2018年12月27日木曜日

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断Ⅱ

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断Ⅱ


心臓の右側部分に腫瘍が発見された場合は、

顕微鏡検査のために小さな組織標本を採取します(生検)。

組織は多くの場合、

脚の静脈から心臓に挿入したカテーテルで採取し、

この方法を心臓カテーテル法と呼びます。

この検査は、

腫瘍の種類を確認して適切な治療法を選ぶのに役立ちます。

ただし

、心臓の左側部分に発生した腫瘍の生検は、

有益性よりもリスクが大きいため、

実施されることはまれです。

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2018年12月26日水曜日

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>診断


原発性心臓腫瘍は、

比較的まれな病気で、

さらにほかの多くの病気と症状が似ていることから、

診断が困難です。

心雑音、不整脈、

説明のつかない心不全症状、

原因不明の発熱のある患者では、

原発性心臓腫瘍を疑います。

続発性心臓腫瘍は、体のほかの部位に癌がある人で、

心機能不全の症状がみられる場合に疑います。

腫瘍が疑われる場合、

心臓超音波検査を行って診断を確定します。

この検査では、

超音波を出すプローブを胸にあてて、

心臓の構造を描出します。

別の角度からみた心臓の画像が必要な場合は、

プローブをのどから食道に入れ、

心臓の真後ろから信号を記録することができます。

この検査法は経食道心エコー検査と呼ばれています。

CT検査やMRI検査ではより詳しい情報を得ることができます。

冠動脈造影では、

X線画像上に心臓腫瘍の外形が得られますが、

この検査が必要になることはまれです。

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2018年12月25日火曜日

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>症状

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>症状


心臓腫瘍では、

症状がみられない場合もあれば、

軽度の症状がみられる場合もあり、

突然発症する他の心臓病と共通するような致死的な心機能不全がみられる場合もあります。

たとえば、腫瘍は、心不全、不整脈、

心臓を覆う心膜内への出血による血圧低下などを引き起こします。

粘液腫や線維腫のように、

心臓弁の上部やその近くに発生する腫瘍がある場合は、

その約半数で心雑音が聞かれますが、

これは血液が弁を正常に通過できなくなるためです。

非癌性腫瘍でも、

癌性腫瘍と同じく心機能を低下させるものは致死的です。

心臓腫瘍、

特に粘液腫は退縮して砕かれ、

小片となり血流に乗って移動し、

塞栓となる可能性があります。

塞栓が細動脈に詰まると血流を遮断します。

さらに、

粘液腫などの腫瘍の表面で形成された血液のかたまりがはがれて塞栓となり、

動脈を閉塞させる可能性もあります。

塞栓による症状は、

閉塞した動脈がどの組織あるいはどの臓器に血液を供給しているかによって異なります。

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2018年12月21日金曜日

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>Ⅱ

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>Ⅱ


粘液腫は、

心臓壁の内層にある胚細胞から発生し、

左心房内で増殖します。

群発性でみられる横紋筋腫は、

心筋細胞から直接的に発生し、

心臓壁に付着して増殖します。

横紋筋腫は、

乳児や小児によくみられますが、

結節硬化症と呼ばれるまれな病気の一部として発生することがあります。

単発性でみられる線維腫は、

心臓の線維性組織細胞から発生し、

心臓弁上で増殖します。

体のほかの部分、

主に肺、乳房、血液、皮膚から増殖が始まり、

心臓へと広がった(転移した)腫瘍は続発性腫瘍と呼ばれ、常に癌性です。

続発性心臓腫瘍は、

原発性心臓腫瘍の30〜40倍多くみられますが、

それでもあまり頻繁にみられる病気ではありません。

最も発生率の高い癌である肺癌や乳癌の患者で約10%、

徐々に発生率が高くなっている悪性黒色腫の患者では約75%に心臓への転移がみられます。

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2018年12月20日木曜日

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>

心臓・血管>>心臓の腫瘍>>


腫瘍(しゅよう)とは、癌性(悪性)であれ、

非癌性(良性)であれ、

異常な増殖物のことをいいます。

心臓から増殖が始まった腫瘍は、

原発性心臓腫瘍と呼ばれます。

この腫瘍は、

癌性のものも非癌性のものも、

心臓組織のあらゆる部位から発生する可能性があります。

原発性心臓腫瘍は、

2000人に1人発症するかどうかという程度のまれな病気です。

成人において最も多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は粘液腫で、

全体の約50%を占めます。

乳児や小児において、

最も多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は横紋筋腫で、

全体の約40%を占めます。

次いで、乳児や小児に多くみられる非癌性の原発性心臓腫瘍は線維腫で、

これら以外の腫瘍は、

きわめてまれです。

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2018年12月19日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 治療

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 治療


慢性滲出性心膜炎の原因がわかれば、

治療は可能です。

心機能が正常なら、

経過観察します。

症状がある、

あるいは感染症が疑われるときは、

外科的なドレナージを行います。

慢性収縮性心膜炎の場合は、

ベッドで安静にする、

食事からの塩分摂取を制限する、

水分の排泄量を増やす利尿薬を服用することによって症状は軽減します。

しかし、治癒に至る唯一の治療法は、

手術による心膜の切除です。

手術で、約85%の人が治癒しますが、

手術による死亡リスクは5〜15%です。

ほとんどの人は日常生活にかなりの支障が出ないかぎり、

手術を受けたがりません。

また、病気の初期や末期の段階に手術を行うことはありません。

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2018年12月18日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断Ⅲ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断Ⅲ


診断は、

以下の2つの方法のうち1つによって確定します。

1つは、

心房および心室の内部と大血管の血圧を測る心臓カテーテル検査です。

この検査は、

心膜炎と類似した病気を鑑別するのに役立ちます。

もう1つは、

心膜の厚さを測るMRI検査あるいはCT検査です。

正常な心膜は約3ミリメートル以下ですが、

慢性収縮性心膜炎では約6ミリメートルか、

それ以上となります。

たとえば、

結核などの慢性心膜炎の原因を確定するには、

生検を行います。

検査のための手術により、

心膜から小さな組織を採取して、

顕微鏡で調べます。

あるいは、胸部の切開創から心膜鏡を挿入して、

組織標本を採取します。

>>>次へ続く

2018年12月17日月曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断Ⅱ

特に、高血圧、冠動脈疾患、
心臓弁障害などといった心機能を低下させる他の理由がないときには、
症状が慢性心膜炎の発症を疑う重要な手がかりとなります。
心エコー検査は、
診断を確定するために実施されます。
心エコー検査では、
心膜腔内の体液の量と、
心臓の周りに形成された線維性組織の状態を描出できます。
これにより、
心タンポナーデが起こっているかどうかも確認できます。
胸部X線検査では、
心膜へのカルシウム沈着を検出します。
慢性収縮性心膜炎では、
このようなカルシウム沈着が半数近くの人にみられます。
>>>次へ続く

2018年12月14日金曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎 症状 診断

心膜炎では息切れ、
せき、
疲労感などの症状がみられます。
せきは、
肺静脈の圧力が高いために、
肺胞内に体液が漏れ出すことで起こります。
疲労感は、
異常な心膜が心臓のポンプ機能を妨げ、
心臓が全身に必要な量の血液を送り出せないために起こります。
その他によくみられる症状としては、
腹部に体液がたまる腹水、
脚のむくみ(浮腫)があります。
ときに、胸水がみられます。
慢性心膜炎では、
痛みが生じることはありません。
体液が徐々に心膜腔にたまっていく慢性滲出性心膜炎では、
症状はほとんどありません。
これは、
心膜が徐々に伸びていくため、
心タンポナーデが起こらないからです。
しかし、
もし体液が急速にたまれば、
心臓が圧迫されて、
心タンポナーデが起こります。
>>>次へ続く

2018年12月11日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>慢性心膜炎


慢性心膜炎とは、

徐々に出現し、

長く続く炎症で、

心膜腔への体液の貯留や、

心膜の肥厚がみられます。

慢性心膜炎は主に滲出性と収縮性の2種類に分けられます。

慢性滲出性心膜炎では、

2層の心膜の間の心膜腔にゆっくりと体液がたまります。

慢性収縮性心膜炎はまれな病気で、

心膜全体に瘢痕化(線維性)組織が形成された結果、

起こります。

この線維性組織は何年もかけて収縮し、

心臓を締めつけます。

したがって、

心臓は他の多くの心臓病でみられるように肥大しません。

なぜなら、

締めつけられている心臓に血液を満たすために強い圧力が必要になればなるほど、

心臓に血液を戻す静脈の血圧が高くなり、

それによって静脈内にたまっていた体液が漏れ出し、

皮膚の下のような体のほかの部位にたまるからです。

>>>次へ続く

2018年12月10日月曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心膜炎の最も重篤な合併症、心タンポナーデについて 3

心タンポナーデの再発に備えて、

心臓にかかる圧力が取り除かれた後もしばらくは入院します。

患者は普通、24時間の監視下に置かれます。

入院期間の長さは、

心タンポナーデの原因によって異なります。

ドレーンを留置している場合、

排液が完全になくなってドレーンを抜くまでは退院できません。

心タンポナーデが再発した場合は、

再び同じ方法で排液することも、

異なる方法を試みることもあります。

他の方法としては、

瘢痕組織を形成させて、

心膜を取り除く薬液を注入する硬化療法や、

心膜を切除する心膜切除術などがあります。

2018年12月6日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎
心膜炎の最も重篤な合併症、心タンポナーデについて Ⅱ
普通、心タンポナーデには緊急治療が必要です。
医師は、心臓にかかっている圧力を取り除くために、
針あるいはカテーテルを使って心膜に貯留している液を
取り除く心膜穿刺術をただちに実施します。
時間があれば、
心エコー検査で慎重に管理しながら排液します。
また、
先端にバルーンのついたカテーテルを皮膚から
刺入する経皮的バルーン心膜切開術や、
胸部の小さな切開創からチューブを
挿入する剣状突起下心膜切開術によって、
たまった体液を外科的に排液することもあります。
心内膜炎の原因がわからない場合、
心膜内から得られた排液試料を顕微鏡で検査します。
この検査は、
原因を突き止めるのに役立ちます。
>>>次へ続く

2018年12月4日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎
心膜炎の最も重篤な合併症、心タンポナーデについて

心タンポナーデは、
主に癌、外傷、手術の結果、
2層の心膜の間に体液や血液が貯留することによって起こります。
ウイルスや細菌への感染、
腎不全も主な心タンポナーデの原因です。
心膜腔に貯留した体液や血液は、
心臓を圧迫し、
血液を送り出す心機能が損なわれます。
その結果、息を吸いこむと、
血圧が急速に異常なレベルまで低下し、
脈拍が弱まります。
息を吐くと、血圧が上昇して、脈拍が強まります。
呼吸によって起こる血圧と脈拍のこのような異常な変化は、
奇脈と呼ばれています。
超音波を利用して心臓の像を描出する心エコー検査が、
診断を確定するために用いられます。
この検査では、
呼吸によって起こる心臓の圧迫や心臓内の
血流の変化といった特徴的な異常を検出できます。
>>>次へ続く

2018年11月30日金曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過Ⅲ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過Ⅲ

心臓発作から数時間あるいは数日以内に急性心膜炎が起こったときは、
アスピリンおよびモルヒネなどの強力な鎮痛薬をはじめとする心臓発作の治療を行うことで、
心膜炎の不快感を軽減できます。
心膜炎の経過の見通し(予後)は、
その原因によって異なります。
ウイルスや原因不明の心膜炎は、
回復に1〜3週間かかります。
合併症を伴う、
あるいは再発性の心膜炎は、
回復が遅くなります。
癌が心膜に浸潤している場合、
12〜18カ月以上生存できることはまれです。
>>>次へ続く

2018年11月29日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過Ⅱ

先端にバルーンのついたカテーテルを皮膚から挿入し、
バルーンをふくらませて心膜に穴を開けて心膜から心膜液を排出させます。
この手法は経皮的バルーン心膜切開術と呼ばれ、
普通は、
癌やその再発による滲出液がみられる場合に行います。
また、胸骨の下を小さく切開し、
心膜の一部を切除し、
そこからチューブを心膜腔に挿入して心膜液を排出させる方法もあります。
この手法は剣状突起下心膜切開術と呼ばれ、
細菌感染症による滲出液がみられる場合によく行われます。
どちらの方法も局所麻酔が必要ですが、
病室で行うことができ、
継続的に排液できて、有効です。
ウイルス、外傷、
原因不明の病気の再発などによる心膜炎であれば、
アスピリン、イブプロフェン、
ステロイド薬によって症状を軽減します。
一部の患者にはコルヒチンが有効です。
薬物療法が無効な場合は、
普通、心膜を外科的に切除します。
>>>次へ続く

2018年11月28日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 治療 経過

その原因にかかわらず、
心膜炎の患者は入院して、
アスピリン、
イブプロフェンといった非ステロイド性抗炎症薬などの投与によって炎症と痛みを軽減し、
心タンポナーデなどの合併症の経過をみます。
激痛がある場合は、
モルヒネなどのオピオイドや、
プレドニゾロンなどのコルチコステロイド薬が必要になります。
プレドニゾロンは、
直接痛みを軽減するのではなく、
炎症を軽減することで痛みを和らげます。
心膜炎を起こし得る薬を服用している場合は、
可能な段階で服用を中止すべきです。
その後の治療法は、
急性心膜炎の原因によって異なります。
腎不全の患者では、
透析の回数を増やすことで症状の改善がみられます。
癌の患者では、
化学療法や放射線療法に反応する場合もありますが、
しばしば心膜を外科的に切除します。
細菌感染症が原因の場合は、
抗生物質の投与と、
心膜にたまった膿を外科的に排出する処置(ドレナージ)を行います。
>>>次へ続く

2018年11月27日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 診断

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 診断

急性心膜炎の診断は、
患者本人による痛みの説明と胸部の聴診に基づいて行われます。
心膜炎では、
革靴がきしんでいるような音や枯葉がこすれ合っているような音が聞こえます。
心臓発作の数時間後から数日後にこのような音が聞こえる場合は、
心膜炎と診断されます。
胸部X線検査と、
超音波を利用して心臓の像を描出する心臓超音波検査(心エコー)は、
心膜腔にどの程度の体液がたまっているか検出できるので、
診断に有用です。
心エコー検査では、
たとえば癌など、
体液がたまる原因も推定できます。
心電図検査(ECG)も実施されます。
心電図検査の結果からも原因を推定できるかもしれませんが、
この結果から心臓発作による心膜炎を判別するのは困難です。
血液検査では、
心膜炎を引き起こす病気の一部、
たとえば、
白血病、
エイズ、
その他の感染症、
リウマチ熱などを検出でき、
血液中の尿素濃度の上昇によって腎不全が起こっていることもわかります。
>>>次へ続く

2018年11月26日月曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 症状Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 症状Ⅱ

心臓発作後の1〜2日目に急性心膜炎を発症しても、
心臓発作の症状に主に気を取られているため、
急性心膜炎の症状にはめったに気づきません。
心臓発作の10日から2カ月後に発症する心膜炎は普通、
ドレスラー症候群に合併して起こり、
発熱、心膜液、胸膜炎、胸水、
関節痛などの症状がみられます。
>>>次へ続く

2018年11月22日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 症状

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎 症状


急性心膜炎はたいてい、

発熱と左肩まで、

ときには左腕まで広がるように感じる胸痛を引き起こします。

この痛みは、

横になる、

食べものを飲みこむ、

せきをする、

深呼吸をするなどによって悪化する傾向を除けば、

心臓発作の痛みと似ています。

心膜腔への体液や血液などの貯留は、

心臓を圧迫し、

心拍出力が損なわれます。

あまりにも強く心臓が圧迫されると、

命にかかわる危険な心タンポナーデを発症します。

結核による急性心膜炎は、

ときに明らかな肺感染症の症状もなく、

知らない間に発症します。

発熱と心不全の症状がみられることがあります。

心タンポナーデが起こることもあります。

ウイルス感染症による急性心膜炎は、

普通、痛みを伴いますが、

一時的で、

長く続くことはありません。

>>>次へ続く

2018年11月21日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎Ⅲ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎Ⅲ


その他にも心膜に炎症を起こし、

急性心膜炎を発症させる病気があります。

たとえば、

心臓発作、

心臓手術、

全身性エリテマトーデス、

関節リウマチ、

腎不全、外傷、

白血病やエイズ患者にみられるカポジ肉腫などの癌、

リウマチ熱、

甲状線機能低下症、

放射線療法、

大動脈壁の膨隆(大動脈瘤)からの血液の漏れなどです。

心臓発作後、

急性心膜炎を発症する確率は、

最初の1〜2日目が10〜15%で、

10日から2カ月目が1〜3%です。

急性心膜炎は、

ワルファリンやヘパリンなどの抗凝固薬、ペニシリン、

抗不整脈薬のプロカインアミド、

抗けいれん薬のフェニトイン、

非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)のフェニルブタゾンなど、

一部の薬の副作用によっても起こります。

>>>次へ続く

2018年11月20日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎Ⅱ

突然に発症する心膜の炎症で、
痛みを伴うことが多く、
フィブリン、赤血球、
白血球などの血液成分や体液が心膜腔にたまる原因となります。
急性心膜炎は普通、
心膜に炎症を起こす感染症やその他の病気が原因です。
感染症の原因は、
ほとんどがウイルスですが、
細菌、寄生虫(原虫も含む)、
あるいは真菌であることもあります。
都市部の一部の病院では、
エイズが、
心膜腔への余分な体液貯留を伴う心膜炎の最もよくみられる原因となっています。
エイズ患者では、
結核などの多くの感染症が心膜炎の原因となります。
結核による心膜炎は、
急性心膜炎の5%未満にすぎませんが、
インドおよびアフリカの一部の地域では、
急性心膜炎の大多数が結核性心膜炎です。
>>>次へ続く

2018年11月19日月曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>急性心膜炎

心膜疾患は、
心臓を覆っている柔軟な2層の袋状の膜、
心膜に起こります。
 心膜は、心臓を正しい位置に保ち、
心臓が血液であふれないように防ぎ、
胸部感染症による損傷から心臓を守っています。
しかし、心膜は生きていく上で不可欠なものではなく、
たとえ心膜が除去されても、
心機能には、
ほとんど影響は現れません。
 正常な場合、
2層の心膜の間には、
膜が互いに滑りやすいような量の潤滑液が含まれています。
2層の間隔は非常にわずかです。
しかし、いくつかの病気によって余分な体液がこの心膜腔
と呼ばれるすき間に貯留すると、
そのすき間は拡張します。
まれに、先天的に心膜がなかったり、
弱い部分や穴などの欠損がみられたりします。
こうした欠損は、
その穴から心臓や大血管が突出し(ヘルニア形成)、
そこにとどまるので危険です。
このような場合、数分以内に死に至るおそれがあります。
そのため、こうした欠損は、
たいてい手術を行って修復しますが、
修復が不可能な場合は心膜をすべて切除します。
心膜疾患の原因はほかに、感染症、外傷、
広範囲におよぶ癌(がん)などがあります。
>>>次へ続く

2018年11月16日金曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>非感染性心内膜炎について

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>非感染性心内膜炎について

心内膜炎のもう1つのタイプは、
非感染性心内膜炎です。
この心内膜炎は、
障害のある心臓弁に血液のかたまりが形成されると発症します。
そのような心臓弁障害は、
先天異常、リウマチ熱、
抗体が心臓弁を攻撃するような自己免疫疾患などにより起こります。
まれに、心臓にカテーテルを挿入した結果、
心臓弁が障害を受けることがあります。
非感染性心内膜炎のハイリスク群は、
全身性エリテマトーデス(自己免疫疾患)、
肺癌、胃癌、膵臓癌、結核、肺炎、敗血症
尿毒症(血液中への老廃物の蓄積)、やけどです。
非感染性心内膜炎では、
感染性心内膜炎と同様に、
心臓弁から血液が漏出(逆流)したり、
心臓弁が十分に開かなくなったりします。
血栓が心臓から流れ出して塞栓になると、
脳卒中や心臓発作を起こす危険性が高くなります。
非感染性と感染性の心内膜炎を鑑別するのは困難ですが、
治療法が異なるため重要です。
心エコーで心臓弁に疣贅が認められるものの、
血液試料中に細菌がまったく検出されない場合は、
非感染性心内膜炎と診断されます。
血栓の形成を予防するために抗凝固薬を使用しますが、
その有効性はまだ実証されていません。

2018年11月15日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>予防Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>予防Ⅱ

治療 経過
治療は普通、
最低でも2週間、
たいてい6週間にわたって、
高用量の抗生物質の静脈内への投与が行われます。
このような治療は、
ほとんど常に入院中に開始されますが、
かかりつけ看護師の支援のもとで、
家庭において終わりにすることができます。
特に心臓弁が人工弁の場合、
抗生物質だけでは感染症はほぼ治りません。
心臓手術で障害された心臓弁を修復あるいは置換し、
いぼ状のかたまりを除去する必要があります。
人工弁の感染症により、
弁が伸びて広がった場合は、
弁を置換する緊急手術が必要になります。
なぜなら、
重度の弁の漏れから致死的な心不全を起こすおそれがあるからです。
治療しなければ、
感染性心内膜炎はほとんど致死的です。
治療した場合の死亡リスクは、
年齢、感染期間、人工弁の有無、
病原菌の種類などの要因に依存しますが、
積極的な抗生物質による治療によって、
ほとんどの人は回復します。
>>>次へ続く

2018年11月13日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>予防

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>予防

心臓弁に異常がある人、
人工弁を移植した人、
先天性心臓異常のある人は、
特定の外科的、歯科的、
内科的処置を受ける場合には、
その前に抗生物質を服用して感染性心内膜炎を予防する必要があります。
したがって、外科医、歯科医、その他の医療従事者は、
患者に心臓弁障害があるかどうかをあらかじめ知っておく必要があります。
その治療による心内膜炎の発症リスクがそれほど高くない場合や、
抗生物質による予防が必ずしも効果的ではない場合でも、
心内膜炎は非常に重い病気なので、
処置の前に抗生物質を投与することは合理的な方法とされています。
>>>次へ続く

2018年11月12日月曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断Ⅲ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断Ⅲ

ときに、血液を培養しても細菌を検出できないことがあります。

その理由として、

特定の細菌の培養には特殊な技術が必要なこと、

抗生物質の服用により、

感染症は治癒しなくても血液中の細菌数が

検出不可能な程度にまで減少していることが挙げられます。

ほかの可能性としては、心内膜炎ではなく、

症状のよく似た心臓腫瘍などの病気であることも考えられます。

心臓超音波検査(心エコー)は、

心臓弁にあるいぼ状のかたまりと心臓への障害を描出します。

経食道心エコー検査は、

90%以上の確率で心内膜炎を検出します。

>>>次へ続く

2018年11月9日金曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断Ⅱ

病原菌を同定し、
適切な抗生物質を選ぶために、
採取した血液を培養します。
心臓弁にある、
血液や細菌が凝集してできたいぼ状のかたまりから継続的に
細菌が血流に放出されるため、
異なる時間に3回以上の血液サンプルを採取し、
血流から細菌が継続して検出されるかどうかを確認する必要があります。
同定された細菌に対し、
さまざまな抗生物質の有効性を調べ、
最も適した抗生物質を選択します。
人工弁置換術後に心内膜炎を発症した場合、
細菌は抗生物質が効きにくい耐性である可能性があります。
人工弁置換術を行う前に、
感染症予防のために抗生物質が投与されます。
抗生物質で感染症が予防できないならば、
起こした感染症はおそらく耐性です。
>>>次へ続く

2018年11月8日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>診断

感染性心内膜炎の症状の多くが漠然として一般的なため、診断は困難です。
普通、急性あるいは亜急性感染性心内膜炎が疑われる場合は、
診断と治療のために即座に入院します。
明らかな感染源はみつからないのに、
発熱している場合、
特に感染性心内膜炎に特徴的な症状や、
心臓弁障害、
近の外科的、
歯科的、
内科的処置、
麻薬の注射などがみられる場合は、
心内膜炎を疑います。
心雑音の発生や以前との変化も、
診断の役に立ちます。
細菌の存在を確認するために血液サンプルを採取します。
血液から細菌が検出されれば、
診断がつきます。
病原菌を同定し、適切な抗生物質を選ぶために
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2018年11月7日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 症状Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 症状Ⅱ

数日のうちに、心臓弁に穴が開き、
明らかな逆流を起こすような漏れが始まります。
一部の人はショック状態になり、
腎臓やその他の臓器の機能不全が起こります。
動脈の感染症は、
動脈壁をもろくして、
膨隆や破裂を引き起こします。
特に脳内や心臓の近くの動脈が破裂した場合は致死的です。
急性および亜急性感染性心内膜炎のほかの症状としては、
寒け、関節痛、顔が青白くなる(蒼白)、
痛みを伴う皮下結節、
錯乱などがあります。
そばかすのような小さな赤い斑点が皮膚と白眼に出現します。
細い赤い線(線状出血)が爪の下に出現します。
これらの点状あるいは線状の出血は、
心臓弁がちぎれてできた小さな塞栓によって生じます。
大きな塞栓は、
心臓発作や脳卒中はもちろんのこと、
胃痛、血尿、腕や脚の痛みやしびれなどを引き起こします。
心雑音が生じたり、
または以前から心雑音があった場合には、
変化がみられます。
脾臓が腫大することもあります。
人工心臓弁に生じる心内膜炎は、
急性あるいは亜急性の感染症によります。
通常の心臓弁への感染症に比べると、
人工心臓弁への感染症は弁の底部の心筋に広がりやすく、
心臓弁を伸ばして開いてしまいます。
あるいは、
心臓の電気刺激伝導系が阻害されて、
心拍が遅くなり、
その結果、
突然に意識を失ったり、
場合によっては死亡することさえあります。
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2018年11月2日金曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 症状

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 症状


急性感染性心内膜炎は、

38.9〜40℃の高熱、頻脈、疲労感、

急速かつ広範囲の心臓弁の障害を伴って突然に発症します。

亜急性感染性心内膜炎は、

疲労感、37.2〜38.3℃の軽度の熱、

中等度の頻脈、体重減少、発汗、

赤血球数の減少(貧血)などがみられます。

これらの症状は、

心内膜炎によって動脈の閉塞や心臓弁の障害が起こり、

医師が心内膜炎と診断できるようになるまで、

何カ月間もみられることがあります。

心臓弁上に細菌や血液のかたまり(血栓)が蓄積すると、

崩れて塞栓となり、

血流に乗って体のほかの部分に移動して動脈内を詰まらせます。

ときに閉塞は重大な結果をもたらします。

脳へ続く動脈が閉塞すると脳卒中が起こり、

心臓へ続く動脈が閉塞すると心臓発作が起こります。

また、塞栓は付着している部位に感染症を起こします。

感染した心臓弁の底部、

あるいは感染性の塞栓が付着しているところには、

膿がたまります(膿瘍)。

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大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
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血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
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2018年11月1日木曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 原因

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> 原因


細菌は、正常な血液中には認められません。

皮膚、口の中、歯ぐきなどに傷ができると、

少量の細菌が血流に侵入できるようになります。

感染症を伴う歯肉炎(歯ぐきの炎症)、

軽度の皮膚感染症、全身性の感染症も、

細菌を血流に侵入させる原因となります。

特定の外科的、歯科的、内科的処置も、

細菌を血流に侵入させる原因となります。

まれに、開胸術や人工弁置換術の際に、

細菌が心臓に侵入することがあります。

心臓弁が正常な人では普通は害はなく、

体内の白血球が即座に細菌を破壊します。

しかし、心臓弁に障害があると、

そこで細菌が捕捉されて、

心内膜にとどまり増殖しはじめます。

重症の血液感染症である敗血症では、

多数の細菌が血流に侵入します。

血流中の細菌の数が非常に多くなると、

たとえ心臓弁が正常であっても心内膜炎を発症します。

感染性心内膜炎の原因が、

麻薬の注射などの薬物乱用や静脈ラインの長期使用による場合は、

右心房から右心室内へ向けて開く三尖弁に最も多く感染が起こります。

他のケースではほとんどの場合、

僧帽弁か大動脈弁に感染が起こります。

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2018年10月31日水曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> Ⅱ

心臓・血管>>感染性心内膜炎>> Ⅱ


小児や若い成人における心内膜炎の危険因子は、先天異常、

特に心臓の一部から血液の漏れが生じるような欠損です。

高齢者における主な危険因子は、

左心房から左心室内へ開く僧帽弁や、

左心室から大動脈内へ開く大動脈弁へのカルシウムの沈着です。

小児期にかかったリウマチ熱(リウマチ性心疾患)による心臓障害も危険因子です。

リウマチ熱は、抗生物質が広く使われている国では、

一般的な危険因子ではなくなりつつありますが、

そのような国でも、移民などによって、

小児期に抗生物質の恩恵にあずからなかった人たちにとっては、

いまだに感染性心内膜炎の危険因子です。

注射用の麻薬を使用している麻薬常習者は、

不潔な針や注射器、

薬液などを介して細菌が直接血流に注入されやすいことから、

心内膜炎のハイリスク群です。

人工心臓弁を移植した人も、

心内膜炎のハイリスク群です。

人工心臓弁を移植した場合、

感染性心内膜炎の発症リスクは人工弁置換術後、

最初の1年間が最も高く、

その後リスクは低下しますが、

それでも健康な人よりわずかに高くなります。

理由は不明ですが、

人工僧帽弁よりも人工大動脈弁の方が、

またブタから移植した弁よりも機械弁の方が、

リスクは常に高くなります。

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2018年10月30日火曜日

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>

心臓・血管>>感染性心内膜炎>>


感染性心内膜炎は、

心臓の内側を覆う膜(心内膜)および心臓弁に生じる感染症です。

感染性心内膜炎は、男性が、

すべての年齢層で女性の2倍、

高齢者層では女性の8倍も多く発症します。

この病気は高齢者では一般的で、

全患者の4分の1以上は60歳以上です。

感染性心内膜炎は、

具体的に心内膜の感染症を指しますが、

心臓弁や心筋もよく障害されます。

感染性心内膜炎には2種類あります。

1つは、急性感染性心内膜炎と呼ばれ、

突然発症して数日のうちに命の危険にさらされます。

もう1つは、亜急性感染性心内膜炎あるいは亜急性細菌性心内膜炎と呼ばれ、

数週間から数カ月かけて知らない間にゆっくりと発症します。

細菌(または頻度は少ないが、真菌)は、

血流中から侵入して心臓弁にとどまり、

心内膜に感染します。

異常もしくは損傷した心臓弁は、

正常な心臓弁よりも感染症にかかりやすくなります。

このような弁に感染した細菌はほぼすべて

亜急性細菌性心内膜炎を起こします。

正常な弁でも、

病原性の強い細菌が、

特に大量に存在している場合には、

感染症を起こす可能性があります。

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2018年10月26日金曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>心臓弁障害・・・肺動脈弁狭窄

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>心臓弁障害・・・肺動脈弁狭窄


肺動脈弁狭窄とは、

肺動脈弁の開口部が狭くなり、

右心室から肺動脈への血流に対する抵抗が増している状態です。


成人ではまれな肺動脈弁狭窄は、

普通、先天異常によって起こります。

狭窄が明らかな場合、

大きな心雑音が生じることから、

小児期に普通は診断されます。

重度の肺動脈弁狭窄では、

小児期に心不全を起こすこともありますが、

普通は成人期まで症状はみられません。

この障害のある年少児では、

ほぼ心臓手術が必要です。

成人や年長児では、

バルーン弁形成術を実施します。

この手法では先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内にまで挿入し、

弁の開口部を伸ばして開きます。

弁のちょうど内部でバルーンをふくらませて、

癒着した弁尖をはがします。












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2018年10月25日木曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>心臓弁障害・・・三尖弁狭窄Ⅱ

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>心臓弁障害・・・三尖弁狭窄Ⅱ


症状は、普通は軽度です。

動悸、

首のふるえによる不快感、

肌が冷たくなる、

疲労感などがあります。

静脈内の血圧の上昇によって肝臓が肥大すると、

腹部に不快感が生じます。

聴診では、三尖弁狭窄に特有の心雑音が聞かれます。

胸部X線検査では右心房の拡張が認められます。

心エコー検査では、

狭くなった弁の開口部と、

弁を通過する血液の量が描出されるため、

狭窄の重症度を評価できます。

心電図検査では、

右心房の拡張を示す変化が確認できます。

三尖弁狭窄は、

修復手術が必要になるほど悪化することはまれです












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2018年10月23日火曜日

心臓・血管>> 心臓弁障害 >>三尖弁狭窄

心臓・血管>> 心臓弁障害 >>三尖弁狭窄


三尖弁狭窄は、三尖弁の開口部が狭くなり、

右心房から右心室への血流に対する抵抗が増している状態です。

何年もたつと、

狭くなった弁の開口部を通る血流が部分的に遮断されて心房内の血液量が増加し、

右心房が拡張します。

同様に、この増加した血液量は、

肺を除く全身から心臓へ血液を戻す静脈の血圧を上昇させます。

しかし、右心房から入ってくる血液の量が少なくなるので、

右心室は縮みます。

三尖弁逆流がまれに起こります。

ほとんどすべての三尖弁狭窄は、

北アメリカ、オーストラリア、

西ヨーロッパではあまりみられないリウマチ熱によって起こります。

まれに、右心房の腫瘍(しゅよう)や結合組織疾患によって、

あるいはよりまれな場合として、

心臓の先天異常によって起こることもあります。

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2018年10月22日月曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 治療

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 治療

普通、三尖弁逆流は、ほとんど、
あるいはまったく治療する必要はありません。
しかし、肺気腫、肺高血圧症、
あるいは肺動脈弁狭窄のような基礎疾患は、
治療が必要です。
 三尖弁逆流の結果生じる心房細動や心不全の治療には、
三尖弁に対する手術は普通、
必要ありません。

2018年10月19日金曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 症状 診断

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流 症状 診断


三尖弁逆流は、

体力低下や疲労感のような漠然とした症状を引き起こします。

これらの症状が生じるのは、

心臓が送り出す血液の量が少なくなるからです。

そのほかの症状は、

首の拍動感と、

腫大した肝臓による右上腹部の不快感だけです。

これらの症状は、

血流が心臓から静脈へ逆流することによって生じます。

右心房の拡張は、

急速で不規則な拍動(心房細動)を引き起こします。

最終的に、心不全を発症し、体、

主に脚に体液がたまります。

診断は、病歴と診察所見、

心電図検査、

胸部X線検査の結果に基づきます。

聴診では、

血液が三尖弁を逆流するときに生じる特徴的な心雑音が聞かれます。

心エコー検査は、

逆流が生じている弁と逆流している血液量を描出できるため、

逆流の重症度を評価できます。

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2018年10月18日木曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>三尖弁逆流


三尖弁逆流(三尖弁閉鎖不全)は、

右心室が収縮するたびに三尖弁を通過する血液が漏出(逆流)する状態です。

右心室が収縮して血液を肺へ送り出すたびに、

血液の一部が右心房に逆流するため、

右心房内の血液量が増加します。

その結果、

右心房は拡張し、

右心房に入る静脈の血圧が上昇して、

体から心臓へ流れる血流への抵抗が生じます。

三尖弁逆流は普通、

右心室が拡大し、

右心室から肺に行く血流への抵抗が強まる結果、

起こります。
この抵抗は、

肺気腫や肺高血圧症のような重症で長期にわたる肺の病気や、

狭くなった肺動脈弁によって増大します。

代償機構として、

右心室はさらに激しく血液を送り出すために拡張して肥厚し、

弁の開口部は大きく伸びて開きます。

そのほか、より少ない原因としては、

心臓弁の感染症(感染性心内膜炎)、

フェンフルラミンの使用、

三尖弁の先天異常、外傷、

粘液腫性変性があります。

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2018年10月17日水曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療Ⅱ

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療Ⅱ


薬物療法で十分に症状を軽減できない場合、

弁の修復あるいは置換が行われます。

ときには、バルーン弁形成術と呼ばれる手法を用いて、

弁を伸ばして開きます。

この手法では、

先端にバルーンのついたカテーテルを静脈から心臓内に徐々に挿入します。

弁の中に達したらバルーンをふくらませて、

互いに癒着している弁尖をはがします。

もう1つの方法として、

癒着している弁尖を切り離す心臓手術を行うこともあります。

弁があまりにもひどい損傷を受けているときには、

人工弁に置換する必要があります。

僧帽弁狭窄のある人が外科的処置、

歯科的処置、

内科的処置を受ける前には、

心臓弁の感染症の発症リスクを低くするために、

抗生物質を服用します。












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2018年10月16日火曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>予防 治療


僧帽弁狭窄は、

抗生物質でレンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱を素早く治療して、

リウマチ熱の発症を予防することによってのみ予防できます。

僧帽弁狭窄の治療には、

利尿薬やジゴキシンを使用します。

尿量を増やす利尿薬は、

循環する血流量を減らして、

肺の血圧を低下させることができます。

ジゴキシンは心房細動がみられる場合に有用です。

心房細動に対してジゴキシンは、

心拍を遅くさせ、

血液が狭くなった弁の開口部を通り抜けるための時間を長くします。

しかし、心房細動にはさらに治療が必要です。

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粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
膵液の分泌を助ける。
直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
抗炎症作用。
免疫向上。
ブドウ糖の代替エネルギー源。
血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
肥満を防止
インスリンの分泌量を増やす。
ブドウ糖の代替エネルギー源


≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫口臭も爽快≫≫

≪奇跡の茸 古くから愛飲される天然チャーガ ≫ 

≪奇跡の茸 品質へのこだわり・焙煎チャーガ ≫ 

≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫肝臓≫ 

≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫

2018年10月12日金曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>Ⅱ

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>Ⅱ


一方、抗生物質が広く使用されていない地域ではリウマチ熱は一般的な病気で、

それにより成人、

10代の若者、

ときには小児にさえ僧帽弁狭窄が認められます。

典型的なリウマチ熱による僧帽弁狭窄では、

僧帽弁尖に部分的な癒着がみられます。

僧帽弁狭窄には、先天的なものもあります。

この障害がみられる乳児の多くは、

手術を受けなければ2歳を超えて生きることはまれです。

僧帽弁狭窄と関係はありませんが、

粘液腫(左心房の非癌性腫瘍)と血液のかたまり(血栓)は、

僧帽弁狭窄と同様に、

僧帽弁を通る血流量を減少させる障害をもたらします。

>>>次へ続く









≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫

≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫日々爽快≫


エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。

短鎖脂肪酸の働き
大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
大腸の持続性収縮の維持。
粘膜細胞の増殖維持。
消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
大腸の粘液分泌を起こさせる。
カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
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2018年10月11日木曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>Ⅱ

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>Ⅱ


一方、抗生物質が広く使用されていない地域ではリウマチ熱は一般的な病気で、

それにより成人、

10代の若者、

ときには小児にさえ僧帽弁狭窄が認められます。

典型的なリウマチ熱による僧帽弁狭窄では、

僧帽弁尖に部分的な癒着がみられます。

僧帽弁狭窄には、先天的なものもあります。

この障害がみられる乳児の多くは、

手術を受けなければ2歳を超えて生きることはまれです。

僧帽弁狭窄と関係はありませんが、

粘液腫(左心房の非癌性腫瘍)と血液のかたまり(血栓)は、

僧帽弁狭窄と同様に、

僧帽弁を通る血流量を減少させる障害をもたらします。

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2018年10月10日水曜日

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>

心臓・血管>>僧帽弁狭窄 >>

僧帽弁狭窄とは、
僧帽弁の開口部が狭くなり、
左心房から左心室への血流に対する抵抗が増している状態です。
僧帽弁狭窄では、
弁の開口部が狭くなっているために、
そこを通る血流量が減少します。
 結果として、
左心房内の血液量と血圧が増加し、
左心房は拡張します。
僧帽弁狭窄は、
ほとんど常に、
レンサ球菌性咽喉炎や猩紅熱(しょうこうねつ)
を治療せずにいると起こることのある小児期の病気、
リウマチ熱によって起こります。
したがって、現在、
これらの地域において、
僧帽弁狭窄は主に、
リウマチ熱にかかった高齢者や、
若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかったか、
移民で抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者に起こります。
>>>次へ続く






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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
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2018年10月9日火曜日

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>治療

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>治療

僧帽弁逸脱では、
治療が必要になることはほとんどありません。
 心拍が速すぎる場合には、
ベータ遮断薬(ベータ‐ブロッカー)を投与して心拍を遅くし、
動悸やその他の症状を軽減します。
逆流も存在していれば、
心臓弁の細菌感染症(感染性心内膜炎)にかかる危険性がわずかにあるため、
外科的処置、
歯科的処置、
内科的処置の前に、
抗生物質を服用しなければなりません。






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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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2018年10月4日木曜日

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>症状 診断

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>症状 診断

僧帽弁逸脱はほとんど症状がありません。
まれに、
構造的な障害というだけでは説明しがたい症状がみられます。
たとえば、
胸痛、
頻脈、
動悸(異常な心拍の自覚)、
片頭痛、
疲労感、
めまいなどです。
また、立ち上がったときに、
血圧が低くなることもあります(起立性低血圧)。
僧帽弁逸脱は、
聴診で特徴的なクリック音を認めることにより診断されます。
 左心室が収縮するときに心雑音が生じる場合、
逆流と診断されます。
 心エコー検査では逸脱の状態を確認でき、
逆流の重症度を評価することができます。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年10月3日水曜日

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>

心臓・血管>>僧帽弁逸脱>>

僧帽弁逸脱とは、
左心室が収縮するたびに弁尖が左心房内に突き出る障害で、
心房内へ少量の血液が漏出(逆流)することもあります。
僧帽弁逸脱は人口の約2〜5%にみられます。
重度の心臓障害を起こすことはまれです。
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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年10月2日火曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療Ⅱ

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療Ⅱ

人工弁置換術により、
逆流はまったくみられなくなります。
 損傷を受けた弁は、機械弁、
またはブタの心臓弁を部分的に使用した生体弁と置き換えられます。
どちらの弁にも利点と欠点があります。
 機械弁は有効で長もちします。
しかし、血栓を形成するリスクが高いため、
そのリスクを軽減するために抗凝固薬を一生服用し続ける必要があります。
 生体弁は有効で血栓を形成するリスクはありませんが、
機械弁ほど長もちはしません。
 人工弁機能不全を起こした場合は、
即座に再置換しなければなりません。
 損傷した心臓弁は、
重症の細菌感染症にかかりやすくなります(感染性心内膜炎)。
心臓弁に障害がある人や人工弁置換術を受けた人が外科的処置、
歯科的処置、
内科的処置を受ける前には、
心臓弁の感染症の発症リスクが小さくても、
そのリスクを減らすために抗生物質を服用すべきです)。






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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年10月1日月曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>治療

心房細動がみられるときは、
血栓の形成を防ぐ抗凝固薬の使用を含む治療が要求されます。
軽度の逆流の場合は、
心不全も軽症なので、
エナラプリルやリシノプリルのようなアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬を中心に、
ジゴキシンを併用する場合もあります。
しかし、中等度の逆流では、
手術によって後の経過が良好となる可能性が増え、
心不全が悪化する危険性が低くなります。
 逆流が重度の場合は、手術が必要です。
 手術は左心室の障害が修復不可能にならないうちに行う必要があります。
そのためには心エコー検査を定期的に行って、
左心室がいかに速く拡張しているかを測定します。
 手術には、弁を修復する弁形成術と、
人工弁に置き換える人工弁置換術があります。
 弁形成術によって逆流は完全にみられなくなるか、
あるいは症状が我慢できる程度、
または心臓が損傷を受けない程度まで減少します。
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2018年9月27日木曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>診断

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>診断

僧帽弁逆流は、普通、
聴診による特徴的な心雑音に基づいて診断されます。
この心雑音は、左心室が収縮するときに、
血液が左心房に逆流することによって生じる独特な音です。
定期健康診断で医師がこの心雑音を聞くことにより、
僧帽弁逆流がときに診断されます。
心電図検査(ECG)と胸部X線検査では、
左心室の拡張が示されます。
 僧帽弁逆流が重度の場合は、
胸部X線検査で肺への体液貯留(うっ血)が認められます。
 最も効果的な検査法は、超音波を使って、
障害のある弁の状態を描写する心臓超音波検査(心エコー)です。
この検査法では、
心房と心室の大きさや、
逆流している血液の量が描出されるため、
逆流の重症度を確認できます。
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2018年9月26日水曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>症状心臓・血管>>僧帽弁逆流>>症状

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>症状

軽度の僧帽弁逆流では、
特に症状はみられません。
逆流がひどくなると、
特に体の左側を下にして横向きに寝たときに、
心拍をより力強く感じるようになり、
動悸(どうき)を感じます。
心拍が力強くなるのは、
左心室が、
左心房へ逆流した分の血液を補うために、
より多くの血液を送り出さなければならないからです。
 左心室は、
個々の拍動の力を強めるために、
次第に拡張し、肥厚します。
同様に左心房も、
左心室から逆流してきた余分な血液をためておくために、
拡張する傾向があります。
 非常に拡張した心房は、
異常に速く不規則に拍動(心房細動)し、
心臓が血液を送り出すポンプ機能を低下させます。
 細動している心房は単にふるえているだけで、
血液を送り出しません。
その結果、血液は正常に流れることができず、
血液のかたまり(血栓)が形成されます。
 血栓は砕かれて塞栓となり、
心臓から送り出されて、
動脈の閉塞を起こします。
そして、脳卒中やほかの臓器の損傷などが起こります。
逆流が重度になると、
血流量が減って心不全を発症します。
この場合は、せき、運動時の息切れ、
足のむくみなどの症状がみられます。
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2018年9月25日火曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

しかし、現在、こういった感染症を予防するために、
抗生物質を広く使用している
 これらの地域でも、
若いころに抗生物質の恩恵にあずからなかった高齢者の間では、
現在もリウマチ熱が僧帽弁逆流の大きな原因となっています。
 一方、抗生物質が広く使用されていない地域では、
いまだにすべての年齢層で、
リウマチ熱が僧帽弁狭窄や僧帽弁逆流の原因となっています。
北アメリカ、西ヨーロッパ、オーストラリアでは、
僧帽弁逆流の大きな原因は、
僧帽弁の支持組織に損傷を与える心臓発作です。
その他の主な原因は、
組織にゼリー様の変化を起こす遺伝性の結合組織疾患である、
粘液腫性変性です。
その結果、心臓の弁は次第に張りがなくなった状態になりますが、
裂けることはまれです。
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2018年9月24日月曜日

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

心臓・血管>>僧帽弁逆流>>

僧帽弁逆流(僧帽弁閉鎖不全症)とは、
左心室が収縮するたびに僧帽弁から血液が逆向きに漏出(逆流)する状態です。
僧帽弁逆流では、
左心室が大動脈へ血液を送り出すときに、
血液の一部が左心房へと逆流し、
左心房内の血液量が増加して内圧を上昇させます。
 左心房内の血圧が上昇すると、
肺から心臓へ向かう肺静脈の血圧が上昇します。
 逆流がひどくなると、
上昇した血圧によって、
肺の中に体液が貯留します(うっ血)。
僧帽弁逆流の最大の原因は、
レンサ球菌性咽喉炎を治療せずにいると発症する小児期の病気、
リウマチ熱でした。
>>>次へ続く






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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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2018年9月21日金曜日

心臓・血管>>心臓弁障害>>

心臓・血管>>心臓弁障害>>

心臓弁は、心臓上部にある2つの小さな丸い左右の心房と、
それぞれの下部にある心房よりも大きな円錐形の心室を通る血液の流れを調整しています。
それぞれの心室には、
一方向に開く入口弁と出口弁が1つずつあります。
 右心室では、
入口弁は三尖弁と呼ばれ、
右心房から開いており、
出口弁は肺動脈弁と呼ばれ、
肺動脈内へ向かって開いています。
 左心室では、
入口弁は僧帽弁と呼ばれ、
左心房から開いており、
出口弁は大動脈弁と呼ばれ、
大動脈内へ向かって開いています。
 尖(小葉)でできたそれぞれの弁は、
1方向のみに開いたり閉じたりするようになっています。
 心臓弁は、(逆流を起こす)漏れ、
十分に開かないことのいずれかによって機能不全となり、
そこを通過する血流が部分的に遮断されます(狭窄を引き起こす)。
いずれの障害も、
心臓が血液を送り出すポンプ機能に大きな損傷を与えます。
ときに、1つの弁にこれら両方の障害がみられることもあります。
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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
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2018年9月20日木曜日

心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロックⅡ

心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロックⅡ

一方、左脚ブロックは重症となる傾向があります。
 高齢者に左脚ブロックがみられる場合は、
高血圧やアテローム動脈硬化による心疾患があることを意味します。
  脚ブロックは、心電図検査により診断できます。
どの種類の脚ブロックも、特徴的なパターンを示します。
普通、治療の必要はありません。
しかし、第2度の心ブロックがみられるなどで第3度の心ブロックのリスクが高い場合には、
第3度の心ブロックが起きても心拍を維持できるように人工ペースメーカーを埋めこむこともあります。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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2018年9月19日水曜日

心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロック

心臓・血管>>不整脈 >>脚ブロック

脚ブロックは、右脚や左脚を通過する電気刺激を部分的、
あるいは完全に遮断する伝導障害の1つの型です。
  ヒス束は、房室結節からの電気刺激を伝導する1群の線維です。
ヒス束は、2つの脚に分かれます。
 左脚は電気刺激を左心室へ、右脚は電気刺激を右心室へ伝導します。
 脚ブロックで、これらの伝導が遮断されます。
  脚ブロックには症状はありません。
右脚ブロックそのものは重症ではなく、
明らかに健康な人でも起こることがあります。
ただし、右脚ブロックが、たとえば過去の心臓発作により、
心臓がかなりの損傷を受けていることを示していることもあります。
>>>次へ続く





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 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年9月18日火曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック 治療

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック 治療

 第1度の心ブロックは、
心疾患により起こったものでも、
治療の必要はありません。
 第2度の心ブロックでは、
人工ペースメーカーが必要となる場合もあります。
 第3度の心ブロックでは、
ほとんどすべての人が人工ペースメーカーを必要とします。
 緊急時には、一時的ペースメーカーが、
恒久的ペースメーカーを埋めこむまでの間、
使用されることもあります。
 心臓発作から回復した後、たとえば、
心ブロックの原因が取り除かれ、
心拍リズムが正常に戻ったとしても、
その後は生涯にわたって人工ペースメーカーが必要になります。






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 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
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 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年9月17日月曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック Ⅲ

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック Ⅲ

第2度の心ブロックでは、
電気刺激の一部だけが心室に届きます。
心拍動は遅いか、不規則か、
あるいはその両方となります。
 第2度の心ブロックは、
第3度の心ブロックに進行することもあります。
  第3度の心ブロックでは、
心房からの電気刺激が心室へまったく届かず、
心室の拍動は、房室結節、ヒス束、心室
そのもののいずれかにより行われます。
このような代償的なペースメーカー部による電気刺激は、
心臓の正常なペースメーカー部(洞房結節)に比べると遅く、
不規則になることが多いため信頼できません。
そのため、心室の拍動は、1分間に50回未満、
ときには1分間に30回にしかならないほどゆっくりです。
 第3度の心ブロックは、
心臓のポンプ機能を損なう重症の不整脈です。
疲労、めまい、失神などはよくみられます。
 心室の拍動が1分間に40回以上になると、症状は軽減します。
>>>次へ続く






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2018年9月13日木曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック Ⅱ

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック Ⅱ

第1度の心ブロックでは、
心房からのすべての電気刺激は心室に届きますが、
そのどれもが房室結節を通過する際にほんの一瞬だけ遅くなります。
 第1度の心ブロックは、トレーニングを積んだ運動選手、
10代の若者、若い成人、迷走神経が活発な人によくみられます。
しかし、リウマチ熱や心臓に影響を及ぼすサルコイドーシスのほか、
構造的な障害が心臓にある人にもみられます。
 第1度の心ブロックは、
房室結節を通過する電気刺激の伝導を遅くする薬、
特にベータ遮断薬、ジルチアゼム、ベラパミル、
アミオダロンなどによって誘発されます。
 第1度の心ブロックは、症状がないため、
伝導の遅延を検出する心電図検査によってのみ確認できます。
>>>次へ続く






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2018年9月12日水曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック

心臓・血管>>不整脈 >>心ブロック

 心ブロックは、心房と心室間に位置する房室結節、ヒス束、
両脚を通る経路で電気刺激の伝導が遅れた状態です。
 心ブロックは、伝導の状態により、
心室への伝導がわずかに遅れる第1度、
伝導が間欠的に遮断される第2度、
伝導が完全に遮断される第3度の3つに分類されます。
 心ブロックは、高齢者で多くみられます。
 第1度の心ブロックでは、
心房からのすべての電気刺激は心室に届きますが、
そのどれもが房室結節を通過する際にほんの一瞬だけ遅くなります。
>>>次へ続く






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2018年9月11日火曜日

きわめて緊急に治療する必要があります。

心臓・血管>>不整脈 >>心室細動 治療

 心室細動は、
きわめて緊急に治療する必要があります。
 心肺蘇生術(CPR)はできる限り速く、
2〜3分のうちには開始しなければなりません。
 続いて胸部に電気ショックを送る除細動をできるだけ早く行う必要があります。
 正常な洞調律を維持するために、
抗不整脈薬を投与します。
  心臓発作後の2〜3時間以内に心室細動が起こった場合、
患者にショックや心不全がみられなければ、
ただちに除細動を行えば正常洞調律への回復率は95%で、
予後も良好です。
ショックや心不全は、
心室に重大な損傷があることを意味します。
このような場合は、
ただちに除細動を行っても、
正常洞調律への回復率はわずかに30%で、
蘇生された患者の70%が機能を回復することなく死亡しています。
  心室細動からの回復に成功し、
生存していても、
再び発作を起こす危険性があります。
 心室細動が治療可能な病気により引き起こされている場合は、
その病気を治療します。
さもなければ、薬を投与して再発を予防するか、
除細動器を外科的に埋めこみ、
再発したら電気ショックを与えて正常洞調律に修正できるようにします。





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2018年9月10日月曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室細動 症状 診断

心臓・血管>>不整脈 >>心室細動 症状 診断

 心室細動が起こると数秒のうちに意識がなくなります。
 治療しなければ、患者は普通、けいれんし、
酸素が脳へ行かなくなるため、
約5分後には不可逆的な脳障害が生じ、
まもなく死亡します。
  突然、虚脱状態になり、
顔が青白くなって、
瞳孔が拡大し、
脈が触れなくなり、心拍が停止して、
血圧が測れなくなると、
心停止と診断されます。
 心電図検査によって、
心停止の原因は心室細動であることが確認されます。
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2018年9月7日金曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室細動

心臓・血管>>不整脈 >>心室細動

 心室細動は、
多数の無秩序な電気刺激によって引き起こされる
非常に速くて無効な心室の収縮が致死的に生じる不整脈です。
 心室細動では、心室は単に細かくふるえるだけで収縮しません。
 心臓から血液が送り出されなくなるため、心室細動は一種の心停止といえます。
心室細動は、
即座に治療しなければ死に至ります。
  心室細動の最も一般的な原因は、
心臓発作の間に生じる冠動脈疾患による心筋への血流不足です。
そのほかの原因としては、
冠動脈疾患やほかの疾患の結果起こるショック(重度の低血圧)、
感電、溺水、低カリウム血症
(血液中のカリウム濃度が非常に低い状態)、
ナトリウムやカリウムの働きに拮抗する薬といった、
心臓の電気刺激に影響を及ぼす薬などがあります。
>>>次へ続く






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 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
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2018年9月6日木曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍 治療

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍 治療

 心室性頻拍は、
症状がみられる場合、
あるいは症状がみられなくても30秒以上続く場合に治療の対象となります。
 持続型心室性頻拍は、
緊急な治療を必要とします。
 血圧が低いレベルまで低下した場合は、
ただちに除細動を行う必要があります。
抗不整脈薬の静脈内投与は、
心室性頻拍を停止あるいは抑制します。
 一般的に、
リドカイン、
プロカインアミド、
アミオダロンなどが使用されます。
 持続型心室性頻拍では、
その原因となっている心室内の小さな異常部位が心電図検査によって確認された場合、
それを高周波焼灼術あるいは開胸術で破壊する方法もあります。
 これらの治療法が無効の場合に、
自動的に不整脈を感知し、
電気ショックを与えて正常洞調律に戻す自動式の除細動器を埋めこみます。
なお、この装置の埋めこみは人工ペースメーカーと同様の移植方法で行われます。





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短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
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 肥満を防止
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2018年9月5日水曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍 症状 診断

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍 症状 診断

 心室性頻拍の場合は、
ほとんど常に動悸があります。
 持続型心室性頻拍は、
心室に血液が十分に満たされず、
正常な量の血液を送り出せなくなるため、
危険な状態に陥ります。
その結果、血圧が低下する傾向があり、
続いて心不全が起こります。
また、持続型心室性頻拍は、
心室細動、
つまり一種の心停止状態に至るまで悪化することがあるので危険です。
 心室性頻拍は、心拍数が1分間に200回になってもほとんど症状を引き起こしませんが、
きわめて危険です。
 心電図検査 は、心室性頻拍を診断し、
治療が必要かどうかを判断するために役立ちます。
心拍リズムを24時間記録するために携帯型のホルター心電計を使用することもあります。
>>>次へ続く

2018年9月4日火曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍

心臓・血管>>不整脈 >>心室性頻拍

心室性頻拍は、
心室を起源にした1分間に120回以上の拍動です。
心室性頻拍は、
一連の連続した心室性期外収縮と考えられています。
そのような収縮が2〜3回だけ起こって正常洞調律に戻る場合もあります。
30秒以上続く心室性頻拍は、
持続型心室性頻拍と呼ばれます。
この持続型心室性頻拍は、
心室に損傷を与えるような構造的な障害が心臓にある人にみられます。
 持続型心室性頻拍が、
最も多く発症するのは心臓発作後の数週間から数カ月です。
この心室性頻拍は高齢者により多くみられます。
しかし、まれに構造的な障害が心臓にない若い人でもみられることがあります
>>>次へ続く





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 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
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2018年9月3日月曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮 治療

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮 治療

 心室性期外収縮があることを除けば健康である人の場合、
ストレスを減らす、カフェインやアルコールを避ける、
心臓を刺激する成分を含む市販のかぜ薬や枯草熱の治療薬を服用しないようにする以外、
特に治療は必要ありません。
 薬物療法は普通、耐えがたい症状がある場合と、
期外収縮のパターンから心室頻拍や心室細動へ進行するような、
心臓に構造的な問題がある、
心室拍動が連続して起こるなどのリスクが予測される場合に実施されます。
ベータ遮断薬が比較的安全なことから最初に用いられます。
しかし、この薬は活動性を低下させるとして、服用を拒む患者もいます。
 心臓発作の後に、
心室性期外収縮を頻繁に起こす場合は、
ベータ遮断薬を投与したり、
血管形成術あるいは冠動脈バイパス術を行ったりして、
冠動脈疾患を治療することにより、
心室頻拍や心室細動による突然死のリスクを減らします。
 抗不整脈薬は、心室性期外収縮を抑えますが、
致死的な不整脈を起こすリスクを高める可能性もあります。
したがって、抗不整脈薬は、患者個々に、
致死的な不整脈を発症するリスクを評価して、
注意深く適応を考慮した上で投与しなければなりません。





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2018年8月31日金曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮 症状 診断

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮 症状 診断

 単発性の心室性期外収縮は、
きわめて頻繁に起こらない限り、
心機能にほとんど影響を及ぼさず、
症状もほとんど引き起こしません。
 主な症状は、
強い拍動や脈の飛びを感じることです。
 心疾患がなければ、
心室性期外収縮は危険ではありません。
しかし、心臓に形態学的な障害がある場合、
心室性期外収縮が頻繁に起きると、
突然死をもたらす心室頻拍や心室細動のようなより危険な不整脈に進行します。
心電図検査は、
心室性期外収縮の診断に用いられます。
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2018年8月30日木曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮

心臓・血管>>不整脈 >>心室性期外収縮

心室性期外収縮(心室性異所性収縮、心室性早期収縮)は、
正常な拍動が起きる前に、
心室を起源とする異常な電気的活動の結果生じる余分な拍動です。
 心室性期外収縮は、
頻度が高く、
特に高齢者に多くみられます。
この不整脈は、身体的あるいは精神的ストレス、
飲みものや食べものからのカフェイン摂取、
飲酒、プソイドエフェドリン
のような心臓を刺激する成分を含むかぜ薬や枯草熱の治療薬の服用によって起こります。
また、
冠動脈疾患(特に心臓発作の最中やその直後)、
心不全や心臓弁障害などの心室肥大をもたらす病気によっても起こります。
>>>次へ続く





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 大腸の持続性収縮の維持。
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 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
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2018年8月29日水曜日

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 治療

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 治療

 ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激して心拍数を減少させる、
さまざまな方法の1つを試すことによって停止させることができます。
そのような方法は、
不整脈が始まった直後に行うのが最も効果的です。
どの方法も奏功しないときは、普通、
ベラパミルやアデノシンなどの薬を静脈内投与して不整脈を停止させます。
その後、心拍が速くなる発作を防ぐため、
抗不整脈薬を長期的に服用することがあります。
 幼児および10歳未満の小児に対しては、
ジゴキシンがウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による
発作性上室性頻拍の発作を抑えるために投与されることがあります。
しかし、成人患者の場合、ジゴキシンは投与できません。
なぜなら、ジゴキシンが副伝導路の伝導を促進し、
心房細動が心室細動に進行するリスクを高めるからです。
したがって、普通、ジゴキシンは、
患児が思春期に達する前に投与を中止します。
高周波焼灼術による副伝導路の破壊は95%以上の人で成功しています。
これによる死亡リスクは1000人に1人未満です。
高周波焼灼術は、
特に抗不整脈薬を一生飲み続けるかもしれない若い人にとって有用な方法です。







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2018年8月28日火曜日

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断Ⅱ

心房細動は、
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群の患者にとって、
非常に危険です。
 副伝導路は、
房室結節を介した正常な電気刺激伝導路よりもはるかに速い速度で、
急速に電気刺激を伝えます。
その結果として、
命が脅かされるようなきわめて速い心室拍動が起こります。
 拍動があまりに速くなると心臓がまったく機能しなくなるだけでなく、
治療しなければ、
致死的な心室細動へと進展します。
 ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心臓の電気的活動パターンが変化するため、
心臓の電気的活動を記録する心電図検査によって診断できます。
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2018年8月27日月曜日

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群 症状 診断

ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
発作性上室性頻拍の主な原因です。
きわめてまれに、この症候群は、
心房細動の間に、命にかかわるような非常に速い拍動を引き起こします。
幼児で、この症候群による不整脈が起こると、
息切れや嗜眠が認められたり、
十分に食事を摂らなかったり、
胸部に目に見えて速い動悸がみられたりするなどの症状が現れます。
ときに心不全へ進展することもあります。
10代や20代前半で初めてこの症候群による不整脈を経験する場合は、
突然始まり、
運動中に起こることが多い発作性上室性頻拍の発作がみられます。
この発作は数秒間しか続かないこともあれば、
数時間続くこともあります。年齢が若く、
そのほかは身体的に健康な人であれば、
発作が起きても、
症状がみられることはほとんどありません。
しかし、非常に速い心拍数は不快で心配なものであり、
また失神を引き起こすこともあります。
高齢者にウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群による
発作性上室性頻拍の発作が起こった場合は、
失神、息切れ、胸痛など、多数の症状がみられます。
>>>次へ続く





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2018年8月24日金曜日

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

心臓・血管>>不整脈 >>ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群

 ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
先天的に存在する副伝導路が、
心房と心室間の電気刺激伝導に関与して生じる障害です。
 ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は、
心房と心室間の副伝導路に関連するさまざまな障害の中で、
最も一般的なものです。このような障害は、
房室回帰性上室性頻拍と呼ばれています。
この副伝導路は頻脈をとてもよく起こします。
ウルフ‐パーキンソン‐ホワイト症候群は先天性の障害ですが、
一般的に、
不整脈は10代か20代前半になって発現します。
ただし、不整脈が、
1歳未満で、
あるいは60歳を過ぎてから現れることもあります。
>>>次へ続く





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2018年8月23日木曜日

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍 治療Ⅱ

これらの方法を行っても効果がなく、
不整脈が重篤な症状を引き起こす場合、
あるいは発作が20分以上続く場合には、
発作を停止させるための薬物療法を行います。
 普通、アデノシンやベラパミルなどの薬を静脈内投与すれば、
発作をただちに停止させることができます。
まれに薬が効かず、
心臓に電気ショックを与える除細動が必要になることもあります。
 不整脈の予防は治療よりはるかに困難ですが、
いくつかの抗不整脈薬が効果的なこともあります。
 一般的に使用されている薬はベータ遮断薬、
ジゴキシン、
ジルチアゼム、
ベラパミル、
プロパフェノン、
フレカイニドなどです。
発作性上室性頻拍の起源となっている組織を破壊するために、
高周波焼灼術が用いられます。





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 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
 インスリンの分泌量を増やす。
 ブドウ糖の代替エネルギー源

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2018年8月22日水曜日

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍 治療

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍 治療

 発作性上室性頻拍の発作は、
迷走神経を刺激し、
心拍数を低下させるいくつかの方法のうち1つを
試すことによりほとんど停止できます。
このような方法は、医師が行うか、
あるいは医師の監視下で行いますが、
不整脈を繰り返し起こす人は普通、
自分でその方法を行えるように習得しています。
その方法には、
排便が困難なときと同じようにいきんでもらうことや、
あごの角ばった部分のすぐ下の頸部をさすって頸動脈洞
と呼ばれる頸動脈上にある敏感な部位を刺激すること、
氷水を入れた洗面器に顔をつけることなどがあります。
これらの方法は、
不整脈が起こってすぐに行うと最も効果的です。
>>>次へ続く






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エコサンテ液の特長 エコサンテ液の発酵臭は短鎖脂肪酸です。
短鎖脂肪酸の働き
 大腸からの水やナトリウムの吸収を維持。
 大腸の持続性収縮の維持。
 粘膜細胞の増殖維持。
 消化管運動の改善(蠕動運動を活発にする)。
 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
 ブドウ糖の代替エネルギー源。
 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
 肥満を防止
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2018年8月21日火曜日

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍

心臓・血管>>不整脈 >>発作性上室性頻拍

発作性上室(心房)性頻拍は、
心室以外の心臓組織を起源に、
突発的に始まって終わる、
1分間あたり160〜200回の速く規則的な心拍動(頻脈)です。
発作性上室性頻拍は若い人に最もよくみられ、
危険というよりもむしろ、
不快なものです。
この頻脈は、激しい運動をしているときに起こります。
 発作性上室性頻拍は、
速い速度で心臓を繰り返し活性化する期外収縮によって誘発されます。
この繰り返し起こる急速な活性化は、
いくつかの異常が原因となって起こります。
 房室結節に2つの電気刺激伝導路がある場合には
房室結節リエントリー性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
また、心房と心室間に異常な電気刺激伝導路がある場合には
房室回帰性上室頻拍と呼ばれる不整脈が生じます。
またまれに心房が異常に速い電気刺激や
旋回性の電気刺激を生じる場合には真性発作性心房頻拍と
呼ばれる不整脈が生じます。
 発作性上室性頻拍では、
速い拍動が突然に始まって終わる傾向があり、
それは数分から数時間続きます。
多くの場合、不快な動悸として感じられます。
その他に、筋力低下、ふらつき、息切れ、
胸痛などの症状がみられます。
たいていの場合、心臓は正常です。
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 大腸の粘液分泌を起こさせる。
 カルシウム、マグネシウムの吸収を助ける。
 膵液の分泌を助ける。
 直腸の壁が刺激されることで排便反射が生まれる。
 抗炎症作用。
 免疫向上。
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 血液脳関門を通過し、脳のエネルギー源となる。
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2018年8月20日月曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

心臓・血管>>不整脈 >>心房細動・心房粗動 治療Ⅳ

普通、原因となっている病気を治療しても、
心房性不整脈が軽減することはありません。
しかし、甲状腺機能亢進症の治療や、
心臓弁障害や先天性心疾患に対する手術療法では、
効果が得られることもあります。
心房細動や心房粗動が正常洞調律に戻ると、
心臓から血液のかたまりが押し流され、
脳卒中を起こすリスクがきわめて高くなります。
 心房細動や心房粗動がみられ、
血液のかたまりを形成する危険因子が1つ以上ある場合は、
脳卒中を起こす危険性があるため、
抗凝固薬を投与します。
 血液のかたまりを形成する危険因子としては、
加齢、高血圧、糖尿病、左心房肥大、僧帽弁障害)といった心疾患などがあります。
 正常洞調律に即座に戻す必要がない場合、
抗凝固薬を4週間投与してから、
心房細動や心房粗動を制御するために除細動を行う方法が推奨されます。
しかし、特別な理由によって抗凝固薬を使用できない場合もあります。
たとえば、高血圧を調節できていない場合や出血性の疾患がある場合は、
抗凝固薬を使用できません。
 抗凝固薬療法は出血を起こす可能性があるため、
出血性脳卒中や手術後の過剰出血などといった出血性合併症を引き起こす可能性があるからです。
このため、医師は、
個々の患者についての利益とリスクを考慮する必要があります。






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2018年8月17日金曜日

心臓・血管>>不整脈 >>心房細動・心房粗動 治療Ⅲ

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心房細動に対するすべての治療が無効な場合には、
高周波焼灼術という方法で房室結節の一部を破壊することもまれにあります。
この方法は、
心臓内に挿入したカテーテルの電極から高周波エネルギーを与えるもので、
心房細動や心房粗動がある場合、
心室拍動を遅くすることができます。
しかし、これでも効果が得られない場合は、
高周波焼灼術を全房室結節に適用し、
心房から心室への伝導を完全に遮断します。
このような場合には、
恒久的な人工ペースメーカーが心室を拍動させるために必要となります。
 心室粗動の場合、
高周波焼灼術を粗動回路を遮断するために用いることで、
永久的に正常洞調律を取り戻すことができます。
この方法は約85%の人で成功しています。
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