血糖
１)検査の意義
血糖の調節機構に障害がある疾患で高血糖または低血糖になります。
それらの疾患の診断に血糖検査は重要な意義をもっています。
２)基準値
空腹時血糖値（FBG）：<110mg/dL
75g糖負荷試験2時間値（75gOGTT2時間値）：140mg/dL
参考）日本糖尿病学会
３)改善ポイント
高い場合は、糖尿病を疑いますのでまずは、医師の診断を受けてください。
糖尿病は食事療法が大切な疾患ですので、適切な判断のもと、指導を受けてください。
ヘモグロビンA1C（HbA1C）
1)検査の意義
血液中のブドウ糖濃度が高いほど産生される糖化タンパクも増加します。
空腹時血糖とあわせ、糖尿病型のスクリーニングに使われます。
2)基準値 4.3-5.8% (参考日本糖尿病学会)
3)改善ポイント
ヘモグロビンA1Cは過去１～２ヶ月の平均血糖値を反映しますので、
血糖コントロールの指標になる数値です。
異常の場合は必ず医師の診断を受けてください。
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される・天然厳選チャーガの茶 ≫
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2012年2月10日金曜日
腎臓病≫薬 編 2
※血圧を下げる薬で種類も豊富です。
降圧薬は、血圧を下げる薬です。高血圧は腎臓病を引き起こし、
さらに腎臓の障害によって血圧が高くなるので、
降圧薬は腎臓病の治療に欠かせません。
この降圧薬は、効き方によってたくさんの種類があります。
前述の利尿薬も、降圧薬の一種です。
■カルシウム拮抗薬
血圧の壁にある平滑筋の細胞のカルシウムイオンが
増加すると平滑筋の細胞に興奮が生じて収縮し、血圧が 上昇します。
カルシウムイオンが細胞に入るのをじゃまして血管を拡張させるのが、
カルシウム拮抗薬。
副作用が少ないのでよく使われています。
■アンジオテンシン変換酵素阻害薬
アンジオテンシンⅠ（生理的作用がない）を、
血圧を上げる作用があるアンジオテンシンⅡに変化させる
アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬。
その結果血圧を下げます。
また、腎機能が低下するのを抑える効果 もありますが、
すでに腎機能が低下している場合は急激に悪化する可能性があるので慎重に処方されます。
副作用には、空咳があります。
■アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
血管の壁の平滑筋などにあるアンジオテンシンⅡ受容体にとりついて、
アンジオテンシンⅡが作用するのを邪魔する薬です。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬と同様に、腎保護効果を有する降圧薬で、
腎機能が すでに悪くなってる場合には、服用時に慎重な観察が必要とされます。
慎重な観察が必要とされます。
副作用には頭痛、めまい、めまい、吐き気などがあります。
■その他の降圧薬
交感神経のはたらきを遮断して血圧を下げる薬として、
交感神経のある断薬（血管が収縮するのを阻害する）、
遮B受容体を遮断するB遮断薬(心拍数や心拍出量を減らす）がある。
血圧をコントロールしている中枢のはたらきを抑制して血圧を下げる薬も使われます。
※ドクターアドバイス（薬を服用する時刻やタイミングを守りましょう。）
薬の飲み方についての医師や薬剤師からの指示は、
それぞれ理由がありますので厳守してください。
たとえば、降圧薬を1日1回飲む場合、朝飲むようにすることが多いのですが、
夜飲んだほうがいいケースもあります。
病状や症状の出方などによって、
医師がもっとも適切な服用方法を指示しているのです。
薬を朝、昼、夜などと整理 しておき、
飲み忘れないようにしましょう。また食後の薬を飲むために、
食事は抜くことなくしっかり食べるように しましょう。
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さらに腎臓の障害によって血圧が高くなるので、
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この降圧薬は、効き方によってたくさんの種類があります。
前述の利尿薬も、降圧薬の一種です。
■カルシウム拮抗薬
血圧の壁にある平滑筋の細胞のカルシウムイオンが
増加すると平滑筋の細胞に興奮が生じて収縮し、血圧が 上昇します。
カルシウムイオンが細胞に入るのをじゃまして血管を拡張させるのが、
カルシウム拮抗薬。
副作用が少ないのでよく使われています。
■アンジオテンシン変換酵素阻害薬
アンジオテンシンⅠ（生理的作用がない）を、
血圧を上げる作用があるアンジオテンシンⅡに変化させる
アンジオテンシン変換酵素を阻害する薬。
その結果血圧を下げます。
また、腎機能が低下するのを抑える効果 もありますが、
すでに腎機能が低下している場合は急激に悪化する可能性があるので慎重に処方されます。
副作用には、空咳があります。
■アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
血管の壁の平滑筋などにあるアンジオテンシンⅡ受容体にとりついて、
アンジオテンシンⅡが作用するのを邪魔する薬です。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬と同様に、腎保護効果を有する降圧薬で、
腎機能が すでに悪くなってる場合には、服用時に慎重な観察が必要とされます。
慎重な観察が必要とされます。
副作用には頭痛、めまい、めまい、吐き気などがあります。
■その他の降圧薬
交感神経のはたらきを遮断して血圧を下げる薬として、
交感神経のある断薬（血管が収縮するのを阻害する）、
遮B受容体を遮断するB遮断薬(心拍数や心拍出量を減らす）がある。
血圧をコントロールしている中枢のはたらきを抑制して血圧を下げる薬も使われます。
※ドクターアドバイス（薬を服用する時刻やタイミングを守りましょう。）
薬の飲み方についての医師や薬剤師からの指示は、
それぞれ理由がありますので厳守してください。
たとえば、降圧薬を1日1回飲む場合、朝飲むようにすることが多いのですが、
夜飲んだほうがいいケースもあります。
病状や症状の出方などによって、
医師がもっとも適切な服用方法を指示しているのです。
薬を朝、昼、夜などと整理 しておき、
飲み忘れないようにしましょう。また食後の薬を飲むために、
食事は抜くことなくしっかり食べるように しましょう。
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眼外傷！『異物外傷』 ③
異物外傷 診断 治療
眼の外傷の診断では、症状と受傷時の状況が重要になります。
異物があれば取り除きながら、眼の検査を行います。
CTなどの検査も必要になることがあります。
特殊な照明をあてると光を放つ色素を含んだ点眼薬を使うと、
眼の中の異物や、眼の表面にできた傷が見やすくなります。
眼の表面を点眼薬で麻酔した上で、
双眼検眼鏡やスリットランプなど専用の照明や拡大観察用の器具を使って眼の表面を詳細に診察し、
異物を取り除きます。
通常は、滅菌水による洗浄や湿らせた滅菌綿棒で異物を除去できます。
簡単には取り除けない異物も、
多くは針や専用器具を使って患者に痛みを感じさせずに取り除くことができます。
金属の異物は、摘出しても眼の中にさびが残る場合があり、
専用の器具（回転する小さな研磨切削面を備えた手術器具）で取り除く必要があります。
異物の除去後は、抗生物質の軟膏（なんこう）を数日間使用します。
角膜が大きく剥離している場合は、その治療も必要になります。
その場合は、点眼薬で瞳孔を開いた状態に保ち、抗生物質の軟膏を使用します。
眼を閉じたままにしておくため、眼帯を使用することもあります。
コンタクトレンズや、
土や木片などの雑菌で汚染されている可能性がある異物による角膜剥離の場合は、
眼帯をしません。
このような場合に眼帯をすると、
角膜に重度な感染症（角膜潰瘍［かくまくかいよう］）が起こるリスクが高まるからです。
眼の表面の細胞は再生が早く、大きな剥離も通常は1～3日で治ります。
初診の翌日または翌々日に、再度診察を受けるのがよいでしょう。
角膜剥離では違和感や不快感が生じるので、痛み止めの内服薬が処方されます。
異物が眼の深い部分に突き刺さった場合は、
ただちに眼科を受診し緊急手術で異物を除去する必要があります。
早めに取り除くことで感染のリスクを軽減できます。
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眼の外傷の診断では、症状と受傷時の状況が重要になります。
異物があれば取り除きながら、眼の検査を行います。
CTなどの検査も必要になることがあります。
特殊な照明をあてると光を放つ色素を含んだ点眼薬を使うと、
眼の中の異物や、眼の表面にできた傷が見やすくなります。
眼の表面を点眼薬で麻酔した上で、
双眼検眼鏡やスリットランプなど専用の照明や拡大観察用の器具を使って眼の表面を詳細に診察し、
異物を取り除きます。
通常は、滅菌水による洗浄や湿らせた滅菌綿棒で異物を除去できます。
簡単には取り除けない異物も、
多くは針や専用器具を使って患者に痛みを感じさせずに取り除くことができます。
金属の異物は、摘出しても眼の中にさびが残る場合があり、
専用の器具（回転する小さな研磨切削面を備えた手術器具）で取り除く必要があります。
異物の除去後は、抗生物質の軟膏（なんこう）を数日間使用します。
角膜が大きく剥離している場合は、その治療も必要になります。
その場合は、点眼薬で瞳孔を開いた状態に保ち、抗生物質の軟膏を使用します。
眼を閉じたままにしておくため、眼帯を使用することもあります。
コンタクトレンズや、
土や木片などの雑菌で汚染されている可能性がある異物による角膜剥離の場合は、
眼帯をしません。
このような場合に眼帯をすると、
角膜に重度な感染症（角膜潰瘍［かくまくかいよう］）が起こるリスクが高まるからです。
眼の表面の細胞は再生が早く、大きな剥離も通常は1～3日で治ります。
初診の翌日または翌々日に、再度診察を受けるのがよいでしょう。
角膜剥離では違和感や不快感が生じるので、痛み止めの内服薬が処方されます。
異物が眼の深い部分に突き刺さった場合は、
ただちに眼科を受診し緊急手術で異物を除去する必要があります。
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