2013年2月5日火曜日

腎臓・尿路病気≫尿路の閉塞≫水腎症 Ⅳ

水腎症 診断


尿路閉塞のほとんどは治りますが、


治療が遅れると回復不能な腎臓の障害が起こるため、


早期の診断が重要です。


診察時の所見は水腎症の診断の手がかりとなります。


わき腹を触診すると腫大した腎臓に触れることがあり、


特に乳児や小児、


やせ型の成人では腎臓が大きくなっているとよくわかります。


各種検査を行って診断を確定します。


最初の検査としては、


尿道に柔軟な細い管を挿入する膀胱カテーテルが最も一般的です。


この検査で、


大量の尿が膀胱からカテーテルを通って出てくれば、


膀胱頸部か尿道のどちらかに閉塞があります。


超音波検査は、


造影剤を使うX線検査に比べて体への負担が少ないため、


ほとんどのケース(特に小児や妊婦)で非常に有効です。


超音波検査で閉塞の原因の大部分は判明します。


静脈性尿路造影が行われることもあります。


これは造影剤を血管に注射した後、


腎臓のX線撮影をする方法です。


膀胱と尿道のX線画像は、


注入した造影剤が腎臓を通過した後か、


逆行性尿路造影という方法で造影剤を尿道から尿管内に注入した後に撮ります。


これらの検査で腎臓での尿の流れがわかります。


閉塞している可能性のある部位をできるだけ近くで観察するため内視鏡


(柔軟なチューブ状の観察装置)が使われることがあり、


尿路を調べるのに使用されます。


尿検査の結果は通常は正常ですが、


閉塞の原因が結石や癌の場合や、


感染症のために閉塞が悪化している場合には、


白血球や赤血球がみられます。


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