腎臓病≫腎臓癌 3

治療および手術について


治療方法は、手術により患側腎を摘出することが原則です。


肺などに遠隔転移があるような場合でも、手術の適応に なります。


放射線治療や抗がん剤治療(癌化学療法)は、一般的に奏功率は低いと報告されています。


■ 根治的腎摘出術


腎臓への到達方法は経腹式(腹部正中切開)と経腰式(側腹部切開)があり、


患者さんの状態や腫瘍の 大きさなどによってどちらの方法で行うか判断します。


そして腎周囲脂肪組織を含め、患側腎を摘出します。


腫瘍の部位によっては、このとき副腎も同時に摘出 する場合があります。


■ 腎部分切除術，腫瘍核出術


腎機能が悪い場合、あるいは合併症のある場合などでは、


なるべく正常腎を温存する手術を行います。


これが腎部分切除術や腫瘍核出術です。


腫瘍の大きさが小さく、単発で末梢側にある場合も、


この方法が適応となる場合があります。


多発の遠隔転移があったり、切除不可能と考えられるような


腫瘍では以下にあげる他の治療を行います。


また、全身状態が悪かったり、


高齢で手術が不可能な 場合も以下の治療を行います。


■ 動脈塞栓術


血尿などの症状が強い場合に行います。


レントゲン透視下に大腿部の動脈よりカテーテルを使って、


金属コイルやゼルフォームというものを腫瘍血管につめて腫瘍を阻血、


壊死させる方法です。


■ 放射線療法


転移巣の疼痛などが強い場合に行います。


根本的な治療ではありません。


■ 免疫療法


腎癌の肺転移は自然退縮したり、


腎臓（原発）を摘出した後に消失する例が報告されており、


なんらかの免疫機構と関係していると考えられています。


免疫療法では、インターフェロン（IFN），


インターロイキン2（IL-2）などを注射します。


その効果は20～40％くらいで、それほど高いもではありません。


その他の免疫療法剤も開発途中で いくつかありますが、


まだ保険適応となっておらず、一般的な治療とはなっていません。


■予後


腎癌の組織型によっても、


急速に進行するタイプと比較的に進行が緩徐なものとがあります。


一般に腫瘍が腎に限局 していれば、５年生存率は73～93％、


腎周囲脂肪組織に浸潤するものでは63～77％、


腎静脈・下大静脈内塞栓のあるもの


または所属リンパ節転移のあるものでは38～80％、


遠隔転移のあるものでは11～30％と報告されてます。














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