2013年10月18日金曜日
消化器≫炎症性腸疾患≫潰瘍性大腸炎 ⑤-1
消化器≫炎症性腸疾患≫潰瘍性大腸炎 経過 見通 治療 Ⅰ
一般に潰瘍性大腸炎は慢性疾患で、
良くなったり悪くなったり(再燃と寛解)を繰り返します。
全体の約10%が、
急激に進行する初期症状から重篤な合併症を来します。
他の10%は一度の発作だけで完全に回復します。
しかし、
発作が一度だけですむ人は、
実際には潰瘍性大腸炎による潰瘍化ではなく、
見つかっていなかった感染症によることもあります。
経過の見通しは、
炎症と潰瘍が直腸だけに限局している潰瘍性直腸炎が最も良く、
重篤な合併症はほとんどみられません。
しかし、
約10~30%では潰瘍性直腸炎が大腸全体に広がり、
潰瘍性大腸炎となります。
治療は、
炎症を抑え、
症状を軽減し、
体液と栄養素を補うことを目的として行います。
食事制限:
便中に血液が失われることによる貧血は、
鉄剤の補給で改善されます。
炎症を起こしている大腸の内膜が傷つかないように、
生野菜と果物は避けます。
乳製品を含まない食事により、
症状が軽減することがあるので、
試してみる価値はありますが、
効果がなければ続ける必要はありません。
下痢止め薬:
抗コリン作用薬、
または少量のロペラミドやジフェノキシレートは、
比較的症状の軽い下痢に用いられます。
もっと激しい下痢には、
高用量のジフェノキシレート、
脱臭アヘンチンキ、
ロペラミド、
コデインなどが必要になるでしょう。
重症のケースでは、
これらの薬による中毒性巨大結腸を引き起こさないように投与後の状態を慎重に観察します。
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