2013年1月21日月曜日

腎臓≫尿失禁 ②

排尿のコントロール


腎臓は絶えず尿をつくっています。


尿は尿管という2本の管を通って膀胱に流れ、


そこに一時的にたまります。


膀胱の一番下の頸部(けいぶ)と呼ばれる部分には、


尿道括約筋という筋肉があります。


普段はこの筋肉が収縮して、


尿を体外に排出する通路(尿道)を閉鎖しているため、


尿は膀胱がいっぱいになるまで中にたまっていきます。


膀胱がいっぱいになると、


その情報が神経を通って脊髄(せきずい)に伝わり、


さらに脳へと伝達されて、


人は尿意を感じます。排尿をコントロールできる人は、


すぐに膀胱から尿を出すか、


もう少し我慢するかを自分の意志で決めることができます。


排尿することに決めると、


括約筋が緩み、


尿が尿道を通って流れ出てくるのと同時に、


膀胱壁の筋肉が収縮して尿を押し出します。


腹壁と骨盤の筋肉も収縮して、


膀胱への圧力がさらに高まります。


年齢に伴って、


排尿をコントロールする能力に影響を及ぼす変化が生じます。


膀胱にためておける尿の最大量(膀胱容量)が低下します。


尿意を感じてから排尿をこらえる力も、


年齢に伴って低下します。


尿が膀胱から流れ出て尿道を通過する速さも遅くなります。


どんな年齢でも、


尿がたまって尿意が生じることと関係なく、


膀胱壁の筋肉の散発的な収縮は起こります。


若いときは、


大半の収縮は脊髄と脳のコントロールで阻止できますが、


年齢とともに阻止できない収縮回数が増えていきます。


排尿後に膀胱に残る尿量(残尿量)も、


年をとると多くなります。


女性では更年期に入ってエストロゲン濃度が低下するため、


尿道が短くなり、


内壁が薄くなります。


こうした変化によって、

尿道括約筋の力が落ち、ぴったり閉じないようになります。男性では前立腺が肥大し、


尿道を通る尿の流れを妨げることがあります。


こうした加齢に伴う変化はいずれも尿失禁になる可能性を高めますが、


実際に尿失禁になるのはたいていは、


たとえば内臓器官に障害があるといった別の要因がかかわっている場合に限られます。


さまざまな障害が原因で、


排尿をコントロールする能力が損なわれたり乱されたりすることがあり

続きます>>





















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