腰痛！「症状 腰痛の種類」

腰痛は、原因と痛みの種類によって、間欠的なものと恒常的なもの；表層的なものと深部のもの；鈍い痛み、ズキズキする痛み、刺すような鋭い痛みなどに分かれます。


腰痛にはいくつかのタイプがあります。


局所的な痛みは、腰の特定の領域だけに起こります。


これは通常挫傷やねんざによります。けがをした部分に突然の痛みを感じます。


局所的な痛みは、姿勢を変えたり軽い運動の後にストレッチを行うと、しばしば痛みが和らぎます。


運動が強すぎたり、じっと動かないでいると、痛みが悪化する傾向があります。


局所的な痛みには、痛みが途切れなく続く場合と、鋭い痛みが間欠的に起こる場合があります。


腰にふれると痛みを感じるでしょう。


痛みを起こす動作を避けて不自然な動き方をすると、筋肉のけいれんを誘発することがあります。


通常この痛みは数日から数週間かけて徐々に解消します。


脊髄神経根の圧迫による痛みは、椎間板ヘルニア、変形性関節症、骨粗しょう症、脊柱管狭窄、パジェット病などによって起こります。


痛みはしばしば非常に重いものを持ち上げた後、数分から数時間以内に起こりますが、自然に起こることもあります。


このタイプでは、鈍い痛みに鋭い痛みが伴う傾向にあり、ときには激しい放散痛がその上に重なります。


どの神経根が圧迫されているかに応じて、体の他の部分にも痛みが広がります。


一般的には痛みは腰から尻へ、さらに圧迫されている側の脚へと広がって座骨神経痛をもたらします。


両脚を伸ばした姿勢で、せきやくしゃみをしたり、いきんだり、体を曲げたりすると鋭い放射性の痛みを誘発します。


椎間板ヘルニアが原因の場合は、長い距離を歩くと痛みがひどくなります。


脊柱管狭窄が原因の場合は、歩くときのように背筋を伸ばすと痛みが悪化し、もたれかかるように脊椎を前方に曲げると和らぎます。


圧迫骨折が原因の場合は、痛みは背中の特定領域に限局して突然に起こり、立ったり歩いたりすると悪化します。


骨折の周辺部位には圧痛があります。


通常、痛みと圧痛は徐々に弱まって、数週間から数カ月後には消えてしまいます。


神経根がひどく圧迫されているときには、痛みに脚の筋力低下やチクチクする感覚を伴い、膀胱と腸管のコントロールが失われることさえあります。


他の臓器に由来して起こる関連痛は、体の奥深くで、比較的広範囲（びまん性）の痛みが持続します。


動作には影響されないのが典型的で、夜間に悪化します。


たとえば、腎臓の感染症では背中の中央よりも脇側に痛みを起こします。


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腰痛！

腰痛はごくありふれたものです。


5人中4人もの人々が生涯のある時期に腰痛を経験します。


腰痛に悩む人は年齢が高くなるにしたがって増え、60歳を超えると半数の人が何らかのきっかけで腰痛を起こしています。


このように、腰痛は命にかかわる病気ではありませんが、健康上きわめて大きな問題です。


しかし、病気への理解と予防対策が普及し、職場で腰にけがをする人の数は減少しつつあります。


背骨（椎骨）からなる脊椎（脊柱）にかかる衝撃は、椎骨の間にある軟骨でできた椎間板によって吸収されます。


軟骨の薄い層に覆われた椎骨は、靭帯（じんたい）と筋肉に支えられて脊椎をしっかり安定させています。


これらの筋肉には、脊椎の両側に沿って続く2本の腸腰筋、脊椎の後ろ側で全長に沿って続く長い2本の脊柱起立筋、椎骨と椎骨の間をつなぐ多くの短い傍脊椎筋があります。


胸郭の一番下から骨盤へ続く腹筋も、脊椎の安定に役立っています。


脊椎の中には、脊髄（せきずい）が収容されています。


脊髄神経は、脊髄に沿って椎骨のすき間から出て全身の神経とつながっています。


脊髄神経根と呼ばれる脊髄神経の一部は脊髄に最も近い場所にあるために、脊椎が損傷すると圧迫されて痛みをもたらします。


5個の椎骨で構成されている腰椎は、胸部と骨盤および下肢を連結しており、これによって体を回す、ねじる、曲げるなどの動作を可能にしています。


それは立つ、歩く、ものを持ち上げるといった動作のための強度も生み出します。


このように腰はほとんどあらゆる日常動作にかかわっているため、腰痛があると多くの日常活動が制限され生活の質が低下します。

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脊髄損傷！「亜急性脊髄連合変性症」

亜急性脊髄連合変性症は、ビタミンB12欠乏による進行性の病気で、筋力低下、ぎこちない動き、チクチク刺すような痛みその他の感覚異常を引き起こします。


およそ1万人に1人の割合で発生し、通常は40歳以上の人にみられます。


悪性貧血の典型的原因でもあるビタミンB12欠乏が、この病気の原因です。


通常はビタミンB12欠乏は食事とは関係なく、体がビタミンB12を腸から吸収できなくなっているために起こります。


この病気では、脊髄の感覚神経線維の列が変性します。


脳、視神経、末梢神経が損傷することもあります。


この障害は、全身の脱力感から始まります。


両手と両足にチクチクするような感覚としびれが生じます。


これらの感覚は、常にあるようになり、徐々に悪化します。


この病気の患者は、振動を感じ取ることができなくなり、四肢の位置感覚を失います。


四肢はこわばり、動作はぎこちなくなり、歩行が困難になります。


反射は減弱したり、増強したり、なくなります。


視力が衰えます。


この病気の患者には、短気、無感動、眠気、疑い深さ、錯乱などがみられるようになります。


感情の起伏が激しく急に予想のつかない変化を示します。


まれに痴呆の症状が現れます。


診断は、血液検査でビタミンB12とその代謝産物の定量によります。


早期治療により回復の可能性は高くなります。


発症から数週間以内に治療がなされれば、ほとんどの人が完全回復します。


治療が遅れると、病状の進行は遅くなったり止まったりしますが、失われた機能の回復は見込めなくなります。


ただちにビタミンB12の注射を行い、再発防止のためにこの治療を無期限に続けます。


患者の一部は、大量のビタミンB12を服用しますが、効果は注射の場合と同じです。








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