胆嚢炎治療
急性胆嚢炎または慢性胆嚢炎で胆嚢発作のある患者は、
入院して水分と電解質を点滴投与します。
飲食物を摂取してはいけません。
鼻から胃の中にチューブを入れ、
吸引を行って胃を空にして、
腹腔の炎症により正常に機能していない小腸内
にたまる体液を減らします。
抗生物質も投与します。
急性胆嚢炎の診断が確定し手術のリスクが小さい場合は、
発症後1〜2日のうちに胆嚢の摘出手術を行います。
手術を延期したい事情がある場合には、
発作がいったん治まれば、
摘出手術の実施を6週間かそれ以上延期
することもできます。
膿瘍、壊疽、胆嚢の穿孔のような合併症が
疑われるときは緊急手術が必要になります。
慢性胆嚢炎では一般に、
腹腔鏡下胆嚢摘出術を行います。
無石胆嚢炎では、
緊急手術で胆嚢を摘出します。
胆石を伴う胆嚢炎の治療のため胆嚢摘出を行った後に、
胆石がないにもかかわらず胆嚢発作のような痛みを
生じることが少数ですがあります。
この痛みの原因は解明されていませんが、
小腸への胆汁放出をコントロールしている胆管の開口部の
オディ括約筋の機能異常から生じています。
この痛みは、
胆汁や膵臓の分泌物の流れが障害されて起こる
管内圧上昇の結果として生じると考えられています。
手術の後に残った小さな胆石が痛みを引き
起こす場合もあります。
ERCP（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）を実施し、
オディ括約筋を切開して広げます。
この処置により、
括約筋の異常が認められる患者の症状の多くは
緩和されます。
なお、
過敏性腸症候群や消化性潰瘍など、
痛みの原因が別にあることもよくあります。
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