原因不明の高血圧は、
本態性高血圧あるいは原発性高血圧と呼ばれています。
高血圧の85〜90％は本態性高血圧です。
心臓と血管に生じたいくつかの変化が組み合わさって、
血圧を上昇させると考えられます。
たとえば、血管の収縮によって、
血流にかかる抵抗が増加し、
1分間に送り出される血液の量が増えることがあります。
全体の血液量も増加することがあります。
このような変化が起こる原因はまだよくわかっていませんが、
先天性の異常によって血圧を調節する細動脈
の収縮が妨げられるためではないかと考えられています。
原因の明らかな高血圧は、
二次性高血圧と呼ばれます。
高血圧の10〜15％は二次性高血圧です。
腎臓は血圧の調節に重要な器官なので、
多くの腎障害が高血圧を引き起こします。
たとえば、腎臓が損傷すると、
体から十分な塩分や水分を除去する能力が障害され、
血液量と血圧が上昇します。
高血圧の5〜10％は腎障害が原因です。
こうした腎障害には、
腎動脈狭窄症（片方の腎臓に血液を供給する動脈の狭窄）、
腎炎、腎損傷などがあります。
高血圧の1〜2％は、
内分泌障害や経口避妊薬などの特定の薬物の
使用が原因で起こる二次性高血圧です。
高血圧を引き起こす内分泌障害には、
コルチゾールの血中濃度が上昇するクッシング症候群、
甲状腺機能亢進症、
副腎の1つの腫瘍による場合が多いアルドステロンの
産生過剰である高アルドステロン症、
そしてまれに副腎の腫瘍で、
エピネフリンとノルエピネフリンを産生する褐色細胞腫などがあります。
動脈硬化は体の血圧調節を阻害し、
高血圧になるリスクを高めます。
動脈硬化では動脈が硬くなり、
血圧を正常に戻すために内腔を拡張できなくなります。
肥満、座っている時間の長い生活、
ストレス、喫煙、アルコールの飲みすぎ、
食事での塩分の取りすぎなどはすべて、
遺伝的に高血圧になりやすい人の高血圧の
発症に何らかの役割を果たしています。
ストレスは血圧を一時的に上昇させますが、
ストレスがなくなると血圧はたいてい正常に戻ります。
たとえば「白衣高血圧」では、
普段は正常な血圧の人が、
医療機関を受診するというストレスによって、
高血圧と診断されるほど血圧が高くなります。
敏感な人では、
このような一時的な血圧の上昇が徐々に、
たとえストレスがなくても、
永続的な高血圧をもたらす損傷を引き起こすという説がありますが、
この説はまだ実証されていません。
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