のどの病気！「扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍 続き」

診断　治療


扁桃の蜂巣炎や膿瘍は、


のどの奥を見れば診断がつきます。


通常は検査は不要ですが、


膿瘍の有無がはっきりしない場合はCT検査を行います。


膿瘍が疑われる場合、


患部に注射針を刺して膿が出るかどうかを調べることもあります。


ペニシリンやクリンダマイシンなどの抗生物質を静脈から投与します。


膿瘍がなければ、抗生物質は24?48時間で効きはじめます。


膿瘍がある場合は針で内容物を吸引するか、


切開して排膿する必要があります。


患部にはあらかじめ、


麻酔薬のスプレー剤または注射によって麻酔をかけておきます。


その後、抗生物質の内服による治療を続けます。


扁桃周囲膿瘍は再発しやすく、


再発を防ぐには手術で扁桃を切除します。


扁桃の切除は通常、


感染が治まってから4～6週間後に行いますが、


抗生物質で感染をうまく抑えられない場合は、


それよりも早い時期に行います。














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のどの病気！「扁桃蜂巣炎・扁桃膿瘍」

のど、すなわち咽頭（いんとう）と喉頭（こうとう）にみられる病気には、


炎症、感染症、声帯ポリープ、声帯結節、癌（がん）、


接触性潰瘍（せっしょくせいかいよう）、声帯麻痺（せいたいまひ）、


喉頭気腫があります。


喉頭乳頭腫は通常は小児にみられる病気です。


のどの感染による咽頭炎は小児に特によくみられますが、


成人にも発症します。


小児でも成人でも原因、症状、治療法はほぼ同じです。


ただし例外として、


成人の場合は性感染症である淋病（りんびょう）を起こす細菌が、


のどに感染を起こす場合もあります





扁桃蜂巣炎は


扁桃の回りの組織が細菌の感染により炎症を起こした状態で、


扁桃膿瘍は扁桃の部分に膿がたまった状態です。


細菌（主にレンサ球菌）がのどに感染し、


周囲の組織の深い所まで広がった状態を、蜂巣炎といいます。


これを放置しておくと膿がたまり、


扁桃周囲やのどの側方にある副咽頭に膿瘍ができます。


膿瘍は小児にも発生しますが、成人の若年層に多くみられます。


症状


扁桃に蜂巣炎や膿瘍があると、


ものを飲みこむときに激しい痛みが生じます。


全身の不調感や発熱がみられ、


痛みを和らげるために膿瘍のある側に頭を傾けることもあります。


咀嚼筋（そしゃくきん）のけいれんによって、


口を開けにくくなる開口障害が起こります。


蜂巣炎では扁桃上部と軟口蓋が全体に赤く腫れます。


扁桃は膿瘍によって前方に押し出され、


また口蓋垂（のどの奥に垂れ下がった軟らかい小器官）も腫れて、


膿瘍の反対側に押し出されます。


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鼻副鼻腔の病気！「副鼻腔炎 続き」

真菌による副鼻腔感染



自然環境に通常みられるさまざまな真菌は、


健康な人の鼻や副鼻腔にも存在しています。


しかし特定の状況下では、


こうした真菌が鼻や副鼻腔に重度の炎症を引き起こします。


真菌球は、特に病気のない人にもみられる真菌の異常増殖です。


副鼻腔の痛み、圧迫感、鼻づまり、鼻水、


慢性感染などの症状があります。


手術で感染を起こした部分を切開し、


菌体などの貯留物を取り除く必要があります。




アレルギー性真菌性副鼻腔炎は、


真菌が原因で著しい鼻づまりが起き、


鼻や副鼻腔にポリープが形成される病気です。


ポリープが鼻や副鼻腔の開口部をふさぐため、


慢性的な炎症を起こします。


多くの場合、ポリープや炎症は鼻の片側にだけ生じます。


感染を起こした部分を手術で切開し、


菌体などの貯留物を取り除く必要があります。


また、ステロイド薬や抗生物質による長期治療も必要となり、


抗真菌薬を患部に直接塗布するか内服する場合もあります。


これらの薬は炎症を抑えて真菌を排除しますが、


長期治療を行った場合でも、この病気はしばしば再発します。





侵襲性真菌性副鼻腔炎とは、化学療法や、


コントロール不良な糖尿病、白血病、リンパ腫、


多発性骨髄腫、


エイズなどの病気によって免疫機能が低下した人に起こりやすい、


とても重い病気です。


進行は速く、痛み、発熱、膿のような鼻汁などの症状がみられます。


真菌感染が眼窩に広がると、眼球の突出や失明を引き起こします。


診断は生検の結果を基に行います。


治療では手術と抗真菌薬の静脈注射を行います。


同時に、原因となっている病気をコントロールし、


低下した免疫機能を活性化する必要があります。













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