腎臓病≫薬 編

腎臓の薬物療法

腎臓病に使用される薬の種類の数は、


約24種類位あります。その一部を、ここでは紹介します。

※医師から処方された薬は指示通りに服用するのが基本です。


腎臓病に使われる、主な薬の特徴について説明します。


まず、薬物療法で一番大切な事は、


基本的に医師から処方される 薬は、


指示通り確実に服用するようにします。


具合が良くなったからと勝手に止めてしまったり、


量や回数を変えて しまったりするのは危険です。


もともと腎臓の病気には、


自覚症状がないものも多いので症状の有無は薬を飲むかどうか の、


決め手にはならないのです。


万一服用していて副作用と思われる症状が出てきたとは、


必ず医師に報告する事が重要です。


※利尿薬の種類（基本的に約３種類あります。）


利尿薬は、尿量を増やして体内に過剰に溜まった水分と


塩分を排泄しむくみを改善し、血圧を下げます。


その利尿薬にも いくつかの種類があり、腎臓で作用する場所が異なります。


※利尿薬が作用する場所は？


■ループ利尿薬


ループ利尿薬は利尿作用が強く、ナトリウムやカリウム、


多量の水分が失われるので、脱水、低ナトリウム 及び、


低カリウム血症をきたすことがあり、注意が必要。


また、血糖や血清尿酸値を上昇させます。

■サイアザイド系利尿薬


この薬も、低ナトリウムや低カリウムをきたしたり、


血糖値や血清尿酸値を上昇させ、痛風を起こすことが あります。

■坑アルドステロン薬

副腎皮質から分泌されるアルドステロンというホルモンの


働きを阻害することで利尿作用を発揮します。

アルドステロンは、


集合管でのナトリウムの再吸収とカリウムの


排泄を促して体内の水分を保つ作用がある ので、


その働きを阻害する坑アルドステロン薬は利尿薬としてはたらきます。


この薬の最大の特徴は、 カリウムの排泄を増やさないこと。


そのため多くの場合、


ループ利尿薬やサイアザイド系利尿薬などと 併用されます。













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腎臓病≫腎臓癌 3

治療および手術について


治療方法は、手術により患側腎を摘出することが原則です。


肺などに遠隔転移があるような場合でも、手術の適応に なります。


放射線治療や抗がん剤治療(癌化学療法)は、一般的に奏功率は低いと報告されています。


■ 根治的腎摘出術


腎臓への到達方法は経腹式(腹部正中切開)と経腰式(側腹部切開)があり、


患者さんの状態や腫瘍の 大きさなどによってどちらの方法で行うか判断します。


そして腎周囲脂肪組織を含め、患側腎を摘出します。


腫瘍の部位によっては、このとき副腎も同時に摘出 する場合があります。


■ 腎部分切除術，腫瘍核出術


腎機能が悪い場合、あるいは合併症のある場合などでは、


なるべく正常腎を温存する手術を行います。


これが腎部分切除術や腫瘍核出術です。


腫瘍の大きさが小さく、単発で末梢側にある場合も、


この方法が適応となる場合があります。


多発の遠隔転移があったり、切除不可能と考えられるような


腫瘍では以下にあげる他の治療を行います。


また、全身状態が悪かったり、


高齢で手術が不可能な 場合も以下の治療を行います。


■ 動脈塞栓術


血尿などの症状が強い場合に行います。


レントゲン透視下に大腿部の動脈よりカテーテルを使って、


金属コイルやゼルフォームというものを腫瘍血管につめて腫瘍を阻血、


壊死させる方法です。


■ 放射線療法


転移巣の疼痛などが強い場合に行います。


根本的な治療ではありません。


■ 免疫療法


腎癌の肺転移は自然退縮したり、


腎臓（原発）を摘出した後に消失する例が報告されており、


なんらかの免疫機構と関係していると考えられています。


免疫療法では、インターフェロン（IFN），


インターロイキン2（IL-2）などを注射します。


その効果は20～40％くらいで、それほど高いもではありません。


その他の免疫療法剤も開発途中で いくつかありますが、


まだ保険適応となっておらず、一般的な治療とはなっていません。


■予後


腎癌の組織型によっても、


急速に進行するタイプと比較的に進行が緩徐なものとがあります。


一般に腫瘍が腎に限局 していれば、５年生存率は73～93％、


腎周囲脂肪組織に浸潤するものでは63～77％、


腎静脈・下大静脈内塞栓のあるもの


または所属リンパ節転移のあるものでは38～80％、


遠隔転移のあるものでは11～30％と報告されてます。














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眼外傷！『異物外傷』 ②

異物外傷　症状


眼の表面の外傷は痛みを伴い、


眼の中に何か異物が入っているように感じます。


さらに、光に対して過敏になる、目が赤くなる、


眼球表面の血管から出血する、


眼やまぶたが腫れるといった症状が出ることもあります。


ものがぼやけて見えることもあります。


眼の内部にまで入りこんだ異物や、


土や植物性の異物で汚染された外傷（木の枝による外傷など）


では特に感染を起こしやすくなります。


感染症の発生は、



早期診断と適切な治療で防ぐことができます。













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