運動への耐久力は、
冠動脈疾患、
他の心疾患、
肺疾患や貧血といった他の疾患などの
存在の有無と重症度、
および全身状態と関連しています。
運動負荷試験は、
運動中に心電図検査と血圧測定を行い、
安静時には現れない症状を検出することができます。
冠動脈が一部分のみふさがっている場合、
心臓は安静時には十分な量の血液を供給できても、
運動中にはそれは不可能です。
運動負荷試験は心機能のみを調べるので、
症状が心疾患によるものなのか、
他の疾患によるものかを区別するのに有用です。
心電図を記録するための電極を胸につけます。
検査の間、患者はトレッドミルの上を歩いたり、
エクササイズ用のバイクをこいだりします。
脚を使った運動ができない場合はアームクランク
を使用します。
徐々に運動のペースを上げ、
運動にかかる負荷を上げていきます。
連続的に心電図を記録し、
間隔を空けて血圧を測定します。
普通は、心拍数が年齢と性別に見合った最大心拍数の
80〜90％に達するまで運動を続けます。
もし息切れや胸痛などの症状があまりにも不快
なものになったり、
心電図上や血圧記録に重大な異常が現れた場合には
検査をすぐに中止します。
検査にかかる時間は約30分です。
運動負荷試験はリスクの少ない検査法で、
この検査法によって心臓発作を起こしたり
死亡する人の割合は約5000人に1人です。
運動が行えない人には、
心電図検査とともに薬物負荷試験を行います。
この検査法では運動負荷試験と同様の情報が得られます。
運動の代わりに、ジピリダモール、
ドブタミン、アデノシンなどの薬剤を注射し、
血流に同じような影響を与えます。
運動負荷試験や薬物負荷試験で、
心電図に特定の異常が現れたり、
胸痛が悪化したり、
血圧が低下した場合には冠動脈疾患を疑います。
完璧な検査はありません。
ときには、冠動脈疾患ではないのに検査で異常が
みられる偽陽性の結果が出たり、
何らかの疾患があっても検査に異常がみられない
偽陰性の結果が出る場合があります。
特に若く無症状の人の場合、検査で異常があっても
冠動脈疾患である可能性は低いです。
にもかかわらず、運動負荷試験は、
運動プログラムを始めていなかったり生命保険に加入
するための評価などで明らかに健康な人に対しても、
スクリーニング検査としてよく実施されます。
このような場合の陽性結果は偽陽性の可能性が高く、
かなりの心配や医療費を生じさせると思われます。
このような理由で、ほとんどの専門医は症状のない人に対し
て運動負荷試験を義務的に行うことに反対しています。
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