいるほとんどすべての人は、
年をとるにつれて血圧が高くなります。
収縮期血圧は少なくとも80歳まで、
拡張期血圧は55〜60歳まで上昇し、
その後、一定になるか下がることさえあります。
しかし、開発途上国に住んでいる人では、
年をとっても収縮期血圧も拡張期血圧も高くならず、
高血圧の人はまずいません。
これは、塩分（ナトリウム）の摂取量が少なく、
運動量が多いためと考えられています。
血圧は運動によって一時的に変動します。
運動時には血圧は上がり、安静時には下がります。
血圧はまた、時間によっても変動し、
朝が最も高く、夜寝ている間が最も低くなります。
このような変動は体の正常な反応です。
二次性高血圧の代表的な原因
腎障害
腎動脈狭窄
腎盂腎炎
糸球体腎炎
腎腫瘍
多発性嚢胞腎疾患（普通は遺伝性）
腎臓の損傷
腎臓に影響する放射線療法
内分泌障害
甲状腺機能亢進症
高アルドステロン症
クッシング症候群
褐色細胞腫
先端巨大症
その他の障害
大動脈の狭窄
動脈硬化
妊娠に合併した子癇前症
急性間欠性ポルフィリン症
急性鉛中毒
薬物
非ステロイド性抗炎症薬
経口避妊薬
コルチコステロイド薬
シクロスポリン
エリスロポエチン
コカイン
アルコールの乱用
甘草（過剰量）
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