2010年3月31日水曜日

心臓と血管の病気 『起立性低血圧・・・原因』

起立性低血圧は、


血圧を調節する代償機構が妨げられるために起こります。


代償機構は、さまざまな病気や薬だけではなく、


正常な加齢による変化によっても妨げられます。


立ち上がるのに必要な分の血液を増加させる


心臓の機能が損なわれたときに、


起立性低血圧が起こります。


この問題は、不整脈や心臓弁障害などの心疾患によって生じます。


また、加齢とともに、


立ち上がったときに心拍数を増加させたり


心拍出量を上げる能力は衰え始めます。


血液量が少なくなると起立性低血圧が起こります。


高血圧の治療に使われる利尿薬は、


体から体液を取り除いて血液量を減らします。


特に高用量で使用される強力な利尿薬は、


起立性低血圧の一般的な原因です。


出血、ひどい嘔吐による多量の水分の喪失、


下痢、多量の汗、


多量の尿などによっても血液量は減少します。


高齢者は病気のときに脱水症になりがちですが、


脱水症は血液量を減少させるため


起立性低血圧を引き起こします。


病気の高齢者は、


他人の助けなしでは水分をとることができません。


また、病気の間は脚の筋肉をあまり使わないので、


脚の静脈に血液がたまり、


心臓に送り戻されなくなります。


たまった血液のために心臓へ戻る


血液の量が減少して血液量が減り、


血圧が低下します。


細動脈や静脈が拡張すると起立性低血圧が起こります。


細動脈を拡張する血管拡張薬は、


起立性低血圧を引き起こします。


血管拡張作用のある薬には、


硝酸薬、カルシウム拮抗薬、


アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、


アンジオテンシンII受容体拮抗薬、


アルファ遮断薬、アルコール、


抗うつ薬などがあります。


糖尿病、アミロイドーシス、


脊髄損傷などの障害は、


血管の内径を調節する神経に


損傷を与える可能性があります。


さらに、気温や室温が高かったり、


厚着などによって体温が上がったときも、


静脈は拡張します。


発熱でも同じことがいえます。


疲れ、血管が拡張する運動、


腸への血流を増加させる脂っこい


食べものの摂取なども、


起立性低血圧の原因となります。









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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類・海草・貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。




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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ(ツメキセルガイ)キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。




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カバノアナタケ(チャーガ)は免疫機能の活性化を高め、ガン・糖尿病・C型肝炎やウィルス性などの病気の予防・改善効果が高いといわれ、多くの医師や研究者、また様々な機関で研究が行われています。焙煎チャーガ茶は、この天然ロシア産 100%の厳選されたチャーガのみを使用しています。

≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺(シラカバ)の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

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チャーガの成分には、豊富な食物繊維のほかβ-クルカン・リクニンイノシトール・ポリフ工ノール・またミネラル分が多いのが特徴です。豊富な栄養バランスを誇るチヤーガの焙煎茶は、健康茶のマルチビタミン的な飲み物になっています。

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良質の天然チャーガ使用したチャーガ濃縮エキスは、チャーガの有効成分を高濃縮した液体タイプです。最近、注目を集めているチャーガは別名カバノアナタケと呼ばれ、白樺に生えるキノコとして知られております。




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アポトーシス作用を誘導させる健康食品・・・私たちの体内では、毎日膨大な数の細胞増殖が行われています。その膨大な数の細胞増殖と同時に、全体のバランスをとりながら増殖した細胞と同じ量の細胞が除去されていきます。正常な細胞には、決まった回数だけ分裂を繰り返すと死滅するというプログラムが遺伝子に組み込まれているのです。この細胞の自死をアポトーシスと呼びます。ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こしています。
アポトーシス作用を誘導させる健康食品)ES大豆発酵生産物(エコサンテ液)きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。

① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証

② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】

③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】

④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。

⑤ エストロゲン様作用 【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。 
     
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。

⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。

2010年3月30日火曜日

心臓と血管の病気 『起立性低血圧』

起立性低血圧とは、



立ち上がったときに血圧が過度に低下することで、



結果的に脳への血流が減少して、



めまいや失神が起こります。


起立性低血圧は特に高齢者に多くみられます。


起立性低血圧は特殊な病気ではありませんが、



血圧の変化に代償機構が即座に反応できなくなります。



人が急に立ち上がると、



重力によって脚や下半身の静脈に約0.5リットルの血液がたまります。



その結果、


心臓に戻る血液の量と心臓から送り出される



血液の量が減少して血圧が低下します。



正常な状態では、



体は血圧の低下にすぐ反応します。



具体的には、



心臓は速く力強く拍動して送り出す血液の量を増やし、



細動脈は収縮して血流への抵抗を強めます。



これらの代償機構が働かなかったり、



働きが非常にゆっくりであることが高齢者でよくみられ、



その場合に起立性低血圧が起こります。
















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② 食中毒・カビのの殺菌力を実証
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用
④ 有機酸などによる作用
⑤ エストロゲン様作用
⑥ 大豆たんぱく作用
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用

2010年3月29日月曜日

心臓と血管の病気 『低血圧・失神 治療』

たいてい、体を水平に寝かせておけば意識は回復します。



脚の位置を高くすると、



心臓と脳への血流が増して回復が早くなります。



急に起き上がったり、何かに寄りかかったり、



直立の姿勢で運ばれたりすると、



再び失神する可能性があります。したがって、



神した人は完全に回復するまで横に寝かせておくべきです。


心拍があまりにも遅い場合は、



心拍動を刺激する電子装置、



ペースメーカーを埋めこむ手術を行って心拍を適切に調節します。



心拍があまりにも速い場合は、



アテノロール、メトプロロールなどのベータ遮断薬



などの薬で心拍を遅くします。



心拍が不規則な場合は、



正常な律動を回復させるために除細動器を埋めこみます。



低血糖や貧血など、



その他の原因による失神も治療できます。



血液量が非常に少ない場合は点滴で液体を補給します。



心臓弁障害の場合には手術を考慮します。







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2010年3月28日日曜日

心臓と血管の病気 『低血圧・失神 診断』

失神を起こす原因の中には重大なものも含まれるため、


医師は失神の原因を突き止めようとします。


不整脈や大動脈弁狭窄症などの心疾患は、


命にかかわります。


その他の原因であれば、


それほど心配する必要はありません。


失神を起こしたときの状況、


失神を起こす前に何か前兆症状があったかどうか、


回復の速さなどが診断の際に役立ちます。


その場に居合わせた人の話も役立ちます。


また、何らかの障害があるかどうか、


処方薬や市販薬を服用しているかどうかも確認する必要があります。


ストレスの多い状況で起こった失神や、


吐き気、発汗、冷たく湿っぽい皮膚、蒼白など、


血管迷走神経性失神の症状がみられた後で起こる失神は、


重症ではないことが多く、


診断のための検査や治療が必要になることはまれです。


診断の際はまず、


本当の失神ではないヒステリー性失神を除外します。


ヒステリー性失神では、


意識がないように見えるだけで、


心拍数も血圧も正常で、


汗をかくことも顔色が青ざめることもありません。


心臓の電気的活動を記録する心電図検査(ECG)では、


原因となっている心疾患を検出できます。


失神の原因を決定するには連続的な心電図検査が必要となる場合があります。


の検査では、電池で動く小型の装置を装着します。


ホルター心電計は、


普通に日常生活をしているときの心臓の電気的活動を24時間以上記録します。


もし、失神と一致して不整脈がみられる場合は、


必ずとはいえませんが、


おそらく不整脈が失神の原因と考えられます。


心臓超音波検査(心エコーなど、その他の検査では、

心臓に構造的または機能的な異常があるかどうかを検出できます。


血液検査では、


低血糖症や貧血であるかどうかがわかります。

けいれん発作による意識消失は、


失神とは原因も治療法も異なるため、


鑑別が必要です。


これら2つを鑑別するために、


脳の電気的活動を記録する脳波検査(EEG)を行うことがあります。


また、けいれん発作の後は意識消失から回復するのが遅く、


意識がもうろうとした状態がたいてい10分以上も続きます。


失神の原因であることが疑わしい障害を特定するため、


医師は安全な条件の下で失神発作を再現してみることがあります。


たとえば、患者に速く深く呼吸してもらったり、


心電図検査で心拍を監視しながら頸動脈洞の上を静かに圧迫します。


この圧迫で頸動脈洞内の血圧が一時的に上昇するため、


体は全身の血圧が上昇したと思いこみます。


頸動脈洞は血圧を下げるように脳へ信号を送り、


その結果、意識が遠のいたり失神したりします。


ティルトテーブル検査は、


失神の原因を突き止めるために一般的に行われます。


この検査は、


患者をあお向けの状態からほぼ立っている状態まで傾けることができるような、


モーターのついた検査台の上に患者をベルトで固定して行います。


この位置には最大45分間固定されます。


検査の間は血圧と心拍数を連続して監視します。


血圧が下がらない場合は、


心臓を刺激するイソプロテレノールを投与し、


検査を繰り返します。


この薬を投与すると、検査に反応しやすくなります。












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2010年3月27日土曜日

心臓と血管の病気 『低血圧・失神 Ⅱ』

失神症状


特に立っているときには、失神する前にめまいがしたり、ふらついたりします。


失神して倒れた後は血圧が上昇しますが、その理由の一部は、横になることで、


血液が重力に逆らわずに脳へ流れることができるためで、


失神の原因が取り除かれたためであることもよくあります。


しかし、あまり急に起き上がると再び失神します。


不整脈による失神は普通、突然始まり、突然回復します。


場合によっては、失神する直前に動悸を感じることもあります。


血管迷走神経性失神は座っているときや立っているときに起こります。


失神する前には、吐き気、脱力感、あくび、視力障害、


発汗などがよくみられます。皮膚は冷たく湿っぽくなり、



顔色は非常に青白くなり、脈拍が非常に遅くなって失神します。


前兆症状とともに徐々に始まり、同じようにゆっくりと回復していく失神は、


血液中の酸素濃度の低下(低血糖)や二酸化炭素濃度の低下(低炭酸ガス血症)などの血液中の変化が原因です。



低炭酸ガス血症が起こる前にはたいてい、


指先や唇の周りにしびれてチクチクするような感覚があります。

















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2010年3月26日金曜日

心臓と血管の病気 『低血圧・失神』

失神(気絶)は、


突然起こる短時間の意識の消失です。

失神は、脳に十分な酸素や他の栄養素が


供給されないために起こる症状で、


普通は一時的な血流量の減少によって生じます。


体が血圧の低下を急速に回復できない限り、


脳への血流は減少します。


失神原因


心臓が、


血圧を正常に保つのに十分な量の血液を送り出せなくなると、


失神することがあります。


たとえば、不整脈や心臓弁障害は心臓の機能に損傷を与えます。


こうした障害のある人では、安静時は気分が良くても、


運動時には失神しそうになったり、実際に失神したりします。


これは、運動によって体の酸素需要量が増え、


それに見合うだけの血液を心臓が送り出せないためです。


こうした失神は労作性失神と呼ばれます。


このような障害がある人は、


運動後に失神することもあります。


運動中は心拍数が増えるため、


心臓は血圧を適切に維持するのに十分な血液をなんとか


送り出すことができますが、運動をやめると、


心拍数と心拍出量が減り始めます。


しかし、


運動中に多量の血液を筋肉とやりとりするために拡張していた


筋肉内の血管は広がったままです。


具体的には、


筋肉内の細動脈は筋組織へ酸素と栄養素を供給するために拡張したままで、


静脈は運動中に生じた老廃物を取り除くために拡張したままです。


心拍出量の減少と細動脈や静脈の拡張が同時に起こると、


血圧が低下して失神します。


肥大型心筋症と呼ばれる心臓の異常も、


普通は運動中に起こる失神の原因となります。


この疾患は高齢者にも若年者にもみられますが、



とりわけ高血圧の人に多くみられます。


肥大型心筋症を治療しないと死に至る可能性があります。


血液量が減りすぎると失神が起こる場合があります。


血液量が低下する主な原因は出血です。


ほかに、下痢、多量の発汗、水分の摂取不足、


多量の排尿やアジソン病でみられる一般的な症状


などによる脱水症も原因となります。


高齢者では、特に暑い季節や病気のため十分に水分を


摂ることが難しい場合などに利尿薬を使用すると、


よく脱水症を起こします。


利尿薬は腎臓からの塩分と水分の排出を促し、


尿量を増やして体内の体液量を減らします。


首、胸、腸へとつながる迷走神経が刺激されると失神が起こることがあります。


迷走神経が刺激されると、心拍が遅くなり、吐き気、


皮膚が冷たく湿っぽくなるなどの症状がみられます。


このような失神は、血管迷走神経性失神と呼ばれます。


迷走神経は、腸けいれんなどの痛み、恐怖、血を見たこと


などによる不快感、嘔吐、多量の排便、排尿などによって刺激されます。


排尿中または排尿直後の失神は、排尿性失神と呼ばれます。


まれに、食べものを勢いよく飲みこむことで


迷走神経が刺激され、失神します。


緊張によって、


心臓に戻る血液の量が減少した場合も失神することがあります。


せきによる失神は普通、そのような緊張によって起こります。


排尿後や排便後の失神の一部は、

緊張と迷走神経の刺激が原因です。


高齢の男性で、前立腺肥大によって排尿時に膀胱を空にする


ためいきむ必要がある人は特に失神しやすいです。


重いものを持ち上げたときに起こる失神(重量挙げ失神)は、


運動中に十分な呼吸をせずに重いものを持ち上げたり


押したりしようとするときの緊張が原因です。


急に座ったり立ち上がったりしたときに起こる失神は起立性失神といいます。


特に高齢者に多くみられます。


立性失神は、起立性低血圧が原因です。


起立性低血圧では、特に血管の収縮と心拍数の増加にかかわる代償機構が、


立ち上がったときに重力によって脚の静脈内にたまった血液による


低血圧を十分に回復できません。


これと似た暑い日に長時間立ったままでいるために起こります。


脚の筋肉を使わないでいると、


心臓に血液を戻せなくなります。


その結果、脚の静脈内に血液がたまって血圧が低下します。


高齢者では、


食後に血圧が下がりすぎる食後低血圧によって失神することがあります。


不安などによって非常に呼吸が速くなる過呼吸あるいは


過換気によっても失神が起こることがあります。


この失神は過換気性失神と呼ばれます。


過呼吸では、体から大量の二酸化炭素が吐き出されます。


二酸化炭素の血中濃度が低下すると、


脳内の血管が収縮し、


気が遠くなったり失神したりします。


まれに、脳の一部への血流が突然減少する軽度の


脳卒中によって失神が生じます。


脳卒中による失神は高齢者でより多くみられます。


赤血球の不足(貧血)、肺疾患、血糖値の低下(低血糖)、


糖尿病など、ほかの多くの障害によって、


特に代償機構も損傷した場合には失神が生じます。


特定の薬も失神の原因となります。


そのような薬の中には高血圧、狭心症、


心不全の治療に使われる薬が多数含まれています。


これらの薬を使用する場合は、


血圧を下げすぎないように慎重に投与量を調整する必要があります。
















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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ(ツメキセルガイ)キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。




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2010年3月25日木曜日

心臓と血管の病気 『低血圧 Ⅱ』

低血圧原因


さまざまな障害や薬によって代償機構が十分に働かなくなるために、


低血圧が生じることがあります。


たとえば、心臓発作、


心臓弁障害、頻脈(心拍が非常に速くなる)、


徐脈(心拍が非常に遅くなる)、


不整脈などの心疾患が生じると、心拍出量は減少します。


これらの障害は心臓の機能に損傷を与えます。


細菌感染症にかかると、


細菌が産生する毒素によって細動脈が拡張することがあります。


脱水症、出血、腎障害によって、血液量が減少します。


一部の腎障害は、血管に体液を戻す腎機能が損傷し、


結果として大量の体液が尿中に排出されます。


反対に腎不全では、


腎臓が血液から体液を取り除くことができなくなり、


水分過剰となって血圧を上昇させます。


神経障害(自律神経機能不全)によって、圧受容体と、


代償機構を調節する器官の間の信号の伝達が障害される場合があります。


さらに、年をとるにつれて血圧の変化に対する代償機能の反応が遅くなります。


低血圧症状


血圧が下がりすぎた場合、

最初に機能不全になるのはたいてい脳です。


脳は体の最も高い位置にあり、


脳に血液を供給するには重力に逆らわなければならないからです。


その結果、


低血圧の人は立ち上がったときにめまいや立ちくらみを感じることが多く、


中には失神する人さえいます。失神して床に倒れると、


脳と心臓の高さが同じになります。

結果として、


血液は重力に逆らわずに脳へ流れることができるようになり、


脳への血流量が増え、


脳が損傷するのを防ぎます。


しかし、血圧があまりに低くなると、


脳が損傷するのを防ぎきれなくなります。


低血圧ではたまに、


息切れや狭心症(心筋に血液が十分に供給されないことによる胸痛)が起こります。


血圧がきわめて低くなったまま元に戻らないと、

すべての臓器が機能不全になります。


この状態をショック(ショックを参照)といいます。


低血圧を起こす障害は、ほかにも多くの症状を起こしますが、


それは低血圧による症状ではありません。たとえば、


感染症による発熱は、低血圧の症状ではありません。


体の代償機構が、低下した血圧を上昇させようとするとき、


何らかの症状が生じます。


たとえば、細動脈が収縮するとき、


皮膚や手足への血流が少なくなるため、


これらの部位は冷えて青ざめます。


心臓が速く強く迫動するときには動悸(どうき)を感じます。



低血圧の主な原因

     代償機構の変化          原因

     心拍出量の減少

          不整脈

          心筋障害あるいは機能不全(心臓発作やウイルス感染症などによる)

          心臓弁障害

          肺浮腫

     血管の拡張

          アルコール

          アミトリプチリンなどの抗うつ薬

          血管拡張作用のある降圧薬
            (カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬、
             アンジオテンシンII受容体拮抗薬など)

          硝酸薬

          細菌感染症

          熱にさらされる

          神経障害(糖尿病、アミロイドーシス、脊髄損傷などによる)

     血液量の減少

          下痢

          利尿薬(フロセミド、ヒドロクロロチアジドなど)

          多量の出血

          多量の汗

          多量の尿(無治療の糖尿病やアジソン病でよくみられる症状)

     脳の血圧調節機構の阻害

          アルコール

          抗うつ薬

          メチルドパ、クロニジンなどの降圧薬

          バルビツール酸

     自律神経系の障害

          アミロイドーシス

          糖尿病

          多系統萎縮症(シャイ‐ドレーガー症候群)

          パーキンソン病

























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2010年3月24日水曜日

心臓と血管の病気 『低血圧』

血圧が高くなりすぎると、血管が損傷し、


ときには破裂して出血や他の合併症を引き起こします。



血圧が低くなりすぎると、全身に十分な血液が供給されなくなり、


結果的に細胞は十分な酸素や栄養素を受け取れず、


老廃物もうまく除去できなくなります。


それでも、低血圧は高血圧よりもよいと一般的にはいわれています。


安静時血圧が低いながらも正常範囲内にとどまる健康な人は、


正常範囲内で高めの血圧の人よりも長生きする傾向があります。


体には、血圧を調節するいくつかのしくみがあります。


それによって、静脈や細動脈の内径、心臓から送り出される血液の量、


血管内の血液の量などを変化させます。


これらのしくみによって、運動や睡眠など、


日常的な活動の間に高くなったり低くなったりした血圧を正常に戻します。


静脈は、拡張したり収縮したりして


、保持する血液の量を変化させます。静脈が収縮すると、


保持できる血液の量が減るため、


より多くの血液が動脈内に流れこみ、結果的に血圧が上昇します。


逆に、静脈が拡張すると保持できる血液の量が増えるため、


動脈内に押し出される血液の量が減って、結果的に血圧が低下します。


細動脈も拡張したり収縮したりします。


細動脈が収縮すればするほど、


血流への抵抗が強まって血圧が上昇します。


細動脈が収縮する、


つまり内径が小さくなると血圧が上昇するのは、


狭い内腔を血液が通過するために、より強い圧力が必要となるからです。


逆に、細動脈が拡張すると血流への抵抗が弱まって血圧が低下します。


動脈内の血流への抵抗が一定である限りは、


1分間に心臓が送り出す血液の量が増えれば増えるほど、


血圧は上昇します。


体は心拍数を遅くしたり速くしたり、


あるいは心臓の収縮を弱めたり強めたりすることによって、


それぞれの拍動の間に送り出す血液の量を変化させます。


動脈内の血流への抵抗が一定である限りは、


血管内の血液量が増えれば増えるほど血圧は上昇します。


血液量を増やしたり減らしたりするために、


腎臓は尿中に排出する体液の量を調節します。


これらの代償機構は、センサーとして働く特殊な細胞によって活性化され、


この細胞は圧受容体と呼ばれます。


圧受容体は動脈内部にあり、常に血圧を監視しています。


特に重要な働きをしているのは、


首と胸にある圧受容体です。


センサーが血圧の変化を検出すると、


圧受容体によって、代償機構の1つの変化が誘発され、


血圧は一定に保たれます。


神経は、これらのセンサーや脳からの信号を代償機構を

調節するいくつかの重要な器官に伝えます。


心臓は心拍の速さと強さを変えるよう指示される。


つまり心拍出量が変わる。


これは最も早く働く代償機構で、


血圧は急速に正常に戻る。


細動脈は収縮あるいは拡張するよう指示される。


つまり血管の抵抗が変化する。


静脈は収縮あるいは拡張するよう指示される。


つまり、保持できる血液の量が変化する。



腎臓は体液の排出量を変化させるよう指示される。


つまり、血管内を流れる血液の量が変化する。


この変化は効果が出るまでに長い時間がかかるので、


血圧を調節する最も遅い代償機構である。


たとえば、出血すると血液量が減って血圧が低下します。


このような場合、センサーは血圧が下がりすぎないように


代償機構を活性化させます。


たとえば、心拍数が増えて心拍出量が増加し、


静脈が収縮して保持する血液量を減少させ、


細動脈が収縮して血流への抵抗を強めます。


出血が止まれば、


体のほかの部位から体液が血管内へ移動するため、血液量も、


つまり血圧も回復し始めます。


腎臓は尿の生成量を減らし、


血管になるべく多くの体液が戻るよう体内に水分をためます。


最終的には、骨髄と脾臓が新しい血球を産生し、


血液量は完全に回復します。


しかし、これらの代償機構には限界があります。


たとえば、急速に大量の血液が失われるような場合、


代償機構は急には十分に働くことができず、血圧は低下します。


















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2010年3月23日火曜日

心臓の病気 『高血圧・・・治療・・Ⅳ 』

高血圧急迫症と高血圧緊急症の治療

高血圧急迫症では、


中枢作用性アルファ作動薬のクロニジンを経口投与します。


カルシウム拮抗薬のニフェジピン舌下錠を使用することもありますが、


安全性の面で劣ります。


悪性高血圧や高血圧性脳症などの高血圧緊急症では、


急速に血圧を下げる必要があります。


ニトロプルシドやラベタロールなど、


急速に血圧を低下させる薬を、ほとんど静脈内投与の形で使います。


動脈瘤が疑われる場合はラベタロールを優先的に使います。


経過の見通し


高血圧を治療しないでおくと、若いうちに心不全、


心臓発作、突発性心臓死などの心疾患や、


腎不全、脳卒中を起こすリスクが高くなります。


高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。


また、高血圧は、改善可能な心臓発作の3大危険因子の1つです。


ほかの2つは、喫煙と血中コレステロールの高値です。



高血圧の治療は、脳卒中や心不全のリスクを大幅に減少させます。


さらに、劇的ではないものの、心臓発作のリスクも減少させます。


治療をしない場合、


悪性高血圧の患者の1年生存率は5%未満です。




血圧の変動


血圧は、日常生活の中で自然にさまざまに変動します。


乳児や小児の血圧は普通、


大人よりもかなり低いです。


先進国に住んでいるほとんどすべての人は、


年をとるにつれて血圧が高くなります。


収縮期血圧は少なくとも80歳まで、


拡張期血圧は55〜60歳まで上昇し、


その後、一定になるか下がることさえあります。


しかし、開発途上国に住んでいる人では、


年をとっても収縮期血圧も拡張期血圧も高くならず、


高血圧の人はまずいません。


これは、塩分(ナトリウム)の摂取量が少なく、


運動量が多いためと考えられています。


血圧は運動によって一時的に変動します。


運動時には血圧は上がり、安静時には下がります。


血圧はまた、時間によっても変動し、


朝が最も高く、夜寝ている間が最も低くなります。


このような変動は体の正常な反応です。





二次性高血圧の代表的な原因

          腎障害

          腎動脈狭窄
          腎盂腎炎
          糸球体腎炎
          腎腫瘍
          多発性嚢胞腎疾患(普通は遺伝性)
          腎臓の損傷
          腎臓に影響する放射線療法
          内分泌障害
          甲状腺機能亢進症
          高アルドステロン症
          クッシング症候群
          褐色細胞腫
          先端巨大症
          その他の障害
          大動脈の狭窄
          動脈硬化
          妊娠に合併した子癇前症
          急性間欠性ポルフィリン症
          急性鉛中毒
          薬物
          非ステロイド性抗炎症薬
          経口避妊薬
          コルチコステロイド薬
          シクロスポリン
          エリスロポエチン
          コカイン
          アルコールの乱用
          甘草(過剰量)




















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2010年3月22日月曜日

心臓の病気 『高血圧・・・治療・・Ⅲ 』

二次性高血圧の治療

可能であれば、高血圧の原因疾患を治療します。


腎疾患の治療はときに、血圧を正常に戻したり、


少なくとも低下させることができるため、


降圧薬による治療の効果を高めることができます。


腎臓に至る動脈の狭窄は、


先端にバルーンのついたカテーテルを挿入し、


バルーンをふくらませる血管形成術によって広げることができます。


または、その狭窄部位をバイパス術によって置き換えることもできます。


このような手術によって高血圧が治ることがよくあります。


褐色細胞腫など、高血圧を引き起こす腫瘍は、


普通、手術で摘出できます。


高血圧急迫症と高血圧緊急症の治療


高血圧急迫症では、中枢作用性アルファ作動薬のクロニジンを経口投与します。


カルシウム拮抗薬のニフェジピン舌下錠を使用することもありますが、


安全性の面で劣ります。


悪性高血圧や高血圧性脳症などの高血圧緊急症では、


急速に血圧を下げる必要があります。


ニトロプルシドやラベタロールなど、


急速に血圧を低下させる薬を、


ほとんど静脈内投与の形で使います。


動脈瘤が疑われる場合はラベタロールを優先的に使います。



高血圧を治療しないでおくと、若いうちに心不全、


心臓発作、突発性心臓死などの心疾患や、腎不全、


脳卒中を起こすリスクが高くなります。


高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。


また、高血圧は、改善可能な心臓発作の3大危険因子の1つです。


ほかの2つは、喫煙と血中コレステロールの高値です。


高血圧の治療は、脳卒中や心不全のリスクを大幅に減少させます。


さらに、劇的ではないものの、心臓発作のリスクも減少させます。


治療をしない場合、悪性高血圧の患者の1年生存率は5%未満です。
















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2010年3月21日日曜日

心臓の病気 『高血圧・・・治療・・Ⅱ 』

サイアザイド系利尿薬は、高血圧の治療で最初に使用されることの多い薬です。


利尿薬は血管を拡張させます。


また、腎臓が塩分と水分を排出するのを促し、


体内の液体量を減らすことで血圧を低下させます。


サイアザイド系利尿薬はカリウムを尿中に排出するため、


カリウムのサプリメントや、カリウムの排出を起こさない利尿薬、


カリウム濃度を上昇させるカリウム保持性利尿薬などを


一緒に服用する必要がある場合もあります。


たいてい、カリウム保持性利尿薬は、


血圧を調節する効果がサイアザイド系利尿薬より劣るため、


単独で使用することはありませんが、


スピロノラクトンというカリウム保持性利尿薬はときどき、


単独で使用されます。


利尿薬は、高齢者、肥満の人、心不全の人、


慢性腎不全の人に有用です。


アドレナリン遮断薬には、


アルファ遮断薬、ベータ遮断薬、アルファ‐ベータ遮断薬、


末梢作用性アドレナリン遮断薬があります。


これらの薬は、


血圧を上昇させることによって、


ストレスに素早く反応する交感神経系の働きを遮断します。


最も一般的に使用されているアドレナリン遮断薬はベータ遮断薬で、


若年者、心臓発作の経験者、心拍数の多い人、狭心症の人、片頭痛の人に有効です。


副作用の危険性は、高齢者ほど高くなります。


中枢作用性アルファ作動薬は、


アドレナリン遮断薬と似たしくみで血圧を低下させます。


中枢作用性アルファ作動薬は、


脳幹にある特定の受容体を刺激することによって交感神経系の働きを抑制します。


これらの薬は、現在使用されることはまれです。

アンジオテンシン変換酵素阻害薬は、


細動脈の一部を拡張させることにより、血圧を低下させます。


この薬は、


細動脈を収縮させるアンジオテンシンIIの生成を阻害することによって、


細動脈を拡張させます。


なかでも、


アンジオテンシンIをアンジオテンシンIIに変換させるアンジオテンシン変換酵素


の働きを特異的に阻害します。


ACE阻害薬は特に、


冠動脈疾患や心不全がある人、若年者、


慢性腎疾患や糖尿病性腎症により尿タンパクの出ている人、


別の降圧薬の副作用で性機能不全になった男性に対して有用です。




アンジオテンシンII受容体拮抗薬は、


ACE阻害薬と一部が似たしくみで血圧を低下させます。


この薬は細動脈を収縮させるアンジオテンシンIIの作用を直接的に遮断します。


ACE阻害薬より直接的なしくみで血圧を低下させるため、


この薬で生じる副作用はより少なくなります。


カルシウム拮抗薬は、まったく異なるしくみで細動脈を拡張させます。


カルシウム拮抗薬は特に、高齢者、狭心症の患者、


特定の頻脈がある患者、片頭痛の人によく効きます。


カルシウム拮抗薬には短時間作用型と長時間作用型があります。


短時間作用型のカルシウム拮抗薬を使用すると、


心臓発作による死亡のリスクが高まると指摘する報告がありますが、


長時間作用型のカルシウム拮抗薬については、


そのような報告はありません。

血管拡張薬は、さらに異なるしくみで血管を拡張させます。


このタイプの薬はほとんど単独では使用されません。


他の薬だけでは十分に血圧が下がらなかった場合に併用される薬です。
















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2010年3月20日土曜日

心臓の病気 『高血圧・・・治療 』

本態性高血圧は治せませんが、


合併症を防ぐような治療は可能です。


高血圧自体には症状がないので、


医師は副作用が生じたり、


日常生活に悪影響を及ぼすような治療は避けます。


薬を処方する前に、


たいてい代替的な方法を試みます。

太りすぎの高血圧患者は、


体重を減らすように指示されます。


5キログラムほど体重を落とせば、


血圧は下がります。肥満の人や糖尿病の人、


コレステロール値が高い人では、


心血管系の疾患のリスクを下げるために、


食事療法が重要です。喫煙者は、禁煙の必要があります。


カルシウム、マグネシウム、カリウム


の摂取量は十分に維持しながら、


アルコールと食塩の摂取量を減らすことによって、


薬物療法が不要になることもあります。


毎日の飲酒量は2杯


(1日分の合計がビールの場合は約700ミリリットル、


ワインでは約240ミリリットル、


アルコール分50%のウイスキーなどでは約60ミリリットル)



以内にすべきです。



毎日の食塩摂取量は2グラム未満に、


塩化ナトリウムでいえば5グラム未満にする必要があります。


中程度の有酸素運動も効果があります。


本態性高血圧の人では、


血圧が調節できていれば、


運動を制限する必要はありません。


定期的な運動は血圧を下げ、体重を減らし、


心機能と全身の健康を改善する効果があります。


高血圧の人は、


自宅で血圧を測定するように指示されます。


自分で血圧を測ることが、


治療に関する医師の指示に積極的に従う動機づけとなるからです。




薬物療法: 高血圧の治療に使われる薬は降圧薬と呼ばれています。


降圧薬にはいろいろな種類があり、


高血圧のほとんどを調節することができますが、


治療は患者1人ひとりに適した方法で行う必要があります。



患者と医師が十分なコミュニケーションをとり、


協力して治療プログラムを実行できれば、


治療効果も高まります。


降圧薬治療における血圧の目標値は、


他にどのような病気があるかによって異なります。


ほとんどの人は拡張期血圧を70mmHgまで下げても安全ですが、


冠動脈疾患や狭心症のある人では80mmHg以下に下げるべきではありません。


糖尿病の人の目標値は130/80mmHg以下です。


高齢者の目標値は140/90mmHg以下です。



降圧薬の血圧を下げるしくみは、


薬の種類によって異なるため、



多くの異なる治療が可能です。



一部の患者に対しては、


段階的な薬物療法を行います。


まず1種類の降圧薬で治療を始め、


必要に応じて他の降圧薬を加えていく方法です。


他の患者に対しては、


逐次的な薬物療法が望ましいと判断します。


これは、まず1種類の降圧薬を処方し、


効果がなければこれを中止し、


別の降圧薬を1種類、処方する方法です。


降圧薬を選ぶ際には、患者の年齢、性別、人種、高血圧の重症度、


糖尿病や高コレステロール血症など他の病気の有無、


薬ごとに異なる副作用の可能性、薬の価格、


その服用によって特定の副作用が出るかどうか確認する検査



にかかる費用などを考慮します。



降圧薬で副作用がみられることはほとんどありませんが、


どのような降圧薬にも副作用を起こす可能性があります。


もし副作用が起こったら、患者はすぐに主治医に報告すべきです。


医師は、薬の投与量を調節したり、ほかの薬に変えるなどの対策をとります。


たいていの場合、降圧薬は血圧を調節するために不定期に服用し続ける必要があります。

























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2010年3月19日金曜日

心臓の病気 『高血圧・・・診断 Ⅱ』

網膜の検査には眼底鏡を使います。


網膜は、医師が直接、


高血圧が細動脈に与える影響を観察できる唯一の部位です。


網膜の細動脈でみられる変化は、腎臓など、


体の他のあらゆる部位の血管の変化と似ていると考えられています。


網膜の損傷の程度を特定することで、


医師は高血圧の重症度を分類することができます。


心音を聞くために聴診器を使用します。


第4音と呼ばれる異常な心音は、


高血圧によって心臓に生じる早期症状の1つです。


この音は、


肺を除く全身に血液を送り出す左心室が肥大して硬くなり、


そこに血液を満たすために左心房が激しく収縮するために生じます。


著しい心肥大などの変化は心電図検査で検出できます。


しかし、早期の段階では、


このような変化は心臓超音波検査で最も正確に検出できます。


腎障害は尿検査と血液検査から検出できます。


尿検査から腎障害の初期の徴候を検出できます。


尿から血球とアルブミンがみつかった場合、


腎障害を示す可能性があります。


傾眠、食欲不振、疲労感などの腎障害を示す症状は、


腎機能の70〜80%が失われるまで普通は現れません。


高血圧の原因を特定できるのは全体の10%未満にすぎませんが、


血圧が高い人ほど、また年齢が若い人ほど、


原因の探索のためにさまざまな検査が行われます。


その検査とは、



腎臓および腎臓に血液を供給する血管に対する


X線検査・超音波検査・核医学画像検査、胸部X線検査、


エピネフリン・アルドステロン・コルチゾールなどの


特定のホルモンを検出するための血液検査および尿検査などです。

診察での異常な所見や症状によって、


原因を推定できる場合があります。


たとえば、


腎臓に血液を供給する動脈内の雑音は、


腎動脈狭窄症を示す可能性があります。


さまざまな症状が同時にみられる場合、



褐色細胞腫が分泌したエピネフリンとノルエピネフリンというホルモン



の血中濃度が高くなっている可能性があります。



褐色細胞腫の存在は、


これらのホルモンの代謝産物が尿中から検出されたときに確認されます。



特定の検査を定期的に実施することで、


高血圧の他のまれな原因が検出できることがあります。


たとえば、血液中のカリウム濃度の測定は、


高アルドステロン症の検出に役立ちます。

















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2010年3月18日木曜日

心臓の病気 『高血圧・・・診断 Ⅰ 』

血圧は、患者に座る、


もしくは横になってもらい、


5分ほどたってから測定します。


特に、高齢者や糖尿病の患者の場合は、


その後数分間立ったままでいた後、


もう一度測定する必要があります。


結果が140/90mmHg以上の場合、


平均より高値と考えられますが、


1回高い数値が出ても、


それだけで高血圧と診断することはできません。


数値が非常にばらつくなどの場合には、


ときに数回高い数値が得られても、


高血圧との診断を下すのに十分とはいえません。


最初の測定で高い数値が出た場合は、


少し時間をおいてもう1回測り、


さらに少なくとも別の2日に、


それぞれ2回ずつ測定し、


血圧の高い状態が続いているかどうか確認します。


それでもまだ診断できない場合、


24時間血圧計を使用します。


この血圧計は腰に装着する小型の電池で動く装置で、


腕に巻いたカフとつながっています。


この装置は、


昼夜を問わず繰り返し24時間あるいは48時間


にわたって血圧を測定し、記録します。


この記録から高血圧かどうかに加え、


その重症度も決定します。


ほとんどが高齢者の場合ですが、


動脈が非常に硬いと、


血圧が本来の値より高めに出ることがあります。



このような現象を仮性高血圧と呼びます。


これは腕の動脈が硬すぎてカフで圧迫できないために起こり、


血圧が正確に測定できません。

高血圧との診断がついた後、


特に血管、心臓、脳、腎臓など、


主要な臓器に対する高血圧の影響を評価します。


高血圧の原因も調べます。


臓器が損傷している個所を探したり、


高血圧の原因を突き止めるために、


患者ごとに多数の異なるタイプの検査が実施されます。


一般的に、すべての高血圧患者に行われている検査は、


病歴の聴取、診察、心電図検査(ECG)、血液検査、


尿検査などです。


診察では、


腹部の腎臓のあたりに圧痛がないか確認し、


聴診器を腹部にあて、


それぞれの腎臓に血液を供給する動脈内に狭くなった動脈を


通って血液が勢いよく流れる際に生じる雑音が聞こえるかどうか調べます。

















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2010年3月17日水曜日

心臓の病気 『高血圧・・・症状 』

高血圧ではほとんどの人に何も症状がみられません。


頭痛、鼻血、めまい、顔面の紅潮、


疲労などの特定の症状が同時に生じると高血圧に


関係があると広く考えられていますが、


それは間違いです。


これらの症状は高血圧の人にもみられますが、


正常な血圧の人にも同じくらいの頻度でみられます。


重症なまたは長期間続いている高血圧を治療しないでいると、


脳、眼、心臓、腎臓が障害され、症状が出てきます。


症状は、頭痛、疲労感、吐き気、


嘔吐、息切れ、不安感、視力障害などです。


ときに、重度の高血圧では脳浮腫が生じ、


吐き気、嘔吐、ひどい頭痛、傾眠、錯乱、


けいれん、眠気、ついには昏睡さえも現れます。


この状態は高血圧性脳症と呼ばれ、


緊急の治療が必要です。


褐色細胞腫(副腎の腫瘍)による高血圧では、


ひどい頭痛、不安感、速いあるいは不規則な拍動の自覚(動悸[どうき])、


異常な発汗、ふるえ、蒼白などがみられます。


これらの症状は、


褐色細胞腫によって分泌されたエピネフリンとノルエピネフリン


の血液中の濃度が高くなったために現れます。


動脈内の血圧が140/90mmHgを超えると、


心臓が血液を送り出すのにより多くの労力を必要とするため、


心臓は肥大し、心臓の壁は厚くなります。


厚くなった心臓の壁は正常なときより硬くなり、


結果として、心房や心室が正常に拡張できなくなり、


血液を十分に取りこむことが困難になるため、


心臓にかかる負担はさらに重くなります。


このような心臓の変化によって、不整脈 や心不全が生じます。
















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2010年3月16日火曜日

心臓の病気 『高血圧・・・原因 』

原因不明の高血圧は、


本態性高血圧あるいは原発性高血圧と呼ばれています。


高血圧の85〜90%は本態性高血圧です。


心臓と血管に生じたいくつかの変化が組み合わさって、


血圧を上昇させると考えられます。


たとえば、血管の収縮によって、


血流にかかる抵抗が増加し、


1分間に送り出される血液の量が増えることがあります。


全体の血液量も増加することがあります。


このような変化が起こる原因はまだよくわかっていませんが、


先天性の異常によって血圧を調節する細動脈


の収縮が妨げられるためではないかと考えられています。


原因の明らかな高血圧は、


二次性高血圧と呼ばれます。


高血圧の10〜15%は二次性高血圧です。


腎臓は血圧の調節に重要な器官なので、


多くの腎障害が高血圧を引き起こします。


たとえば、腎臓が損傷すると、


体から十分な塩分や水分を除去する能力が障害され、


血液量と血圧が上昇します。


高血圧の5〜10%は腎障害が原因です。


こうした腎障害には、


腎動脈狭窄症(片方の腎臓に血液を供給する動脈の狭窄)、


腎炎、腎損傷などがあります。


高血圧の1〜2%は、


内分泌障害や経口避妊薬などの特定の薬物の


使用が原因で起こる二次性高血圧です。


高血圧を引き起こす内分泌障害には、


コルチゾールの血中濃度が上昇するクッシング症候群、


甲状腺機能亢進症、


副腎の1つの腫瘍による場合が多いアルドステロンの


産生過剰である高アルドステロン症、


そしてまれに副腎の腫瘍で、


エピネフリンとノルエピネフリンを産生する褐色細胞腫などがあります。


動脈硬化は体の血圧調節を阻害し、


高血圧になるリスクを高めます。


動脈硬化では動脈が硬くなり、


血圧を正常に戻すために内腔を拡張できなくなります。


肥満、座っている時間の長い生活、


ストレス、喫煙、アルコールの飲みすぎ、


食事での塩分の取りすぎなどはすべて、


遺伝的に高血圧になりやすい人の高血圧の


発症に何らかの役割を果たしています。


ストレスは血圧を一時的に上昇させますが、


ストレスがなくなると血圧はたいてい正常に戻ります。



たとえば「白衣高血圧」では、


普段は正常な血圧の人が、


医療機関を受診するというストレスによって、


高血圧と診断されるほど血圧が高くなります。


敏感な人では、


このような一時的な血圧の上昇が徐々に、


たとえストレスがなくても、


永続的な高血圧をもたらす損傷を引き起こすという説がありますが、


この説はまだ実証されていません。

















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2010年3月15日月曜日

心臓の病気 『高血圧・・・体の血圧調節 』

体には血圧を調節するためのたくさんのしくみがあります。


体は心臓が送り出す血液の量、


動脈の内径、


血流中の血液の量を変化させることができます。


血圧を上昇させるため、


心臓はより強く速く拍動して、


より多量の血液を送り出すことができます。


細動脈は縮んで狭くなり、


拍動ごとに普通よりも狭い内腔に血液を通すことができます。


動脈の内腔が狭くなるため、


普通と同じ量の血液が通っても血圧は上昇します。


静脈は収縮して静脈内の血液量を減らし、


動脈内の血液量を増やすことができます。


結果として血圧は上昇します。


血液の容量を増やすために血流に体液を加えると


血圧は上昇します。


逆に、心臓が弱く遅く拍動したり、


細動脈や静脈が拡張したり、


血流から体液が失われれば、


血圧は低下します。


これらのしくみを調節しているのは、


無意識下に体内の代謝などを調節する神経系の一部、


自律神経系の交感神経と腎臓です。


何らかの脅威に対する体の生理的反応である


「攻撃‐逃避反応」が起こると、


交感神経はいくつかの方法で一時的に血圧を上昇させます。


交感神経は副腎を刺激してエピネフリンとノルエピネフリン


というホルモンを放出させます。


これらのホルモンは心臓を刺激して、


拍動を速く強くさせ、


ほとんどの細動脈を収縮させ、


一部の細動脈を拡張させます。


拡張する細動脈は、


意識して動きを調節する骨格筋など、


血液の供給量を増やす必要がある部位にあります。


交感神経はまた、


腎臓を刺激して塩分と水分の排出量を減らし、


血液量を増やします。


腎臓も血圧の変化に直接的に反応します。


血圧が上昇すると腎臓が塩分と水分の排出量を増やすので、


血液量が減り、


血圧は正常に戻ります。


逆に血圧が低下すると、


腎臓が塩分と水分の排出量を減らすため、


血液量が増え、血圧は正常に戻ります。腎臓は、


アンジオテンシンIIというホルモンの産生を引き起こす


レニンという酵素を分泌して血圧を上昇させます。


アンジオテンシンIIは、アルドステロンという、


腎臓の塩分と水分の保持量を増加させる別のホルモンの


放出を誘発することによって、


細動脈を収縮させ、血圧を上昇させます。


たとえば、急激な運動や強い情動などの何らかの


変化で血圧が一時的に上昇する際、


普通は変化に拮抗し、


血圧を正常な数値に保つために体の代償機構の1つが誘発されます。


たとえば、心臓が送り出す血液量が増加して血圧が上昇すると、


血管が拡張し、


腎臓での塩分と水分の排出量が増えて血圧が低下します。

















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2010年3月14日日曜日

心臓の病気 『高血圧 』

高血圧とは、


動脈内の圧力が異常に高い状態のことです。


多くの人にとって高血圧という言葉は過度の緊張や神経質さ、


ストレスを連想させます。


医学用語での高血圧とは、


その原因を問わず血圧の高い状態を示します。


高血圧は、


普通に生活していくのに必要な臓器が損傷を受けるまで、


何年もの間、


まったく症状が現れないことが多いことから、


「サイレントキラー(静かな殺し屋)」と呼ばれています。


まったく治療していない高血圧は、


脳卒中、動脈瘤(どうみゃくりゅう)、


心不全、心臓発作(心筋梗塞)、


腎障害などにかかるリスクを高めます。



肥満の人での有病率は、


肥満ではない人の2倍となっています。


血圧を測る際には、2つの数値を記録します。


高い方の数値は動脈内圧が最も高い状態を反映しており、


それは心臓が収縮している収縮期に生じます。


低い方の数値は動脈内圧が最も低い状態を反映しており、


それは心臓が再び収縮し始める直前の拡張期に生じます。


血圧は「収縮期血圧/拡張期血圧」という形式で表示します。


たとえば、


収縮期血圧が120mmHgで、


拡張期血圧が80mmHgの場合は120/80mmHgと表示します。


高血圧は、


安静時の収縮期血圧が平均140mmHg以上か、


安静時の拡張期血圧が平均90mmHg以上、


あるいはその両方を満たす場合と定義されています。


しかし、血圧が高くなれば、


それが正常範囲内であっても、


疾患としての危険性は増大するため、


これらの境界値はやや恣意的なものです。


この境界値は、


血圧がこれらの数値を超えると合併症の危険性が高


くなることから設定されました。


高血圧ではほとんどの場合、


収縮期血圧も拡張期血圧も高くなります。


例外は高齢者で、


一般的に拡張期血圧が正常かそれ以下の90mmHg未満であっても、


収縮期血圧は140mmHg以上です。


このような高血圧は孤立性収縮期高血圧と呼ばれています。


血圧が180/110mmHgを超えても何も症状がみられない場合は、


高血圧急迫症です。


悪性高血圧はきわめて重症な高血圧で、


高血圧緊張症とも呼ばれます。


血圧は210/120mmHg以上になります。


高血圧の人の約200人に1人しか発症しません。


女性よりも男性、


富裕層よりも貧困層では数倍も多くみられます。


高血圧急迫症と異なり、


悪性高血圧はさまざまな重い症状を起こす場合があります。


治療をしないと、


悪性高血圧は普通、


3〜6カ月で死亡します。

















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2010年3月13日土曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・中心静脈カテーテル検査

中心静脈カテーテル検査は、


体の上方からの血液を心臓へ戻す上大静脈内の圧力を監視するために行われます。


中心静脈圧は血液で満たされているときの右心房内の圧力を反映しています。


この測定は、脱水状態であるかどうか、


心臓がうまく機能しているかどうかを推定するのに役立ちます。


最近は、

この検査の代わりに肺動脈カテーテル検査が多く行われています。


末梢血管造影検査


腕、脚、心臓を除く胴体の末梢動脈の血管造影検査は、


冠動脈造影検査と似ていますが、


検査の際に動脈にカテーテルを入れることはありません。


血管造影検査は、


動脈と静脈の間をつなぐ異常な通路を検出するために行います。


ドップラー超音波検査やX線検査で末梢動脈に異常が検出された場合は、


血管形成術かバイパス手術を行うかどうかを決定するために


選択的血管造影検査を行います。


選択的血管造影検査では、


検査したい部位の動脈内にカテーテルを通して造影剤を注入するため、


その部位の像が濃く映し出されます。


大動脈造影検査は、


大動脈瘤や大動脈解離など、


大動脈内の直接的な異常の検出に使われます。



また、


左心室と大動脈の間の大動脈弁の漏れを検出することもできます。


選択的血管造影検査の前に、


動脈の狭窄や閉塞などの異常を検出し、


画像化するためにデジタルサブトラクション血管造影検査を行うことがあります。


しかし、


この血管造影検査によって血管形成術を伴うにせよ伴わないにせよ、


手術が必要かどうかを決定するのはまず適切とはいえません。


また、冠動脈の鮮明な画像は、



造影剤を冠動脈内に直接注入することによって得られるため、


デジタルサブトラクション血管造影検査は冠動脈に対して用いる必要はありません。


デジタルサブトラクション血管造影検査では、


造影剤を注入する前と後の動脈の画像が得られます。


これをコンピューター処理し、


造影剤を注入した血管像のみを再構成します。


骨などの動脈以外の組織の画像は消去されます。


結果的に、動脈がより鮮明に描出され、


造影剤も非常に少なくてすむため、


標準的な血管造影検査よりも安全といえます。

















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2010年3月12日金曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・肺動脈カテーテル検査

肺動脈カテーテル検査は、


重篤な状態で特に点滴を行っている場合に、


心臓全体の機能を測定するのに有用です。


このような重篤な状態には、心不全、心臓発作、


不整脈、肺塞栓症などの重い心疾患や肺疾患、


心臓手術の直後、ショック、


重度のやけどなどがあります。


肺動脈カテーテル検査は、


右心房と右心室にかかる血圧を測定し、


左心房と左心室にかかる血圧や、


心臓が1分間に送り出す血液の量、


心臓から運ばれる血液に動脈内でかかる抵抗、


血液の容量などを推定するために行います。


この検査法では心タンポナーデや肺塞栓症


についての有用な情報も得られます。


肺動脈カテーテル検査は右心カテーテル検査と同様に、


先端にバルーンのついたカテーテルを首や腕の静脈内に挿入し、


心臓に向かって進めます。


カテーテルの先端を上大静脈または下大静脈から右心房、


右心室を通って肺動脈へと進めます。


カテーテルの先端のバルーンが肺動脈内に入るようにします。


胸部X線検査かX線透視検査を用いて、


カテーテル先端の位置が正しいかどうか確認します。


バルーンをふくらませると肺動脈が一時的に閉塞し、


肺の毛細血管内の血圧が測定できます。


この測定値は、左心房内の血圧とみなすことができます。


カテーテルを通して血液サンプルを採取できるので、


血液中の酸素および二酸化炭素の濃度を測定できます。


この検査が原因でさまざまな合併症が起こることがありますが、


おおむねまれです。


たとえば、肺を覆う膜の層の間に空気が入る気胸、不整脈、


感染症、肺動脈内の損傷あるいは血液凝固、動静脈の損傷などです。











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2010年3月11日木曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・心臓カテーテル検査・Ⅲ

左心カテーテル検査では、


カテーテルを普通は腕や鼠径部から動脈内へと挿入します。


あまり一般的ではありませんが、


右心カテーテル検査と同様に、


カテーテルを鼠径部の静脈内から右心房に通し、


右心房と左心房を隔てている壁に穴を開けて、


左心房へと進めることもあります。




冠動脈造影検査: この検査法では心臓に酸素の豊富な血液を供給する冠動脈の状態を知ることができます。


冠動脈造影検査は左心カテーテル検査と似ており、


これら2つの検査はほぼたいてい同時に行われます。


検査では局所麻酔を施した後、


腕か鼠径部を切開し、


細いカテーテルを動脈内に挿入します。


カテーテルは心臓へ、


さらに冠動脈内へと進めます。



挿入の間、


X線透視検査でカテーテルの位置を確認します。


カテーテルの先端が冠動脈内に入った後、


X線上で観察できる造影剤をカテーテルを通して


冠動脈内に注射します。


冠動脈の形状は、


カテーテルと接続したビデオの画面上に映し出され、


テープもしくはディスクに記録されます。


普通は、


連続的な画像を作成する動画撮影技術が使用され、


この検査法はシネ血管造影法と呼ばれます。


この検査法では、動いている心房、心室、


冠動脈の鮮明な画像が得られます。


冠動脈造影検査で気分が悪くなることはめったになく、


検査時間は普通は30〜50分です。


この検査は重症でない限りは外来で行います。


造影剤を大動脈や心房、


心室内に注入すると、


造影剤が血流を通して拡散するため、


一時的に体が温かくなったように感じます。


心拍数が増えたり、


血圧がわずかに下がることもあります。


まれに、


造影剤によって心臓の動きが一時的に遅くなったり、


停止することさえあります。


このようなまれで深刻な状態から回復させるため、


検査中に激しくせきをするよう指示が必要な場合があります。


吐き気、嘔吐、せきなどの軽い合併症もまれに起こります。


ショック、けいれん発作、腎障害、


心停止などの重い合併症が生じることはきわめてまれです。


造影剤に対するアレルギー反応については、


皮膚の発疹から、


まれには命にかかわるアナフィラキシーまで、


さまざまです。


冠動脈造影検査に伴う合併症が即座に治療できるよう


準備を整えてから検査を行います。


合併症が生じる危険性は高齢者で高くなりますが、


それでもまだ低いです。


冠動脈造影検査は血管形成術や冠動脈バイパス手術を考慮する際に、


必ず行う検査です。


心室造影検査は血管造影検査の1つで、


カテーテルを通して造影剤を左心室か右心室に注入し、


X線を用いて撮影します。


この検査は心臓カテーテル検査の間に実施されます。


この検査法では、左心室や右心室の動きを観察できるため、


心臓の血液を送り出す強さを評価することができます。


心臓の血液を送り出す強さを基に、


駆出分画を計算できます。


心機能の評価は、


心臓の損傷の程度を決定するのに有用です。

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・カテーテ・Ⅲ

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・カテーテ・Ⅱ

カテーテルを、


X線上で観察できる色素を注入するために使用する


検査法を血管造影検査といいます。


狭くなった心臓の弁を広げるために使用する場合は弁形成術といいます。


動脈の狭窄や閉塞を取り除くために使用する場合は血管形成術といいます。


動脈にカテーテルを挿入した場合、すべての器具を取り出した後、


10〜20分間は穿刺部位や切開部位を圧迫しておく必要があります。


圧迫によって出血を防ぎ、あざができるのを防ぎます。


たまに、切開部位から出血して数週間にわたり


大きなあざが残ることがありますが、


普通は自然に消えます。


心臓内にカテーテルを挿入すると不整脈が生じる場合があるので、


心電図で心臓の状態を監視します。


普通、医師はカテーテルを別の位置に移動させて


不整脈を消失させることができますが、


それでも消失しない場合はカテーテルを抜去します。


非常にまれに、カテーテルを挿入するときに、


心臓の壁を傷つけたり穴を開けたりすることがあり、


緊急手術が必要となる場合があります。


心臓カテーテル検査は、


心臓の右側もしくは左側部分に実施されます。


右心カテーテル検査では、右心房、右心室、


その間にある三尖弁についての情報が得られます。



右心房は酸素を失って全身から戻ってきた血液を受け取り、


右心室はその血液を、


二酸化炭素を放出して酸素を取りこむ場である肺へ送り出します。


右心カテーテル検査では、


カテーテルを普通は腕や鼠径部から静脈内へと挿入します。


先端にバルーンのついたカテーテルを右心房、


右心室を通って肺動脈の内部に進める肺動脈カテーテル検査は普通、


右心カテーテル検査の一端として行われます。


左心カテーテル検査では、左心房、左心室、その間にある僧帽弁、


左心室と大動脈の間にある大動脈弁についての情報が得られます。


左心房は肺から酸素の豊富な血液を受け取り、


左心室はその血液を全身に送り出します。


左心カテーテル検査は右心カテーテル検査よりも頻繁に行われます。


たとえば左心カテーテル検査は、


冠動脈疾患と診断された患者の疾患の範囲を決定したり、


冠動脈疾患が疑われる患者の診断を確定するために行います。


この検査法は普通、


冠動脈の状態を確認する冠動脈造影検査とともに実施されます。

















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2010年3月10日水曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査

冠動脈造影検査で使用される心臓カテーテル検査は、


冠動脈疾患を診断する最も確実な検査法です。


2つの検査法を続けて行うことは、


心臓の各心房や心室内の血圧を直接測定し、


冠動脈内部の画像を得る唯一の方法です。


これらの検査法は血管形成術や冠動脈バイパス術が技術的に


実施できるかどうかを決定するために行われます。


その他の心疾患の診断を確定したり、


心疾患の重症度を決定したり、


症状悪化の原因を明らかにするなどのために


実施される場合もあります。


心臓カテーテル検査と血管造影検査は


毎年100万人以上に行われています。


これらの検査はかなり安全で、


合併症がみられることはまれです。


心臓カテーテル検査および血管造影検査に伴って、


脳卒中や心臓発作、


死亡などの重い合併症が生じる可能性は約1000人に1人です。


検査を受けた0.01%未満の人が死亡したことになりますが、


そのほとんどはもともと重い心疾患かその


他の疾患にかかっていた人です。


合併症や死亡の危険性は、高齢者で高くなります。





心臓カテーテル検査: 心臓カテーテル検査は、


冠動脈疾患ではないさまざまな心疾患の診断と治療に


広く使われています。


この検査は心臓が1分間に送り出す血液の量を測定したり、


心臓の先天性異常や粘液腫などの腫瘍を検出するために行われます。


心臓カテーテル検査では、針や小切開によって開けた穴を通して、


柔軟なチューブ状の手術器具である細いカテーテルを


動脈や静脈の内部に挿入します。


挿入部位には痛みを感じさせないよう局所麻酔をします。


カテーテルは大血管を通して心房や心室内部に進めます。


検査は入院して実施し、


検査時間は40〜60分です。


















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心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査

冠動脈造影検査で使用される心臓カテーテル検査は、冠動脈疾患を診断する最も確実な検査法です。


2つの検査法を続けて行うことは、


心臓の各心房や心室内の血圧を直接測定し、


冠動脈内部の画像を得る唯一の方法です。


これらの検査法は血管形成術や冠動脈バイパス術が技術的に


実施できるかどうかを決定するために行われます。


その他の心疾患の診断を確定したり、


心疾患の重症度を決定したり、


症状悪化の原因を明らかにするなどのために実施される場合もあります。


心臓カテーテル検査と血管造影検査は


毎年100万人以上に行われています。


これらの検査はかなり安全で、


合併症がみられることはまれです。


心臓カテーテル検査および血管造影検査に伴って、


脳卒中や心臓発作、


死亡などの重い合併症が生じる可能性は約1000人に1人です。


検査を受けた0.01%未満の人が死亡したことになりますが、


そのほとんどはもともと重い心疾患かその他の疾患にかかっていた人です。


合併症や死亡の危険性は、高齢者で高くなります。





心臓カテーテル検査: 心臓カテーテル検査は、


冠動脈疾患ではないさまざまな心疾患の診断と治療に


広く使われています。


この検査は心臓が1分間に送り出す血液の量を測定したり、


心臓の先天性異常や粘液腫などの腫瘍を検出するために行われます。


心臓カテーテル検査では、針や小切開によって開けた穴を通して、


柔軟なチューブ状の手術器具である細いカテーテルを


動脈や静脈の内部に挿入します。


挿入部位には痛みを感じさせないよう局所麻酔をします。


カテーテルは大血管を通して心房や心室内部に進めます。


検査は入院して実施し、


検査時間は40〜60分です。


















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2010年3月9日火曜日

心臓の病気 『診断・・・・・必要な検査 ・・ポジトロンCT検査

ポジトロンCT検査では、


心臓の細胞が機能するのに必要な酸素、



糖などの物質にポジトロンを放出する放射性物質をつけます。


この栄養素を静脈内に注射すると、


数分で心臓に到達します。


PET検査は、


心筋のさまざまな領域にどのくらいの量の血液が供給され、


さまざまな物質の代謝がどの程度行われているかを明らかにするために行われます。


たとえば、


放射性物質をつけた糖を注射すると、


正常な領域よりも多くの糖を消費することから、


血液が十分に供給されていない心筋の領域がどこかわかります。


ポジトロンCT検査では他の放射線検査よりも鮮明な画像が得られますが、


非常に高額の費用がかかり、


広くは普及していません。


この検査法は研究用に、


およびより単純で安価な検査法では診断できなかった場合に用いられます。


検査を受ける人は、


その人の周囲すべてから放出される放射線を検出し、


活動状態の高い位置を記録する、


環状のポジトロンCT用のスキャン装置の中に入ります。


心筋の活動が活発な部位ほど多くのポジトロンを取りこみ、


多くの放射線を放出します。


心筋の各領域での活動状態の違いはスキャンの結果、


異なる色で示されます。


コンピューター処理によってその領域の3次元画像が得られます。

















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さつま刀豆は、吉田町西佐多浦地区は約20万年前の海底が隆起した土地で、吉田貝層といわれる地層となっています。この太古の魚類・海草・貝殻などの海底堆積物が滋味豊かな土壌を作り上げていて、ナタマメの栽培に最適な土地となっています。




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福島県郡山地方では”医者いらず貝”と呼ばれ,古くから『民間薬・特に肝臓に良い』として伝わるカンニャボ(ツメキセルガイ)キセル貝は漢方で名高い「桑の木」「桑の根」の栄養を吸収して育ち、昔々より健康に良いと伝えられ、貴重がられている不思議な貝。この貝を食べやすく製品化したものが、今話題の「カンニャボ」です。




最高級チャーガ ≫≫≫
カバノアナタケ(チャーガ)は免疫機能の活性化を高め、ガン・糖尿病・C型肝炎やウィルス性などの病気の予防・改善効果が高いといわれ、多くの医師や研究者、また様々な機関で研究が行われています。焙煎チャーガ茶は、この天然ロシア産 100%の厳選されたチャーガのみを使用しています。

≪古くから愛飲されるチャーガ ≫
極寒地に生育する白樺(シラカバ)の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。

最高級焙煎チャーガ茶 ≫≫≫
チャーガの成分には、豊富な食物繊維のほかβ-クルカン・リクニンイノシトール・ポリフ工ノール・またミネラル分が多いのが特徴です。豊富な栄養バランスを誇るチヤーガの焙煎茶は、健康茶のマルチビタミン的な飲み物になっています。

最高級焙煎チャーガ茶 ≫≫≫
良質の天然チャーガ使用したチャーガ濃縮エキスは、チャーガの有効成分を高濃縮した液体タイプです。最近、注目を集めているチャーガは別名カバノアナタケと呼ばれ、白樺に生えるキノコとして知られております。




最高級大豆酵素液 ≫≫≫
アポトーシス作用を誘導させる健康食品・・・私たちの体内では、毎日膨大な数の細胞増殖が行われています。その膨大な数の細胞増殖と同時に、全体のバランスをとりながら増殖した細胞と同じ量の細胞が除去されていきます。正常な細胞には、決まった回数だけ分裂を繰り返すと死滅するというプログラムが遺伝子に組み込まれているのです。この細胞の自死をアポトーシスと呼びます。ところが、がん細胞は正常細胞と違いアポトーシスを行いません。分裂を繰り返し、永遠に増殖し続けることで、私たちの体にさまざまな問題を引き起こしています。
アポトーシス作用を誘導させる健康食品)ES大豆発酵生産物(エコサンテ液)きわめて薬に近い作用のため健康食品ではほとんどありません。



古くから愛飲されるチャーガ ≫≫≫
極寒地に生育する白樺(シラカバ)の養分を吸い上げて成長するチャーガ「カバノアナタケ」は、2万本に1本程にしか寄生することがなく非常に責重なキノコであることから、ロシアでは「幻のキノコ」と呼ばれ、ノーベル賞作家ソルジェニツィンの書いた名著にも紹介されるなど、古くから美容と健康維持のために親しまれていたキノコです。


品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫≫≫
もっとも栄養バランスがとれた良質なチャーガを厳選し使用。チヤーガが本来もつ風味・昧を引き立たせるために焙前をおこない、日々の健康を手軽においしく胃し上がっていただくために衛生面にもこだわつてます。