腎臓病≫ 『腎性尿崩症 』

腎性尿崩症では、


　　　　　腎臓が抗利尿ホルモンに反応せず尿を濃縮できないため、


　　　　　大量の薄い尿がつくられます。



　　　　　尿崩症（diabetes insipidus）と


　　　　　糖尿病（diabetes mellitus）は英語の病名が似ていて、


　　　　　どちらも大量の尿が排出される病気ですが、


　　　　　それ以外の点ではこの2つの病気は大きく異なります。


　　　　　尿崩症には2つのタイプがあります。


　　　　　腎性尿崩症では、腎臓は抗利尿ホルモンに反応せず、


　　　　　多量の薄い尿を排出し続けます。


　　　　　もう1つの中枢性尿崩症はより一般的なタイプで、


　　　　　下垂体が抗利尿ホルモンを分泌しなくなります。


　　　　　腎性尿崩症の原因は、


　　　　　普通、腎臓は体の要求に応じて尿の濃度を調節します。


　　　　　腎臓は血液中の抗利尿ホルモンの濃度に合わせてこの調節を行います。



　　　　　抗利尿ホルモンは下垂体によって分泌されるホルモンで、


　　　　　水を体内に保持して尿を濃縮するよう腎臓にシグナルを出します。


　　　　　腎性尿崩症では、腎臓がこのシグナルに反応しません。


　　　　　腎性尿崩症は遺伝性の場合があります。


　　　　　この病気を引き起こす遺伝子は劣性遺伝子で、



　　　　　X染色体上に存在します。


　　　　　このため病気を発症するのは男性に限られますが、



　　　　　この遺伝子をもつ女性は息子に病気を伝えます。



　　　　　腎性尿崩症はこのほか、


　　　　　リチウムなど抗利尿ホルモンの作用を妨害する薬によって起こります。


　　　　　また、血液中のカルシウム濃度が高い場合、


　　　　　あるいはカリウム濃度が低い場合も、


　　　　　抗利尿ホルモンの作用が部分的に阻害されます。












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腎臓病≫ 『腎性糖尿 』

腎性糖尿では、


　　　　　血液中のブドウ糖濃度（血糖値）


　　　　　は正常または正常以下であるにもかかわらず、


　　　　　ブドウ糖が尿に排出されます。


　　　　　ブドウ糖が尿に排出されるのは、


　　　　　通常は血液中のブドウ糖濃度が非常に高い場合に限られます。


　　　　　健康な人の大半で、


　　　　　腎臓で血液からろ過されたブドウ糖は、


　　　　　すべて再吸収されて血液中に戻ります。


　　　　　腎性糖尿の人では、


　　　　　血液中のブドウ糖濃度は正常または正常以下なのに、


　　　　　ブドウ糖が再吸収されずに尿中に排出されてしまいます。


　　　　　これは、尿細管の細胞に異常があり、


　　　　　ブドウ糖を再吸収する力が低下しているために起こります。


　　　　　腎性糖尿は遺伝性の場合があります。


　　　　　腎性糖尿は特に症状はなく、


　　　　　重大な影響が出ることもありません。


　　　　　血糖値は正常なのに通常の尿検査で


　　　　　尿にブドウ糖が検出される場合に、


　　　　　腎性糖尿と診断されます。

　　　　　ただし、


　　　　　ごく一部の人では腎性糖尿が糖尿病の初期の徴候の場合があります。


　　　　　治療は必要ありません。













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眼病気！緑内障

緑内障とは視神経が損傷を受ける病気で、眼圧の上昇を伴うことが多く、


進行性で回復不能の視力喪失を起こすことがあります。


緑内障にかかっている人は、世界中では1400万人に上ります。


緑内障にかかるリスクは、

(1)40歳以上、

(2)家族の中に緑内障患者がいる（いた）、


(3)遠視または近視である、


(4)糖尿病を患っている、

(5)コルチコステロイド薬を長期間使用している、

(6)過去に眼にけがをしたことがある、



－などの条件にあてはまる人で高くなります。


緑内障は、世界の失明原因の第3位となっています。


緑内障は、眼の中の液体である房水の産生量と排出量のバランスが崩れ、


眼圧が異常なレベルにまで上昇すると起こります。


眼に栄養を与えている房水は、


通常は毛様体によって虹彩の裏側にある毛様体（後房内）でつくられ、


眼の前方（前房）に流れていき、虹彩と角膜の間の排出管（隅角）から排出されます。


このシステムはちょうど水道の蛇口（毛様体）と排水口（隅角）のような関係で、


正常に機能していれば、水が流しにたまることなく流れていきます。


房水の産生と排出のバランス、


つまり開いた蛇口ときちんと排水できる排水口のバランスによって、


眼の中で房水が常に流れ、眼圧の上昇が防止されています。


緑内障では、房水を排出する管が詰まったり閉じてしまったりします。


そうなると、眼の中の房水は前房で新しい房水が産生されても外に出ていくことができません。


つまり、水道の蛇口が開いたままなのに、排水口は詰まった状態になるわけです。


房水が眼の中で行き場を失い、その結果、眼圧が上昇します。


眼圧が高くなって視神経が耐えられる限度を超えてしまうと、緑内障になります。


また、眼圧の上昇が正常範囲にとどまっていても、


視神経がそれに耐えられない場合もあります。


緑内障には、開放隅角緑内障と閉塞隅角緑内障という大きく2つのタイプがあり、


ほとんどの緑内障はこのいずれかに該当します。


最も多くみられるのは、開放隅角緑内障です。このタイプの緑内障では、


眼の排出管が数カ月から数年かけて徐々に詰まっていきます。


房水は正常に産生されているのに排出が少しずつしか行われないため、眼圧が徐々に上昇します。


閉塞隅角緑内障は、開放隅角緑内障に比べるとはるかに頻度の低い病気です。


このタイプの緑内障では、房水の排出管が突然詰まり、あるいはふさがってしまいます。


房水の産生は続いているのに排出が突然止まるため、眼圧が急に上昇します。


開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障ともに遺伝する傾向がみられるものの、


多くの場合、緑内障の原因は不明です。


遺伝以外では、感染症や炎症、腫瘍、広範囲の白内障、


白内障手術などによる眼の障害が原因で房水の排出が妨げられ、


眼圧が上昇して視神経が損傷されることがあります。


こうした緑内障を続発緑内障と呼びます。













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