2010年8月21日土曜日

深部静脈血栓症 ・・・・治療

深部静脈血栓症の治療には、肺塞栓症の予防も含まれます。


最初は入院して治療する必要がありますが、


治療法が進歩したため一部の患者はその後、


自宅で治療することも可能になりました。


血栓が大きくならないようにするには、


抗凝固薬を投与しながら、


足の方を15センチメートルほど高くしたベッドで安静にする必要があります。


一般的な抗凝固薬療法では、


低分子量ヘパリンを皮下注射した後に、


経口薬のワルファリンを服用します。


ワルファリンの服用期間は人によって異なります。


深部静脈血栓症を1回発症しただけの活動的な若い人の場合は、


2カ月間の服用で済みます。


深部静脈血栓症の後に肺塞栓症を発症した人は、


深部静脈血栓症のリスクが高い状態が続くため、


6カ月間は服用し続ける必要があります。


深部静脈血栓症を2回以上発症した人は無期限


にワルファリンを服用し続ける必要があります。


ワルファリンを服用すると、内出血、


外出血を問わず出血のリスクが増大します。


このリスクをできるだけ低く抑えるために、


定期的に血液検査を行って凝固時間を測定し、


結果に基づいてワルファリンの投与量を調整します。


特に血栓が形成されてから48時間未満の場合には、


組織プラスミノーゲン活性化因子などの血栓溶解薬を静脈内投与します。


48時間以上たつと、


血栓内で瘢痕組織が形成されはじめ、


血栓を溶解するのが難しくなります。


場合によっては、


心臓と深部静脈血栓症を起こした部位との間の大きな静脈内に、


アンブレラフィルターを設置することもあります。


たいていこの静脈は、


体の下部から心臓へ血液を戻す下大静脈です。


このフィルターは塞栓を捕らえることができ、


肺に到達するのを防ぎます。


もしも肺塞栓症が起こった場合は普通、


マスクか経鼻チューブから酸素を吸入し、


鎮痛薬で痛みを軽減し、


ヘパリンを投与してからワルファリンを投与します。


肺塞栓症が生命にかかわるような場合は、


血栓溶解薬を投与するか、


塞栓を除去する手術を行います。


脚のむくみは寝るときに脚を高くして、


つま先から膝まで圧迫包帯を巻くことによって軽減します。


圧迫包帯の巻き方が不適切で、


つま先側よりもふくらはぎの上部の方をきつく巻いてしまうと、


血流が止まってしまいます。


したがって、


圧迫包帯は経験のある医師や看護師に巻いてもらうべきです。


巻いている間は歩くことが重要です。


むくみが完全に消えない場合は圧迫包帯を巻き直してもらう必要があります。


深部静脈血栓症を起こした静脈が完全に回復することは望めず、


静脈弁を修復する手術もまだ実験段階にあります。


圧迫包帯を外した後は、


弾性ストッキングを毎日着用してむくみの再発を予防します。


膝上のむくみは合併症を起こすこともなく、


ほとんど心配ないため、


膝上までストッキングをはく必要はありません。


たいていは、厚い弾性靴下や強力な弾性ストッキングをはく必要もありません。


皮膚に痛みのある潰瘍ができた場合は、


圧迫包帯を適切に使用すると効果があります。


圧迫包帯を週に1〜2回巻いておけば、


静脈の血流が改善されて潰瘍はほぼ例外なく治癒します。


ほとんどの場合、潰瘍は感染症を起こしているため、


包帯を交換するたびに膿や悪臭のある分泌物がみられます。


皮膚に付着している膿や分泌物はせっけんと水で洗います。


スキンクリームやバームなど、塗り薬はほとんど効果がありません。


静脈の血流が改善すれば潰瘍は自然に治ります。


潰瘍が治ったら、


弾性ストッキングを毎日はいて再発を予防します。


弾性ストッキングはゆるくなったらすぐに取り替える必要があります。


できれば7枚、両脚に潰瘍ができている場合は7足分購入し、


毎日取り替えるようにすると、弾性効果はかなり長もちします。


まれに、潰瘍が治らず、皮膚移植が必要となることもあります。


移植後は潰瘍の再発を防ぐために弾性ストッキングをはく必要があります。















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① ピロリ菌・O-157・MRSAの殺菌力を実証
② 食中毒・カビのの殺菌力を実証 【腸炎ビフリオ・カンピロバクター・サルモネラ菌・黄色ブドウ球菌】
③ セレン・インフラボンアグリコン、大豆たんぱく等による作用 【抗酸化作用】
④ 有機酸などによる作用 【腸内細菌そう改善作用】
    (1)腸のぜん動運動を活発化
    (2)腹部膨満感、軟便、便秘の改善作用
    (3)病原性細菌の増殖防止作用
    (4)病原菌の集団化防止作用
    (5)外部侵入細菌群の安定化阻止し生体防御の機能活性化作用等が報告されております。
⑤ エストロゲン様作用【アグリコン型インフラボンの生理作用】
    (1)更年期障害改善作用
(2)血流改善作用
(3)骨粗鬆症、高コレストロ-ル、動脈硬化予防作用等が報告されております。   
⑥ 大豆たんぱく作用
    (1)血中コレストロ-ル低下作用
    (2)血圧上昇抑制作用
    (3)抗酸化作用
    (4)肥満防止作用等が報告されております。
⑦ ビタミン・ミネラル類の生理作用
   自然発酵により作られた天然ビタミン、ミネラルが多種類含まれています。