界のいくつかの地域で、虫や寄生虫などによって脳感染症が起きています。
嚢虫症（のうちゅうしょう）は、有鉤条虫の幼虫による感染で、西半球で最も多い寄生虫感染症です。
人が嚢虫の卵子に汚染された食物を食べると、胃液の作用で卵が孵化して幼虫になります。
幼虫は血液中に入り、血流に乗って脳を含む体のあちこちへ移動します。
幼虫がつくる嚢胞が、頭痛とけいれん発作を引き起こします。
嚢胞が退化して幼虫が死ぬと炎症と腫れを起こし、頭痛、けいれん発作、筋力低下、体の一部にチクチクする感覚などの神経学的症状が現れます。
感染の治療には、アルベンダゾールやプラジカンテルが用いられ、幼虫の死がもたらす炎症の抑制にはステロイドが使用されます。
エキノコックス症（包虫症）と共尾虫症は、別種の条虫類の幼虫による感染症です。
エキノコックス症では、脳に大きな嚢胞が生じます。
共尾虫症でも嚢胞ができ、脳周囲の脳脊髄液の流れが遮られます。
住血吸虫症は、住血吸虫による感染症です。
エキノコックス症、共尾虫症、住血吸虫症は、嚢虫症と同様の神経症状を引き起こします。
これら3つの感染症は、アルベンダゾール、メベンダゾール、プラジカンテル、パモ酸ピランテルなどで治療しますが、手術で嚢胞を切除しなければならないこともあります。
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2011年10月27日木曜日
脳・脊髄の感染症！『硬膜下膿瘍』
硬膜下膿瘍は、脳自体ではなく、脳と脳を包む髄膜の間に膿がたまる病気です。
硬膜下膿瘍の原因は、副鼻腔感染、重症の耳の感染症、頭部の外傷、手術、肺感染症後に現れる血液感染症などです。
細菌の種類は脳膿瘍と同じです。
脳膿瘍と同様に、硬膜下膿瘍でも頭痛、眠気、てんかん発作、その他の脳機能不全の徴候が現れます。
症状は数日かかって発展し、治療しなければ、急速に進行して昏睡に陥り死亡します。
診断にはCTやMRIによる検査が最適です。
脊椎穿刺はこの病気にはほとんど役に立たず、危険さえあります。
乳児では、大泉門（頭蓋骨の間の軟らかな場所）から直接膿瘍まで針を差しこんで膿を抜けることがあります。
膿が吸引されると脳圧が下がり、診断の手がかりが得られます。
硬膜下膿瘍は、外科的に排膿しなくてはなりません。
副鼻腔の異常が原因で感染が起きている場合は、外科医はそちらの修復も同時に行います。
抗生物質が静脈投与されます。
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細菌の種類は脳膿瘍と同じです。
脳膿瘍と同様に、硬膜下膿瘍でも頭痛、眠気、てんかん発作、その他の脳機能不全の徴候が現れます。
症状は数日かかって発展し、治療しなければ、急速に進行して昏睡に陥り死亡します。
診断にはCTやMRIによる検査が最適です。
脊椎穿刺はこの病気にはほとんど役に立たず、危険さえあります。
乳児では、大泉門（頭蓋骨の間の軟らかな場所）から直接膿瘍まで針を差しこんで膿を抜けることがあります。
膿が吸引されると脳圧が下がり、診断の手がかりが得られます。
硬膜下膿瘍は、外科的に排膿しなくてはなりません。
副鼻腔の異常が原因で感染が起きている場合は、外科医はそちらの修復も同時に行います。
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脳・脊髄の感染症！『脳膿瘍』
脳膿瘍は、脳に局所的に膿がたまる病気です。
脳膿瘍は、かなり珍しい病気です。
原因は、頭部のどこか（歯、鼻、耳など）で起きた感染の脳への拡大、脳まで達した頭部外傷、体の他の部位で起きた感染が血流から脳へ波及するなどです。
黄色ブドウ球菌、バクテロイデス‐フラジリスを含む多くの種類の細菌が脳膿瘍を起こします。
原虫のトキソプラズマ‐ゴンディは、エイズ患者の脳膿瘍の主な原因の1つです。
脳膿瘍は、周辺の脳組織の腫れを起こし、頭蓋内圧が上昇する原因になります。
膿瘍が大きくなるにしたがって、腫れと内圧も増大します。
脳膿瘍 症状 診断
脳膿瘍の症状は、膿瘍の発生部位、大きさ、膿瘍周囲の炎症と腫れの範囲により多くの異なるものがあります。
頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、てんかん発作、人格変化、その他の脳機能不全の徴候などが数日から数週間かけて現れます。
最初に発熱と悪寒が現れますが、体がもつ抵抗力によって感染が治まると消えます。
脳膿瘍の診断に最適の検査はCT検査やMRI検査で、すぐに異常が見つかります。
しかし脳腫瘍や脳卒中による損傷は膿瘍と似ているため、診断を確定するには追加検査が必要です。
磁気共鳴スペクトロスコピーと呼ばれる特殊なMRI検査によって、膿瘍内の壊死組織と腫瘍の増殖細胞を識別できます。
ときには、顕微鏡検査用のサンプルを採取するために脳組織の生検が必要になります。
生検は、CT画像をガイドに使って針を患部まで進めていきます。
この方法は定位生検と呼ばれ、頭蓋に金属製の撮影用フレームが装着されます。
フレームには一連のロッドが取りつけられて、このロッドはCT画像上に点で現れます。
フレームとロッドを基準点にして生検針を進めていきます。
採取された膿のサンプルを使って、顕微鏡検査と培養が行われます。
治療
脳膿瘍は、抗生物質と可能な場合は手術を行って治療しなければ、死に至る病気です。
最もよく使用されるのは、ペニシリン、メトロニダゾール、ナフシリン、セフチゾキシムなどのセファロスポリン系抗生物質です。
通常は4?6週間投与を続けますが、2週間ごとにCTやMRIで検査して治療に対する反応をチェックします。
膿瘍が小さくならない場合は、定位脳手術法で穿刺針を膿瘍まで到達させ膿を吸引するか、開頭手術で膿瘍全体を切除します。
回復の速さは、手術の成功度、膿瘍の数、患者の免疫系の機能によって左右されます。
脳膿瘍の原因がトキソプラズマ原虫や免疫系の障害の場合は、抗生物質を一生服用し続けなければなりません。
脳膿瘍による腫れと頭蓋内圧上昇は、脳に永久的な障害を残すため、積極的に治療します。
デキサメタゾンなどのステロイドや、腫れと頭蓋内圧の減少効果があるマンニトールなどが投与されます。
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原因は、頭部のどこか（歯、鼻、耳など）で起きた感染の脳への拡大、脳まで達した頭部外傷、体の他の部位で起きた感染が血流から脳へ波及するなどです。
黄色ブドウ球菌、バクテロイデス‐フラジリスを含む多くの種類の細菌が脳膿瘍を起こします。
原虫のトキソプラズマ‐ゴンディは、エイズ患者の脳膿瘍の主な原因の1つです。
脳膿瘍は、周辺の脳組織の腫れを起こし、頭蓋内圧が上昇する原因になります。
膿瘍が大きくなるにしたがって、腫れと内圧も増大します。
脳膿瘍 症状 診断
脳膿瘍の症状は、膿瘍の発生部位、大きさ、膿瘍周囲の炎症と腫れの範囲により多くの異なるものがあります。
頭痛、吐き気、嘔吐、眠気、てんかん発作、人格変化、その他の脳機能不全の徴候などが数日から数週間かけて現れます。
最初に発熱と悪寒が現れますが、体がもつ抵抗力によって感染が治まると消えます。
脳膿瘍の診断に最適の検査はCT検査やMRI検査で、すぐに異常が見つかります。
しかし脳腫瘍や脳卒中による損傷は膿瘍と似ているため、診断を確定するには追加検査が必要です。
磁気共鳴スペクトロスコピーと呼ばれる特殊なMRI検査によって、膿瘍内の壊死組織と腫瘍の増殖細胞を識別できます。
ときには、顕微鏡検査用のサンプルを採取するために脳組織の生検が必要になります。
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治療
脳膿瘍は、抗生物質と可能な場合は手術を行って治療しなければ、死に至る病気です。
最もよく使用されるのは、ペニシリン、メトロニダゾール、ナフシリン、セフチゾキシムなどのセファロスポリン系抗生物質です。
通常は4?6週間投与を続けますが、2週間ごとにCTやMRIで検査して治療に対する反応をチェックします。
膿瘍が小さくならない場合は、定位脳手術法で穿刺針を膿瘍まで到達させ膿を吸引するか、開頭手術で膿瘍全体を切除します。
回復の速さは、手術の成功度、膿瘍の数、患者の免疫系の機能によって左右されます。
脳膿瘍の原因がトキソプラズマ原虫や免疫系の障害の場合は、抗生物質を一生服用し続けなければなりません。
脳膿瘍による腫れと頭蓋内圧上昇は、脳に永久的な障害を残すため、積極的に治療します。
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