感染症の病気 『細菌感染症 カンピロバクター感染症 』

カンピロバクター属はグラム陰性の桿菌で、そのうちの数種類が消化管や、


まれに他の器官に感染します。


カンピロバクターはもともと家畜や家禽の消化管にすみついている菌で、


感染した動物の糞（ふん）によって飲み水が汚染され、感染源となります。


カンピロバクター感染症で最も多いのは胃腸炎で、汚染された水を飲んだり、


十分に火が通っていない肉を食べたり、


感染した動物と接触したりすることによって起こります。


また、開発途上国を旅行している人に多い下痢も、


カンピロバクターが原因であることがよくあります。


ごくまれに、血流に入って感染を起こすことがあり（菌血症）、


特に糖尿病や癌などすでに病気をもっている人に多くみられます。


血流に菌が侵入すると、さまざまな臓器に感染が広がるおそれがあります。


カンピロバクター感染症 症状


カンピロバクター胃腸炎にかかると、下痢、腹痛、けいれん性の痛みなどが起こり、


重症になることもあります。


下痢に血が混じり、約38〜40℃の熱が出ることもあります。


消化管以外の感染症では、


熱が上がったり下がったりすることが唯一の症状の場合もありますが、

全身性のカンピロバクター感染症では、ほかに関節が赤く腫れて痛む、腹痛、肝臓や脾臓が肥大するなどの症状がみられます。


まれに、心臓弁に感染して心内膜炎を起こしたり、脳や脊髄を包む膜に感染して髄膜炎を起こすこともあります。


カンピロバクター感染症 診断と治療


便を培養し、菌が検出されればカンピロバクター胃腸炎と診断できますが、


感染性の下痢の場合は、原因菌がわからなくても通常は抗生物質で治ってしまうため、


必ずしも培養が行われているわけではありません。


血流感染が疑われる場合は、血液の培養を行います。


特別な治療をしなくても、ほとんどの人が1週間ほどで治りますが、経口での水分補給や点滴による輸液が必要になることもあります。


血流感染の場合は、シプロフロキサシンやアジスロマイシンなどの抗生物質が必要です。









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感染症の病気 『細菌感染症 ベジェル、イチゴ腫、ピンタ 』

かつて地方病性梅毒と呼ばれたベジェル、イチゴ腫（フランベジア）、およびピンタは、性感染症の梅毒を起こす梅毒トレポネーマという細菌と非常に近い関係にあるトレポネーマ‐スピロへータが起こす病気で、性行為以外の経路で感染します。



ベジェル、イチゴ腫、ピンタは、まとめてトレポネーマ症と呼ばれ、熱帯や亜熱帯で主にみられます。


梅毒と近い関係にありますが、梅毒と違って性行為で感染するのではなく、主に衛生状態の悪い地域の小児の間で皮膚接触によって感染します。



梅毒のように皮膚のただれから始まり、しばらく潜伏期間があった後、より破壊的な症状が出てきます。


ベジェルは地中海東岸の乾燥した地域と西アフリカが主な発症地です。


イチゴ腫は赤道直下の湿度の高い地域で起こります。


ピンタはメキシコ、中央アメリカ、南アメリカの先住民に多い病気です。



症状



ベジェルは皮膚、骨、口の粘膜を侵します。まず口の内側にヌルヌルした斑ができ、続いて体幹、腕、脚に水疱ができます。


その後、主に脚の骨に感染が起こります。


病期が進むと、鼻や軟口蓋にゴム状の軟らかい小結節ができます。



イチゴ腫は皮膚と骨を侵します。トレポネーマ菌と接触した数週間後に、感染部位、通常は脚の皮膚にブツブツした隆起ができ、潰瘍ができます。


この潰瘍は治りますが、次に顔、腕、脚、殿部（尻の部分）に軟らかいこぶ状の肉芽腫が現れてきます。


肉芽種は徐々に治りますが、再発することもあります。


足裏には、開口部があり痛みを伴う潰瘍ができることがあります（カニ状イチゴ腫）。


その後、すねの骨が破壊され、鼻の周囲に発生するガンゴーサなど、多数の破壊性潰瘍が形成されます。




ピンタは皮膚のみを侵します。


手、足、脚、腕、顔、首などに平らな赤い斑ができ、数カ月後に、今度は体の両側の同じ位置や、ひじなど骨の出ている部分に灰色がかった青い斑ができます。


やがて、この色素沈着は消えます。


手のひらや足の裏にできた患部の皮膚が厚くなることがあります。




診断と治療




ベジェル、イチゴ腫、ピンタの多発地域に住む人や、そこを訪ねたことのある人に典型的な症状が現れた場合に、それぞれ該当する診断が下されます。


トレポネーマ症を引き起こす菌は梅毒を起こす菌と大変よく似ているので、この3つの病気のいずれかにかかっていると、梅毒検査で陽性反応が出てしまいます。


通常の検査では両者を区別することはできません。




患部の組織は破壊され、瘢痕（はんこん）が残りますが、ペニシリンが非常によく効き、1回の注射で細菌を殺し皮膚を治すことができます。


テトラサイクリンとクロラムフェニコールの内服も有効です。感染力が非常に強いので、感染者や感染者と身近に接することが多い人を見つけ出して治療する公衆衛生対策が続けられています。









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感染症の病気 『細菌感染症 炭疽』

炭疽は、グラム陽性菌の1種の炭疽菌によって皮膚、肺、消化管に起こる感染症です。


炭疽は、ウシ、ヤギ、ヒツジなどの動物から人に感染し、死に至ることの多い病気です。


休眠中の細菌（芽胞）は土の中や毛織物など動物素材で作られた製品の中で数十年も生き続けることができ、熱や寒さでも簡単には死滅しません。


感染はほんのわずかな接触でも起こります。


皮膚からの感染が最も多いものの、芽胞を吸いこんだり、汚染した肉をよく火を通さないで食べたりしても感染します。


人から人へはうつりません。


吸いこむと致死率が非常に高くなるため、一部の国やテロリストは生物兵器として利用しています。


炭疽菌は数種類の毒素をつくり、それがさまざまな症状を引き起こします。


症状と診断


炭疽菌に皮膚感染すると、1〜5日後に、皮膚に痛みのない赤茶色の盛り上がりができます。


隆起した丘疹部分には水疱（すいほう）ができて硬くなり、やがて破れて黒いかさぶたができます。


患部の周囲のリンパ節が腫れることがあり、筋肉痛、頭痛、発熱、吐き気、嘔吐などの全身症状が出ることもあります。


治療を受けないと、5人に1人の割合で死に至ります。


肺炭疽は炭疽菌の芽胞を吸いこむことによって発症します。芽胞は肺の近くのリンパ節で増殖します。


菌がつくる毒素によってリンパ節が腫れて破れ、出血して感染が周りに広がります。


また、感染した体液が肺の中や肺と胸壁の間にたまります。症状は2段階で現れます。


最初の2〜3日は症状がはっきりせず、軽い痛み、発熱、空せきがあってインフルエンザに似ています。


その後、突然激しい呼吸困難、高熱、発汗が起こり、続いてショック症状を起こし昏睡状態に陥ります。


このように突然重症化するのは、毒素が大量に放出されるためだと考えられます。脳と髄膜の感染症（髄膜脳炎）が起こることもあります。


すぐに治療を始めても、激しい症状が現れてから24〜36時間後には死亡することが多い疾患です。


消化管の炭疽（腸炭疽）はまれです。


人が菌で汚染された肉を食べると、菌が口、のど、腸で増え、毒素を出して広範囲の出血と組織の壊死を引き起こします。


のどの痛み、首の腫れ、腹痛、嘔吐、血の混じった下痢もみられます。治療しないと半数は死亡します。


診断にあたっては、皮膚の潰瘍（かいよう）は特徴ある症状が出るので見分けやすく、動物と接触したとか、炭疽が発症した地域にいたというような情報も診断に役立ちます。


炭疽菌は、皮膚や体液から採取したサンプルを顕微鏡で調べれば容易に識別でき、培養することもできます。


血液検査で菌のDNA断片や、毒素に対する抗体の有無を調べることもできます。


肺炭疽の場合は、たんを調べれば菌がみられますが、菌が出ないこともあります。


重症の場合には、検査結果が出る前に患者が死亡してしまうことがあるため、炭疽の疑いがあれば、すぐに治療を始めます。


予防と治療


獣医、検査技師、毛織物工場の従業員など、炭疽にかかるリスクの高い人にはワクチンがあります。


また、生物兵器として使用される可能性もあることから、軍隊に所属する人員の大半もワクチン接種を受けます。


ワクチンの安全性に対する懸念が大きく報道されたものの、すでに125万人が炭疽ワクチンの接種を受け、重大な副作用は報告されていません。


炭疽菌に接触した人に対しては、菌のペニシリン耐性が不明の場合にはシプロフロキサシンまたはドキシサイクリンで予防的治療を行い、ペニシリン感受性がある場合、小児にはアモキシシリンの内服薬で予防的治療を行います。


炭疽菌感染症の治療では、静脈用シプロフロキサシンまたはドキシサイクリンに、クリンダマイシン、リファンピシン、あるいはペニシリンを加えた抗生物質の併用投与を行います。


咽頭の腫れを抑えるためにコルチコステロイド薬を使うこともあります。


治療が遅れると、死亡する危険も高くなります












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