胃食道逆流症≫ 予防 治療
胃食道逆流症の症状を軽減する方法はいろいろあります。
就寝時には頭部を15センチメートルほど高くすると、
胃酸が食道に逆流するのを防げます。
(1)脂質やチョコレートなどの特定の食べもの、
(2)喫煙、
(3)抗コリン作用薬、一部の抗うつ薬、カルシウム拮抗薬、硝酸塩など特定の薬は、
下部食道括約筋が弛緩する傾向を強める作用があるので、避ける必要があります。
部食道括約筋がしっかり閉じるよう、
ベタネコールやメトクロプラミドなどのコリン作用薬が処方されることがあります。
コーヒー、
アルコール、
そのほか胃酸の産生を強く促すような物質や、
胃に長くとどまる食べものも避けるようにします。
胃炎や消化性潰瘍の治療に使用される薬は、
胃食道逆流症の予防と治療にも有効です。
たとえば就寝前に制酸薬を服用すると多くの人で効果がみられます。
制酸薬は食道に逆流する胃酸の量を減少させて、
食道潰瘍の痛みを緩和します。
しかし、
胃食道逆流症に最も有効な薬は、
胃酸産生の抑制作用が強いプロトンポンプ阻害薬です。
胃食道逆流症ではごく少量の胃酸でも強い症状が現れることがあるからです。
潰瘍が治るまでには薬物療法を4〜12週間続ける必要があります。
潰瘍はゆっくり治っていきますが、
再発する傾向があります。
慢性で重度の潰瘍では、
治った後に食道の狭窄が残ります。
食道の狭窄には、
薬物療法や器具による拡張が行われます。
器具による拡張では、
風船状の器具であるバルーンや、
直径が徐々に大きくなるブジーという器具を狭窄部位に挿入します。
拡張が成功すればほぼ制限なく何でも食べられるようになります。
バレット食道では、
治療によって症状が軽くなっても、
粘膜細胞の変化は消える場合もあれば消えない場合もあります。
そのためバレット食道の患者は、
癌化していないことを確認するため2〜3年ごとに内視鏡検査を受けるよう指示されます。
薬物療法で症状が改善しない場合や、
症状が改善しても食道炎が持続する場合は手術が必要になります。
また、
薬を何年も飲み続けることを好まない人では、
手術が適していることもあります。
腹腔鏡を用いた、
侵襲が最小限ですむ手術も可能です。
ただし、
腹腔鏡手術を受けた人の20〜30％が嚥下困難、
腹部の膨張感、
食後の腹部不快感などの副作用を経験します。
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