骨折部の周囲は腫れることがあります。
疲労骨折は多くの場合、症状についての問診と足の診察に基づいて診断されます。
骨折部分に触れると痛みがあります。
疲労骨折による骨の変化はごくわずかなので、骨折直後のX線画像では異常が見つからないこともよくあります。
しかし2～3週間後には、骨の回復とともに骨折部位の周囲に新たな組織（仮骨）が生じ、この変化がX線画像でも検出されます。
骨スキャン検査を行えば、X線検査よりも早い段階で骨折を確認できますが、必要となることはまれです。
治療のため、疲労骨折が治るまでの間は走るのをやめる必要がありますが、代わりに別の運動を行うことは可能です。
骨折が治った後は、足をしっかりサポートし衝撃を適度に吸収する運動靴をはき、芝生や柔らかい地面を走ることが、再発の予防に役立ちます。
ギプスによる固定が必要になることはまれで、ギプスを使用する場合も、筋力の低下を最小にとどめるために3週間ではずします。
骨折が治癒するまでには通常3～12週間かかりますが、高齢者や寝たきりの人ではさらに長くかかることがあります。
小指の疲労骨折はなかなか治らないことがあり、手術が行われる場合もあります。
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2011年9月2日金曜日
スポーツ障害！『足の疲労骨折』
疲労骨折は骨に小さなひびが生じた状態で、骨に対して曲げる、ひねるといった衝撃が長期にわたって過剰に加わることでしばしば起こります。
ランナーは、足の中ほどの骨（中足骨）に疲労骨折を起こしやすい傾向があります。
足の第2指、第3指、第4指の中足骨に最もよく起こります。親指の中足骨は他の中足骨に比べて太く強いため、あまり骨折しません。
また、ランナーが地面をけるとき（つま先をけり出す瞬間）に最も力がかかるのは親指と第2指なので、小指の疲労骨折もあまり起こりません。
ただし、足の親指や小指にも疲労骨折が生じることはあり、その場合には他の足指に比べて完治するまでに時間がかかり、長期間の固定を必要としたり、手術が必要になる場合もあります。
足の疲労骨折を起こす危険因子としては、土踏まずのアーチが高い、衝撃の吸収が不十分なランニングシューズをはいている、運動量や運動強度が急に増大するといった要因があります。
骨が細く薄い人は、骨の強度も弱いので疲労骨折を起こしやすくなります。
閉経後の女性も、骨粗しょう症)のために、疲労骨折を起こしやすくなります。
また、若い女性の運動選手も疲労骨折を起こしやすく、これは激しい運動によって卵巣の機能が低下して月経が止まり、骨粗しょう症と同じ状態になるためです。
主な症状は足の前部の痛みで、通常は長時間の運動中、あるいは激しい運動中にみられます。
初めのうちは、運動をやめれば数分で痛みはなくなります。
しかし、そのまま運動を続けていると練習中に早く痛みが現れるようになり、運動をやめた後も長く痛みが続きます。
最終的には激しい痛みで走れなくなったり、安静にしても痛みが続くことがあります。
続きます＞＞
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足の第2指、第3指、第4指の中足骨に最もよく起こります。親指の中足骨は他の中足骨に比べて太く強いため、あまり骨折しません。
また、ランナーが地面をけるとき（つま先をけり出す瞬間）に最も力がかかるのは親指と第2指なので、小指の疲労骨折もあまり起こりません。
ただし、足の親指や小指にも疲労骨折が生じることはあり、その場合には他の足指に比べて完治するまでに時間がかかり、長期間の固定を必要としたり、手術が必要になる場合もあります。
足の疲労骨折を起こす危険因子としては、土踏まずのアーチが高い、衝撃の吸収が不十分なランニングシューズをはいている、運動量や運動強度が急に増大するといった要因があります。
骨が細く薄い人は、骨の強度も弱いので疲労骨折を起こしやすくなります。
閉経後の女性も、骨粗しょう症)のために、疲労骨折を起こしやすくなります。
また、若い女性の運動選手も疲労骨折を起こしやすく、これは激しい運動によって卵巣の機能が低下して月経が止まり、骨粗しょう症と同じ状態になるためです。
主な症状は足の前部の痛みで、通常は長時間の運動中、あるいは激しい運動中にみられます。
初めのうちは、運動をやめれば数分で痛みはなくなります。
しかし、そのまま運動を続けていると練習中に早く痛みが現れるようになり、運動をやめた後も長く痛みが続きます。
最終的には激しい痛みで走れなくなったり、安静にしても痛みが続くことがあります。
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スポーツ障害！④
スポーツ障害 治療
多くのスポーツ障害の応急処置は、安静（Rest）、冷却（Ice）、圧迫（Compression）、挙上（Elevation）の4つからなっています（頭文字から、RICEと呼ばれる）。
けがをした部位の内出血や腫れを最小限にして悪化を防ぐために、ただちに安静にします。
冷却は炎症を抑え、痛みを軽減するのに役立ちます。
次に患部をテープや弾性包帯（圧迫帯）で圧迫し、心臓よりも高く上げて（挙上）腫れを抑えます。
市販の氷のうや砕いた氷（キューブ型に製氷した氷よりも患部にぴったりとあてられる）を袋に入れて、タオルで包んだものを10分間患部にあてて冷やします。
弾性包帯を氷のうと患部の周りにゆるめに巻いて固定します。
それから患部を高く上げますが、氷のうは10分したら取り外して、1時間から1時間半後に再び10分間冷やします。
けがをしたときから24時間はこれを何回か繰り返します。
冷却により、痛みと腫れがいくつかのメカニズムで抑えられます。
けがをした部分の腫れは、血管から体液が漏れ出るために起こります。
血管を収縮させることによって、水分の漏出が抑えられるため、腫れも抑えられます。
また、けがをした部分の皮膚の温度を下げることで、痛みを軽減し、筋肉のけいれんを予防できます。
組織の破壊を食い止める効果もあります。
しかし、長く冷やしすぎると、組織がダメージを受けます。
皮膚温が15℃前後まで下がると、反射的にその部分の血管が拡張して、発赤や熱感、かゆみが生じ、傷ついてしまいます。
痛みと腫れを抑えるために、安静にするだけでなく、損傷を受けた関節やその周囲の組織にコルチコステロイド薬の注射を追加することがあります。
しかし、この方法は患部の治癒を遅らせ、腱や軟部組織が損傷を受ける危険性を高めます。
また、患部の痛みが軽減したことによって、完治する前に患部を動かして、けがを悪化させるおそれもあります。
グルコサミンや硫酸コンドロイチンといった栄養補助食品は、損傷を受けた関節の修復に有用ですが、これらは6カ月以上服用しなければ効果はありません。
理学療法士は、温熱療法、冷却療法、電気療法、音波、けん引、水中訓練などを組み合わせて治療計画を立て、さらに運動療法も行います。
理学療法がどの程度の期間必要となるかは、その外傷の重症度と症状によって異なります。
けがの原因となった運動や活動は、そのけがが回復するまでは控えたり、軽いものにすべきです。
完全に運動を控えるよりは、患部に負荷を与えない程度の替わりの運動をするようにします。
なぜなら、完全に体を動かさないと、筋肉の量・強さ・持久力が衰えてしまうからです。
たとえば、1週間安静にすると、けがをする前の運動レベルに戻るには少なくとも2週間かかります。
代替的な運動としては、
(1)膝から下にけがをした場合は、自転車こぎ、水泳、スキー、ボートこぎ、
(2)太ももにけがをした場合は、その場でのジョギング、トランポリン、水泳、ボートこぎ、
(3)腰部にけがをした場合は自転車こぎや水泳、(4)肩や腕にけがをした場合は、ジョギング、スケートなどがあります。
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けがをした部位の内出血や腫れを最小限にして悪化を防ぐために、ただちに安静にします。
冷却は炎症を抑え、痛みを軽減するのに役立ちます。
次に患部をテープや弾性包帯（圧迫帯）で圧迫し、心臓よりも高く上げて（挙上）腫れを抑えます。
市販の氷のうや砕いた氷（キューブ型に製氷した氷よりも患部にぴったりとあてられる）を袋に入れて、タオルで包んだものを10分間患部にあてて冷やします。
弾性包帯を氷のうと患部の周りにゆるめに巻いて固定します。
それから患部を高く上げますが、氷のうは10分したら取り外して、1時間から1時間半後に再び10分間冷やします。
けがをしたときから24時間はこれを何回か繰り返します。
冷却により、痛みと腫れがいくつかのメカニズムで抑えられます。
けがをした部分の腫れは、血管から体液が漏れ出るために起こります。
血管を収縮させることによって、水分の漏出が抑えられるため、腫れも抑えられます。
また、けがをした部分の皮膚の温度を下げることで、痛みを軽減し、筋肉のけいれんを予防できます。
組織の破壊を食い止める効果もあります。
しかし、長く冷やしすぎると、組織がダメージを受けます。
皮膚温が15℃前後まで下がると、反射的にその部分の血管が拡張して、発赤や熱感、かゆみが生じ、傷ついてしまいます。
痛みと腫れを抑えるために、安静にするだけでなく、損傷を受けた関節やその周囲の組織にコルチコステロイド薬の注射を追加することがあります。
しかし、この方法は患部の治癒を遅らせ、腱や軟部組織が損傷を受ける危険性を高めます。
また、患部の痛みが軽減したことによって、完治する前に患部を動かして、けがを悪化させるおそれもあります。
グルコサミンや硫酸コンドロイチンといった栄養補助食品は、損傷を受けた関節の修復に有用ですが、これらは6カ月以上服用しなければ効果はありません。
理学療法士は、温熱療法、冷却療法、電気療法、音波、けん引、水中訓練などを組み合わせて治療計画を立て、さらに運動療法も行います。
理学療法がどの程度の期間必要となるかは、その外傷の重症度と症状によって異なります。
けがの原因となった運動や活動は、そのけがが回復するまでは控えたり、軽いものにすべきです。
完全に運動を控えるよりは、患部に負荷を与えない程度の替わりの運動をするようにします。
なぜなら、完全に体を動かさないと、筋肉の量・強さ・持久力が衰えてしまうからです。
たとえば、1週間安静にすると、けがをする前の運動レベルに戻るには少なくとも2週間かかります。
代替的な運動としては、
(1)膝から下にけがをした場合は、自転車こぎ、水泳、スキー、ボートこぎ、
(2)太ももにけがをした場合は、その場でのジョギング、トランポリン、水泳、ボートこぎ、
(3)腰部にけがをした場合は自転車こぎや水泳、(4)肩や腕にけがをした場合は、ジョギング、スケートなどがあります。
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