海馬には、記憶の形成と呼び出し機能があります。
大脳辺縁系によって感情の加わった記憶は、
そうでない記憶よりも思い出されやすくなります。
脳幹は、大脳と脊髄をつないでいる部分です。
神経細胞と神経線維のシステム（網様体賦活系）は、
脳幹上部の深くに位置しており、意識と覚醒のレベルを調節しています。
脳幹はまた、呼吸、嚥下（えんげ）、血圧、
心拍などの重要な身体機能を調整しているだけでなく、
姿勢の調節も手助けしています。
万が一、この脳幹全体に重大なダメージを受けると、
意識が失われるとともに、心拍などの自動的な身体機能も停止し、死に至ります。
小脳は、脳幹の真上、大脳の下にあり、体の動きをコントロールしています。
手足の位置に関する情報を大脳皮質と基底核から受け取ると、
小脳は手足をなめらかに、かつ正確に動かします。
これは筋肉の緊張度と姿勢を常に修正することで実行します。
小脳はまた、内耳の平衡調整器官（半規管）につながっている前庭神経核と
呼ばれる脳幹内の領域とも、相互作用をしています。
これらの構造が相まって、バランス感覚を生み出します。
小脳はまた、習得した運動の記憶を保存することで、
バレリーナのつま先でのターンのような、
スピードとバランスが要求される高度な協調運動を可能にしています。
脳と脊髄はともに、3層の組織（髄膜）で覆われています。
薄い軟膜は、最も内側にある層で、脳と脊髄にくっついています。
傷つきやすいクモの巣状のくも膜が、中間にある層です。
くも膜と軟膜の間にあるスペース（くも膜下腔）は、
脳と脊髄の保護に役立っている脳脊髄液の通り道になっています。
脳脊髄液は、髄膜の間を通って脳の表面を流れ、
脳の内部にあるスペース（4つの脳室）を満たして、
急激な振動や外傷から脳を保護しています。
革のような硬膜は、最も外側にあって、最も丈夫な層です。
脳とその髄膜は、丈夫な骨の保護組織である頭蓋の中に収容されています。
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2011年8月31日水曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『ベーカー嚢胞』
ベーカー嚢胞（膝窩嚢胞［しつかのうほう］）は、
関節液（滑液）を少量含んだ小さな袋が、
膝の裏側の関節が伸びる部分にできる病気です。
ベーカー嚢胞は、滑液がたまって、
膝の裏側の関節腔から袋状に突出した結果として生じます。
滑液が増加する原因には、関節リウマチ、
変形性関節症、膝の使いすぎなどがあります。
ベーカー嚢胞では膝の裏側に違和感を覚えます。
この嚢胞は肥大して、ふくらはぎの筋肉にまで広がります。
滑液の量が急速に増えて嚢胞が圧迫されると破裂することがあります。
すると関節液が漏れ出て周囲の組織が炎症を起こし、
血栓性静脈炎に似た症状が引き起こされることがあります。
その上さらにベーカー嚢胞のふくらみや破裂が血管を圧迫するため、
膝の後ろを通っている膝窩静脈の血栓性静脈炎を引き起こします。
問診で特徴的な症状に関する質問を行い、
膝の裏やふくらはぎの腫れ具合から、
医師は診断をつけます。
超音波検査、MRI検査、関節造影なども診断に役立ち、
嚢胞の大きさを見ることができます。
関節炎による慢性の膝の腫れがあれば、
針を穿刺して滑液を抜き（関節吸引と呼ばれる手技）、
長時間作用型ステロイド薬（トリアムシノロンアセトニドなど）を注射して、
ベーカー嚢胞の形成を予防します。
他の治療法が効かなければ、外科手術で嚢胞を切除します。
嚢胞が破裂した場合は、非ステロイド性抗炎症薬で痛みを抑えます。
嚢胞が破裂して膝窩静脈に血栓性静脈炎ができた場合は、
足の方を高く上げて温湿布をしてベッド上で安静にし、抗凝固薬を投与します。
ときに、抗生物質が必要なこともあります。
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関節液（滑液）を少量含んだ小さな袋が、
膝の裏側の関節が伸びる部分にできる病気です。
ベーカー嚢胞は、滑液がたまって、
膝の裏側の関節腔から袋状に突出した結果として生じます。
滑液が増加する原因には、関節リウマチ、
変形性関節症、膝の使いすぎなどがあります。
ベーカー嚢胞では膝の裏側に違和感を覚えます。
この嚢胞は肥大して、ふくらはぎの筋肉にまで広がります。
滑液の量が急速に増えて嚢胞が圧迫されると破裂することがあります。
すると関節液が漏れ出て周囲の組織が炎症を起こし、
血栓性静脈炎に似た症状が引き起こされることがあります。
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医師は診断をつけます。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『ド・ケルヴァン症候群』
ド・ケルヴァン症候群（「洗濯婦のねんざ」とも呼ばれる）は、
親指を外側に動かす腱や腱鞘の腫れと炎症です。
この病気は繰り返し手首を使うことによって起こります。
主な症状は、手首の親指側と親指の付け根の痛みで、動かすと悪化します。
親指の付け根と手首には圧痛が認められます。
この病気の診断には、フィンケルシュタイン試験を実施します。
親指を手のひらの中に入れて、他の指を上に重ねて拳をつくります。
それから、手のひら側を上にして手首を手前に曲げます。
このとき痛みがあればド・ケルヴァン症候群と診断します。
軽度であれば患部を安静にし、温水で温め、
非ステロイド性抗炎症薬を投与するのが有効です。
ステロイド薬を腱鞘に注射すると症例の80～90％に効果があります。
手術が必要となる場合もあります。
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この病気の診断には、フィンケルシュタイン試験を実施します。
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このとき痛みがあればド・ケルヴァン症候群と診断します。
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2011年8月30日火曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『腱炎,腱滑膜炎』②
腱炎,腱滑膜炎 症状 診断
炎症を起こした腱は、動かしたり、さわると痛みを伴います。
腱の近くの関節をわずかでも動かすと、強い痛みを伴います。
腱鞘は、液体がたまって炎症を起こしているので、
明らかに腫れることがあります。
強皮症で起こる慢性腱滑膜炎では、
腱鞘が乾いたまま他の組織とまさつがあるため、
ギーギーこするような感覚があり、
関節を動かすと聴診器できしみ音が聞こえることがあります。
これを「腱まさつ音」といいます。
腱炎,腱滑膜炎 治療
腱炎の症状を軽減するいくつかの治療法があります。
患部の安静、そえ木やギプスによる固定、
患部を温めたり冷やしたりするなどが有用です。
非ステロイド性抗炎症薬を7～10日間使用すると痛みと炎症が軽減します。
ときには、ステロイド薬
（デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンなど）
と局所麻酔薬（リドカインなど）を腱鞘に注射することもあります。
まれにこの注射をすると、
関節や腱鞘内でステロイドが結晶をつくり、一時的に痛むことがあります。
この発作は24時間以内に治まり、冷湿布や鎮痛薬で治療できます。
治療は、炎症が完全に治まるまでの1～2カ月の間、2～3週間ごとに繰り返します。
関節リウマチのように慢性の腱炎が持続する場合は、
炎症を起こしている組織を手術で切除し、
術後に理学療法を行わなければならないこともあります。
手術は、肩関節周囲など長期にわたる腱炎によるカルシウム沈着物を取り除くために必要になることもあります。
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腱鞘が乾いたまま他の組織とまさつがあるため、
ギーギーこするような感覚があり、
関節を動かすと聴診器できしみ音が聞こえることがあります。
これを「腱まさつ音」といいます。
腱炎,腱滑膜炎 治療
腱炎の症状を軽減するいくつかの治療法があります。
患部の安静、そえ木やギプスによる固定、
患部を温めたり冷やしたりするなどが有用です。
非ステロイド性抗炎症薬を7～10日間使用すると痛みと炎症が軽減します。
ときには、ステロイド薬
（デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロンなど）
と局所麻酔薬（リドカインなど）を腱鞘に注射することもあります。
まれにこの注射をすると、
関節や腱鞘内でステロイドが結晶をつくり、一時的に痛むことがあります。
この発作は24時間以内に治まり、冷湿布や鎮痛薬で治療できます。
治療は、炎症が完全に治まるまでの1～2カ月の間、2～3週間ごとに繰り返します。
関節リウマチのように慢性の腱炎が持続する場合は、
炎症を起こしている組織を手術で切除し、
術後に理学療法を行わなければならないこともあります。
手術は、肩関節周囲など長期にわたる腱炎によるカルシウム沈着物を取り除くために必要になることもあります。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『腱炎,腱滑膜炎』
腱炎は腱の炎症で、腱滑膜炎（腱鞘炎）は、腱の周りの保護皮覆の炎症を伴う腱炎です。
腱は丈夫な線維組織の束で、筋肉と骨をつないでいます。
腱鞘は、腱の周りを包んでいます。
腱炎は中高年に多く発症します。
腱が損傷を受けやすくなるためです。
しかし、激しい運動をする人（回旋筋腱炎を起こす）や反復性の作業をしている人は、
若くても起こります。
手や前腕の腱は、特に炎症を起こしやすく、
手から親指に向かって伸びている腱の炎症はド・ケルヴァン症候群と呼ばれています。
炎症が起こると、指の握りをコントロールしている屈筋腱がスムーズに腱鞘を通れなくなり、
指を動かすと弾けるような感覚を生じます（ばね指）。
上腕二頭筋上の腱（上腕二頭長頭腱）が炎症を起こすと、
ひじを曲げる、腕を上げる、ひじを回すなどの動作で痛みが現れます。
かかとのアキレス腱や足の甲側を通っている腱も、
炎症が起こりやすい腱です。
関節リウマチ、強皮症、痛風、ライター症候群といったある種の関節の病気は、
腱滑膜炎の原因となります。
特に女性で淋菌感染症にかかっている人は、淋菌が月経中や妊娠中に肩、
手首、指、股関節、足首、足の関節へ広がって腱滑膜炎を発症します。
続きます＞＞
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手や前腕の腱は、特に炎症を起こしやすく、
手から親指に向かって伸びている腱の炎症はド・ケルヴァン症候群と呼ばれています。
炎症が起こると、指の握りをコントロールしている屈筋腱がスムーズに腱鞘を通れなくなり、
指を動かすと弾けるような感覚を生じます（ばね指）。
上腕二頭筋上の腱（上腕二頭長頭腱）が炎症を起こすと、
ひじを曲げる、腕を上げる、ひじを回すなどの動作で痛みが現れます。
かかとのアキレス腱や足の甲側を通っている腱も、
炎症が起こりやすい腱です。
関節リウマチ、強皮症、痛風、ライター症候群といったある種の関節の病気は、
腱滑膜炎の原因となります。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『滑液包』 ③
滑液包 診断 治療
滑液包の周囲をさわると痛みがあり、
その関節を動かすと痛む場合は滑液包炎を疑います。
滑液包が明らかに腫れていれば、
針と注射器で滑液を抜いて炎症（感染症や痛風）の原因を調べます。
通常、X線検査は役立ちません。
しかし、慢性滑液包炎の場合、これでカルシウムの沈着を発見できます。
非感染性の急性滑液包炎では、治療は、
(1)安静、
(2)炎症を起こした関節の一時的な固定、
(3)患部を氷で冷やす、
(4)非ステロイド性抗炎症薬の投与などです。
ときには、オピオイドなどの強い鎮痛薬が必要なこともあります。
滑液包が感染していなければ、
しばしば局所麻酔薬とステロイド薬の混合液を直接滑液包に注射します。
この治療で痛みはすぐに、または数時間から数日以内に症状が軽減します。
注射は数カ月後に繰り返す必要があります。
重度の急性滑液包炎では、プレドニゾロンなどのステロイド薬を数日間経口で投与します。
その後痛みが治まれば、関節の可動域を増すための運動を行います。
感染がなければ慢性滑液包炎でも同様の治療が行われますが、
この場合、安静と患部の固定はそれほど有用ではありません。
まれに肩の滑液包内に多量のカルシウムが沈着することがあります。
この場合は、結晶を崩してから口径の太い注射針で抜きます。
この処置は外来で行われます。
大きな沈着物は、手術での切除が必要な場合もあります。
肩の滑液包炎の障害は、ステロイド薬の注射を何度か繰り返して緩和し、
肩の機能を保つための理学療法を集中的に行います。
運動は弱くなった筋力を強化するのにも、
関節の可動域を正常まで回復させるのにも有用です。
滑液包炎は、痛風や関節リウマチなどの基礎疾患や、
慢性的な酷使を修正しなければ、しばしば再発します。
感染している滑液包は排液して、適切な抗生物質を投与しますが、
しばしば黄色ブドウ球菌に有効なものが使われます。
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滑液包の周囲をさわると痛みがあり、
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滑液包が明らかに腫れていれば、
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通常、X線検査は役立ちません。
しかし、慢性滑液包炎の場合、これでカルシウムの沈着を発見できます。
非感染性の急性滑液包炎では、治療は、
(1)安静、
(2)炎症を起こした関節の一時的な固定、
(3)患部を氷で冷やす、
(4)非ステロイド性抗炎症薬の投与などです。
ときには、オピオイドなどの強い鎮痛薬が必要なこともあります。
滑液包が感染していなければ、
しばしば局所麻酔薬とステロイド薬の混合液を直接滑液包に注射します。
この治療で痛みはすぐに、または数時間から数日以内に症状が軽減します。
注射は数カ月後に繰り返す必要があります。
重度の急性滑液包炎では、プレドニゾロンなどのステロイド薬を数日間経口で投与します。
その後痛みが治まれば、関節の可動域を増すための運動を行います。
感染がなければ慢性滑液包炎でも同様の治療が行われますが、
この場合、安静と患部の固定はそれほど有用ではありません。
まれに肩の滑液包内に多量のカルシウムが沈着することがあります。
この場合は、結晶を崩してから口径の太い注射針で抜きます。
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大きな沈着物は、手術での切除が必要な場合もあります。
肩の滑液包炎の障害は、ステロイド薬の注射を何度か繰り返して緩和し、
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関節の可動域を正常まで回復させるのにも有用です。
滑液包炎は、痛風や関節リウマチなどの基礎疾患や、
慢性的な酷使を修正しなければ、しばしば再発します。
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2011年8月29日月曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『滑液包』 ②
滑液包 症状
滑液包炎は痛みと動作制限を起こしますが、
特異的な症状は炎症を起こした滑液包の位置によって異なります。
たとえば肩の滑液包が炎症を起こすと、
体の横から腕を上げる（ジャケットを着るときのような動作）と痛みがあり、
腕を上げにくくなります。
急性滑液包炎は突然発症します。
炎症部位を動かしたりさわったりすると痛みます。
膝やひじなど、滑液包が皮膚表面に近い所にある場合は、赤く腫れて見えます。
感染症や痛風が原因で起こった急性滑液包炎は、
特に痛みが激しく発赤が生じ、さわると熱感があります。
慢性滑液包炎は、以前の急性滑液包炎の発作や、
けがの繰り返しによって起こることがあります。
一部では、滑膜の内側の壁が肥厚して、異常な物質が固形化し、
白亜質のカルシウムの沈殿物がたまります。
損傷を受けた滑液包は、無理な運動や負荷がかかると、炎症を起こしやすくなります。
痛みや腫れが長期間続くと関節を動かしにくくなり、筋肉が萎縮して筋力が低下します。
慢性滑液包炎の発作は2～3日から数週間続き、しばしば再発します。
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たとえば肩の滑液包が炎症を起こすと、
体の横から腕を上げる（ジャケットを着るときのような動作）と痛みがあり、
腕を上げにくくなります。
急性滑液包炎は突然発症します。
炎症部位を動かしたりさわったりすると痛みます。
膝やひじなど、滑液包が皮膚表面に近い所にある場合は、赤く腫れて見えます。
感染症や痛風が原因で起こった急性滑液包炎は、
特に痛みが激しく発赤が生じ、さわると熱感があります。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『滑液包』
滑液包は、関節にある少量の液体（滑液）を含んだ平らな袋で、
皮膚、筋肉、腱、靭帯などと骨がすれる部分に位置し、
まさつを減らす働きがあります。
滑液包炎は滑液包の痛みを伴う炎症です。
滑液包は、正常なら内部に非常に少量の液体を含んでいます。
しかし、けがをしたり酷使されると、
炎症を起こして中の滑液が増加します。
滑液包炎では、無理な力が加わったり使い過ぎによって
滑膜が刺激されて炎症が起こります。
外傷、痛風、偽痛風、関節リウマチ、
黄色ブドウ球菌による感染症などが原因でも起こりますが、
原因はしばしば不明です。
肩が最も起こりやすい部位ですが、ひじ、
股関節（転子包炎）、骨盤、膝（ひざ）、つま先、
かかと（アキレス腱滑液包炎）にもよく炎症が起こります。
続きます＞＞
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皮膚、筋肉、腱、靭帯などと骨がすれる部分に位置し、
まさつを減らす働きがあります。
滑液包炎は滑液包の痛みを伴う炎症です。
滑液包は、正常なら内部に非常に少量の液体を含んでいます。
しかし、けがをしたり酷使されると、
炎症を起こして中の滑液が増加します。
滑液包炎では、無理な力が加わったり使い過ぎによって
滑膜が刺激されて炎症が起こります。
外傷、痛風、偽痛風、関節リウマチ、
黄色ブドウ球菌による感染症などが原因でも起こりますが、
原因はしばしば不明です。
肩が最も起こりやすい部位ですが、ひじ、
股関節（転子包炎）、骨盤、膝（ひざ）、つま先、
かかと（アキレス腱滑液包炎）にもよく炎症が起こります。
続きます＞＞
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≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
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筋肉、滑液包、腱の病気！『線維筋痛』 ④
線維筋痛 診断 治療
線維筋痛は、痛みの位置と発症パターン、
圧痛点の存在に基づいて診断します。
医師は、圧痛点で痛みを感じるか、
発痛点から痛みが他の部位に広がるかどうか、
体の指定された領域をしっかり押してみます。
全身に18カ所ある圧痛点のうち11カ所以上に圧痛があれば線維筋痛と診断します。
線維筋痛 治療
通常は非薬物療法が最も有効です。
軽度であれば、ストレスを減らすことで症状は軽くなります。
筋肉のストレッチや徐々に強度を上げるコンディショニング運動、
睡眠の質の改善、患部を温めること、
軽いマッサージ、暖かい服装を保つなども有用です。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、有効性が限られます。
ときには局所麻酔薬（リドカインを単独、
またはヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬と併用して）
を直接圧痛点や発痛点に注射する方法もありますが、
繰り返し注射に頼るべきではありません。
うつ状態の改善というよりも睡眠の質を改善するために、
低用量の三環系抗うつ薬を就寝の1～2時間前に服用するよう処方されることがあります。
側頭下顎部タイプの顔面筋疼痛症候群には、
プラスチック製のマウスガードを使用して歯がかみ合わないようにします。
これによって歯の食いしばりや歯ぎしりを予防します。
マウスガードができあがるまでの間、
痛みを緩和するためにベンゾジアゼピン系や三環系抗うつ薬が就寝前に投与されることもあります。
非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンも有用です。
病状は持続することが多いので、短期間の使用を例外として、オピオイドは使うべきではありません。
夜間の歯の食いしばりや歯ぎしりをしていることは本人に教えてあげるようにしましょう。
硬い食べものや、ガムをかむことは控えます。
理学療法、バイオフィードバックを応用したリラクセーション、心理カウンセリングが役に立つ人もいます。
ほとんどの場合、治療をしなくても2～3年で顕著な症状は治まります。
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線維筋痛は、痛みの位置と発症パターン、
圧痛点の存在に基づいて診断します。
医師は、圧痛点で痛みを感じるか、
発痛点から痛みが他の部位に広がるかどうか、
体の指定された領域をしっかり押してみます。
全身に18カ所ある圧痛点のうち11カ所以上に圧痛があれば線維筋痛と診断します。
線維筋痛 治療
通常は非薬物療法が最も有効です。
軽度であれば、ストレスを減らすことで症状は軽くなります。
筋肉のストレッチや徐々に強度を上げるコンディショニング運動、
睡眠の質の改善、患部を温めること、
軽いマッサージ、暖かい服装を保つなども有用です。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、有効性が限られます。
ときには局所麻酔薬（リドカインを単独、
またはヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬と併用して）
を直接圧痛点や発痛点に注射する方法もありますが、
繰り返し注射に頼るべきではありません。
うつ状態の改善というよりも睡眠の質を改善するために、
低用量の三環系抗うつ薬を就寝の1～2時間前に服用するよう処方されることがあります。
側頭下顎部タイプの顔面筋疼痛症候群には、
プラスチック製のマウスガードを使用して歯がかみ合わないようにします。
これによって歯の食いしばりや歯ぎしりを予防します。
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痛みを緩和するためにベンゾジアゼピン系や三環系抗うつ薬が就寝前に投与されることもあります。
非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンも有用です。
病状は持続することが多いので、短期間の使用を例外として、オピオイドは使うべきではありません。
夜間の歯の食いしばりや歯ぎしりをしていることは本人に教えてあげるようにしましょう。
硬い食べものや、ガムをかむことは控えます。
理学療法、バイオフィードバックを応用したリラクセーション、心理カウンセリングが役に立つ人もいます。
ほとんどの場合、治療をしなくても2～3年で顕著な症状は治まります。
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2011年8月28日日曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『線維筋痛』 ③
線維筋痛 症状
全身性線維筋痛の場合、うずきを伴うこわばりや痛みは徐々に現れます。
限局性線維筋痛では、痛みは筋肉に負荷がかかった後に突然起こり、鋭く痛みます。
どちらも痛みは疲労、負荷、酷使によって悪化します。
指先で押すと圧痛を感じる独立した特定の筋肉の領域があります。
このような部位を圧痛点または発痛点といいます。
どちらも圧痛がありますが、発痛点では痛みが遠くへ放散します。
発作の間は、筋肉は硬くなりけいれんを起こすこともあります。
筋肉、腱、靭帯といった軟部組織が侵されます。
首、肩、胸郭、腰、太ももは、特に関節も痛みを起こしやすい部分です。
原発性線維筋痛症候群は、広範囲の痛みを起こすのが典型的で、
睡眠不足、不安感、うつ状態、疲労、
過敏性腸症候群などの症状をしばしば伴います。
顔面筋疼痛症候群で側頭下顎部が痛むタイプでは、
口が完全には開けられなくなったり、また、口を開けると痛むようになります。
就寝中に歯を食いしばったり歯ぎしりをしていると、
起床時に頭痛を引き起こすこともありますが、
昼間に活動しているうちに治まります。
ときには、歯の食いしばりや歯ぎしりは1日中続きます。
続きます>>
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全身性線維筋痛の場合、うずきを伴うこわばりや痛みは徐々に現れます。
限局性線維筋痛では、痛みは筋肉に負荷がかかった後に突然起こり、鋭く痛みます。
どちらも痛みは疲労、負荷、酷使によって悪化します。
指先で押すと圧痛を感じる独立した特定の筋肉の領域があります。
このような部位を圧痛点または発痛点といいます。
どちらも圧痛がありますが、発痛点では痛みが遠くへ放散します。
発作の間は、筋肉は硬くなりけいれんを起こすこともあります。
筋肉、腱、靭帯といった軟部組織が侵されます。
首、肩、胸郭、腰、太ももは、特に関節も痛みを起こしやすい部分です。
原発性線維筋痛症候群は、広範囲の痛みを起こすのが典型的で、
睡眠不足、不安感、うつ状態、疲労、
過敏性腸症候群などの症状をしばしば伴います。
顔面筋疼痛症候群で側頭下顎部が痛むタイプでは、
口が完全には開けられなくなったり、また、口を開けると痛むようになります。
就寝中に歯を食いしばったり歯ぎしりをしていると、
起床時に頭痛を引き起こすこともありますが、
昼間に活動しているうちに治まります。
ときには、歯の食いしばりや歯ぎしりは1日中続きます。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『線維筋痛』 ②
線維筋痛 原因
全身性線維筋痛の原因は通常は不明です。
原発性線維筋痛症候群も原因は不明です。
全身性線維筋痛は、肉体的または精神的ストレス、
睡眠不足、反復する疲労、外傷、
慢性的に湿気や寒冷にさらされる気候、
などによって悪化します。
続発性線維筋痛症候群では、
原因となる基礎疾患がわかっています。
この症候群は、ある感染症（ライム病など）
や甲状腺機能低下などに合併して起こります。
そのほか、関節リウマチや全身性エリテマトーデス
といった自己免疫疾患と同時に発症したり、
これらの病気が線維筋痛の症状を増強することがあります。
限局性線維筋痛は、しばしば仕事やレジャーで
筋肉を酷使した結果として起こります。
顔面筋疼痛症候群のうち側頭下顎部に疼痛が起こるタイプは、
特に就寝時に歯を食いしばったり歯ぎしりをすることが原因で起こります。
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全身性線維筋痛の原因は通常は不明です。
原発性線維筋痛症候群も原因は不明です。
全身性線維筋痛は、肉体的または精神的ストレス、
睡眠不足、反復する疲労、外傷、
慢性的に湿気や寒冷にさらされる気候、
などによって悪化します。
続発性線維筋痛症候群では、
原因となる基礎疾患がわかっています。
この症候群は、ある感染症（ライム病など）
や甲状腺機能低下などに合併して起こります。
そのほか、関節リウマチや全身性エリテマトーデス
といった自己免疫疾患と同時に発症したり、
これらの病気が線維筋痛の症状を増強することがあります。
限局性線維筋痛は、しばしば仕事やレジャーで
筋肉を酷使した結果として起こります。
顔面筋疼痛症候群のうち側頭下顎部に疼痛が起こるタイプは、
特に就寝時に歯を食いしばったり歯ぎしりをすることが原因で起こります。
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筋肉、滑液包、腱の病気！『線維筋痛』
線維筋痛はいくつかの病気の総称ですが、いずれも筋肉、腱、
靭帯などの軟部組織にうずくような痛みとこわばりを伴います。
線維筋痛という名称は、いくつかの関連疾患を表す際に使用されます。
これらの病気には、全身性線維筋痛、
原発性線維筋痛症候群、続発性線維筋痛症候群、
限局性線維筋痛、顔面筋疼痛症候群などがあり、
それぞれ異なる意味がこめられています。
以前は、これらの病気はまとめて結合組織炎や線維筋炎症候群などと呼ばれていましたが、
炎症は起こっていないので組織炎、
筋炎といった呼び方は現在では使われなくなりました。
全身性線維筋痛は、女性が男性よりも約7倍多く発症し、
痛みとこわばりが広がり、全身が痛む病気です。
原発性線維筋痛症候群は、全身性線維筋痛のバリエーションの中では最も多く、
若いまたは中年期の女性に起こり、基礎疾患がありません。
続発性線維筋痛症候群は全身性線維筋痛の1種で、
甲状腺機能低下症などの基礎疾患によって起こります。
全身性エリテマトーデスや関節リウマチといった病気が線維筋痛を合併することもありますが、
これらの病気は線維筋痛の原因となる基礎疾患ではありません。
限局性線維筋痛は、特にあご、首、
肩の筋肉など数カ所の特定の領域で疼痛とこわばりを生じます。
この病気は男性に幾分多く発症します。
おそらく、職業やスポーツなどで、
男性の方がより肉体的に激しい活動に従事することが多いためと考えられています。
ときには、限局していた痛みが徐々に広がって、
全身性線維筋痛になることもあります。
顔面筋疼痛症候群は限局性線維筋痛の1種で、
疼痛はさまざまな部分に起こります。
このうち、側頭下顎部に起こるタイプでは、
顔面の両側にある咀嚼（そしゃく）筋が侵されて、痛みと圧痛を生じます。
線維筋痛は、生命にかかわる病気ではありませんが、持続する痛みは、生活に支障を来します。
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靭帯などの軟部組織にうずくような痛みとこわばりを伴います。
線維筋痛という名称は、いくつかの関連疾患を表す際に使用されます。
これらの病気には、全身性線維筋痛、
原発性線維筋痛症候群、続発性線維筋痛症候群、
限局性線維筋痛、顔面筋疼痛症候群などがあり、
それぞれ異なる意味がこめられています。
以前は、これらの病気はまとめて結合組織炎や線維筋炎症候群などと呼ばれていましたが、
炎症は起こっていないので組織炎、
筋炎といった呼び方は現在では使われなくなりました。
全身性線維筋痛は、女性が男性よりも約7倍多く発症し、
痛みとこわばりが広がり、全身が痛む病気です。
原発性線維筋痛症候群は、全身性線維筋痛のバリエーションの中では最も多く、
若いまたは中年期の女性に起こり、基礎疾患がありません。
続発性線維筋痛症候群は全身性線維筋痛の1種で、
甲状腺機能低下症などの基礎疾患によって起こります。
全身性エリテマトーデスや関節リウマチといった病気が線維筋痛を合併することもありますが、
これらの病気は線維筋痛の原因となる基礎疾患ではありません。
限局性線維筋痛は、特にあご、首、
肩の筋肉など数カ所の特定の領域で疼痛とこわばりを生じます。
この病気は男性に幾分多く発症します。
おそらく、職業やスポーツなどで、
男性の方がより肉体的に激しい活動に従事することが多いためと考えられています。
ときには、限局していた痛みが徐々に広がって、
全身性線維筋痛になることもあります。
顔面筋疼痛症候群は限局性線維筋痛の1種で、
疼痛はさまざまな部分に起こります。
このうち、側頭下顎部に起こるタイプでは、
顔面の両側にある咀嚼（そしゃく）筋が侵されて、痛みと圧痛を生じます。
線維筋痛は、生命にかかわる病気ではありませんが、持続する痛みは、生活に支障を来します。
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2011年8月27日土曜日
筋肉、滑液包、腱の病気！『筋肉のけいれん』
体を正常に動かすためには、筋肉、滑液包、腱（けん）、
骨などが健康な状態で正しく機能していることが必要です。
筋肉は収縮によって動作を生み出し、腱によって骨とつながっています。
滑液包は、少量の関節液（滑液）を含んだ平らな袋で、
皮膚、筋肉、腱、靭帯（じんたい）などと骨がすれる部分にあり、
衝撃を吸収してまさつを減らし、関節の動きをなめらかにする働きがあります。
筋肉、滑液包、腱は、スポーツによって損傷することがあります。
けが、使いすぎ、感染症、
ときには病気によって一時的または永久に損傷を受けることがあります。
損傷は痛みを起こし、動作のコントロールを制限し、
関節の可動域を狭くします。
けいれんは、突然起こる、短時間の痛みを伴う筋肉群の収縮です。
けいれんは、健康な人にもよくみられる症状で、
特に激しい運動中や運動後に起こります。
中高年の人では、軽い運動中や安静時にも起こります。
就寝中に脚がけいれんすることもあります。
このような痛みを伴うけいれんは、
ふくらはぎや足の筋肉に起こることが多く（こむら返り）、
足や足指が下方へ屈曲します。
けいれんは、筋肉への血流が不足することによっても起こります。
たとえば血液が筋肉よりも消化管へと流れる食後によく起こります。
またカリウムなどの血液中の電解質濃度が低くなっても起こります。
血中カリウム濃度の低値は、利尿薬の投与や脱水が原因で起こります。
食後すぐの運動を控えたり、運動前や就寝前に軽いストレッチをすることで、
けいれんは予防できます。
ストレッチは筋肉と腱の柔軟性を高めるので、
急に筋肉が収縮することはなくなります。
カフェイン（コーヒーやチョコレートに含まれる）の摂取を控え、
禁煙することも、けいれんの予防に役立ちます。
エフェドリンやプソイドエフェドリン（多くの市販薬に含まれる血管収縮薬）など、
刺激性の薬は、けいれんを起こす人は使用すべきではありません。
また、運動後に水分（特にカリウムを含む飲料）
を多く摂取するのも、けいれんの予防に有効です。
けいれんを緩和するために処方される薬の大部分
（硫酸キニーネ、炭酸マグネシウム、ジアゼパムなどのベンゾジアゼピン系）は、
その有効性が証明されておらず、副作用を起こします。
カルシウムの補給も、その有効性は証明されていません。
メキシレチンが有用な場合がありますが、多くの副作用を引き起こします。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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筋肉は収縮によって動作を生み出し、腱によって骨とつながっています。
滑液包は、少量の関節液（滑液）を含んだ平らな袋で、
皮膚、筋肉、腱、靭帯（じんたい）などと骨がすれる部分にあり、
衝撃を吸収してまさつを減らし、関節の動きをなめらかにする働きがあります。
筋肉、滑液包、腱は、スポーツによって損傷することがあります。
けが、使いすぎ、感染症、
ときには病気によって一時的または永久に損傷を受けることがあります。
損傷は痛みを起こし、動作のコントロールを制限し、
関節の可動域を狭くします。
けいれんは、突然起こる、短時間の痛みを伴う筋肉群の収縮です。
けいれんは、健康な人にもよくみられる症状で、
特に激しい運動中や運動後に起こります。
中高年の人では、軽い運動中や安静時にも起こります。
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このような痛みを伴うけいれんは、
ふくらはぎや足の筋肉に起こることが多く（こむら返り）、
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その有効性が証明されておらず、副作用を起こします。
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筋ジストロフィ,関連疾患！『周期性四肢麻痺』 ③
周期性四肢麻痺予防 治療
血液中のpHを変化させるアセタゾラミドを使用すると、
すべてのタイプの周期性四肢麻痺の発作が予防できます。
低カリウム血症型の場合は発作が起きている間、
糖を含まない輸液に塩化カリウムを加えたものを点滴します。
これで症状は1時間以内にかなり回復します。
低カリウム血症型の周期性四肢麻痺では、
炭水化物を多く含む食事や激しい運動を控えます。
高カリウム血症型の周期性四肢麻痺では、
カリウムが少なく炭水化物を多く含む食事を取ることで発作を予防できます。
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低カリウム血症型の場合は発作が起きている間、
糖を含まない輸液に塩化カリウムを加えたものを点滴します。
これで症状は1時間以内にかなり回復します。
低カリウム血症型の周期性四肢麻痺では、
炭水化物を多く含む食事や激しい運動を控えます。
高カリウム血症型の周期性四肢麻痺では、
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筋ジストロフィ,関連疾患！『周期性四肢麻痺』 ②
周期性四肢麻痺 症状 診断
高カリウム血症型の周期性四肢麻痺は、しばしば10歳までに発作を起こします。
発作は15分～1時間続きます。
低カリウム血症型の周期性四肢麻痺は、
通常は16歳までに起こることが多いものの、
20代で発症することもあり、30歳までには発症します。
発作は長く続き（2～3日続くこともあります）、症状も重度です。
高カリウム血症型では、空腹時、激しい運動時、
寒冷にさらされたときなどに筋麻痺発作が起こります。
低カリウム血症型では多くの場合、
炭水化物を多く含んだ食事を取った後に筋麻痺の発作を起こします。
発作は食後数時間で起こることもあれば、翌日に起こることもあります。
運動も発作を誘発します。
炭水化物を摂取した後に激しい運動を行ってエネルギーを消費すると、
カリウムが糖と一緒に細胞に取りこまれる結果、血液中のカリウム濃度が低下します。
高カリウム血症型も低カリウム血症型も、周期性四肢麻痺がある人は、
起床直後に激しい運動をすると筋力低下を生じ、
腕や脚の麻痺を起こします。筋力低下は1～2日続きます。
医師は典型的な発作の訴えに基づいて診断します。
できれば発作中の血中カリウム濃度を測定します。
通常は血液中のカリウム濃度の異常が、
ほかの原因でないかどうかを調べる検査も行います。
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高カリウム血症型の周期性四肢麻痺は、しばしば10歳までに発作を起こします。
発作は15分～1時間続きます。
低カリウム血症型の周期性四肢麻痺は、
通常は16歳までに起こることが多いものの、
20代で発症することもあり、30歳までには発症します。
発作は長く続き（2～3日続くこともあります）、症状も重度です。
高カリウム血症型では、空腹時、激しい運動時、
寒冷にさらされたときなどに筋麻痺発作が起こります。
低カリウム血症型では多くの場合、
炭水化物を多く含んだ食事を取った後に筋麻痺の発作を起こします。
発作は食後数時間で起こることもあれば、翌日に起こることもあります。
運動も発作を誘発します。
炭水化物を摂取した後に激しい運動を行ってエネルギーを消費すると、
カリウムが糖と一緒に細胞に取りこまれる結果、血液中のカリウム濃度が低下します。
高カリウム血症型も低カリウム血症型も、周期性四肢麻痺がある人は、
起床直後に激しい運動をすると筋力低下を生じ、
腕や脚の麻痺を起こします。筋力低下は1～2日続きます。
医師は典型的な発作の訴えに基づいて診断します。
できれば発作中の血中カリウム濃度を測定します。
通常は血液中のカリウム濃度の異常が、
ほかの原因でないかどうかを調べる検査も行います。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
≪奇跡の茸 品質へのこだわり焙煎チャーガ茶 ≫
≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
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2011年8月26日金曜日
筋ジストロフィ,関連疾患！『周期性四肢麻痺』
周期性四肢麻痺は、常染色体優性遺伝疾患で、
筋力低下と麻痺を伴う突然の発作に襲われます。
この病気にはいくつかのタイプがあります。
周期性四肢麻痺の発作中は、通常の神経刺激はもちろん、
人工的な電気刺激にさえも筋肉は反応しません。
しかし患者は覚醒し、意識もはっきりしています。
この病気の正確なタイプは、家系によって異なります。
一部の家系では麻痺は血液中のカリウム濃度が高くなること（高カリウム血症）によって起こり、
別の家系では血中カリウム濃度が低くなること（低カリウム血症）で起こり、
まれに血中カリウム濃度が正常でも起こるタイプもあります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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この病気の正確なタイプは、家系によって異なります。
一部の家系では麻痺は血液中のカリウム濃度が高くなること（高カリウム血症）によって起こり、
別の家系では血中カリウム濃度が低くなること（低カリウム血症）で起こり、
まれに血中カリウム濃度が正常でも起こるタイプもあります。
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筋ジストロフィ,関連疾患！『その他の筋ジストロフィ』
デュシェンヌ型以外の筋ジストロフィは一般的ではありませんが、
いずれも遺伝性の筋疾患で、進行性の筋力低下をもたらします。
顔面肩甲上腕（ランドゥジー‐デュジェリン）
筋ジストロフィは常染色体優性遺伝疾患です。
したがって男女のかかわりなく、
遺伝子が1つあればこの病気を発症します。
7～20歳で発症します。
顔面と肩の筋肉が特に障害されるため、
口笛が吹けない、眼をしっかりと閉じられない、
腕が上がらないなどの症状が出現します。
下垂足（足がだらんと垂れる）もみられます。
重度の筋力低下はまれで、
顔面肩甲上腕筋ジストロフィの人の平均寿命は健康な人と変わりません。
肢帯筋ジストロフィは、骨盤（リーデン‐メビウス型筋ジストロフィ）
または肩（エルプ型筋ジストロフィ）のいずれかの筋力低下を引き起こします。
このような遺伝性疾患の多くは、成人になるまで発症せず、
重度の筋力低下はまれです。
ミトコンドリアミオパシーは、
細胞内のエネルギー工場で独自のDNAをもっている
ミトコンドリアの遺伝子異常による筋肉の病気です。
精子は受精のときにミトコンドリアをもっていないので、
ミトコンドリア遺伝子はすべて母親由来のものです。
そのため、この病気の発症に性差はありませんが、
父親から遺伝することはありません。
まれに眼球運動麻痺など1カ所または数カ所の筋肉群の筋力低下を生じます。
ミトコンドリアミオパシーには、キーンズ‐セイアー症候群と呼ばれるものもあります。
診断は、生検で筋組織のサンプルを採取し顕微鏡で調べるか、
筋サンプルに化学的な検査を行います。
筋ジストロフィの進行を抑える治療法はありませんが、
遺伝子治療の開発に大きな期待がもたれています。
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いずれも遺伝性の筋疾患で、進行性の筋力低下をもたらします。
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筋ジストロフィは常染色体優性遺伝疾患です。
したがって男女のかかわりなく、
遺伝子が1つあればこの病気を発症します。
7～20歳で発症します。
顔面と肩の筋肉が特に障害されるため、
口笛が吹けない、眼をしっかりと閉じられない、
腕が上がらないなどの症状が出現します。
下垂足（足がだらんと垂れる）もみられます。
重度の筋力低下はまれで、
顔面肩甲上腕筋ジストロフィの人の平均寿命は健康な人と変わりません。
肢帯筋ジストロフィは、骨盤（リーデン‐メビウス型筋ジストロフィ）
または肩（エルプ型筋ジストロフィ）のいずれかの筋力低下を引き起こします。
このような遺伝性疾患の多くは、成人になるまで発症せず、
重度の筋力低下はまれです。
ミトコンドリアミオパシーは、
細胞内のエネルギー工場で独自のDNAをもっている
ミトコンドリアの遺伝子異常による筋肉の病気です。
精子は受精のときにミトコンドリアをもっていないので、
ミトコンドリア遺伝子はすべて母親由来のものです。
そのため、この病気の発症に性差はありませんが、
父親から遺伝することはありません。
まれに眼球運動麻痺など1カ所または数カ所の筋肉群の筋力低下を生じます。
ミトコンドリアミオパシーには、キーンズ‐セイアー症候群と呼ばれるものもあります。
診断は、生検で筋組織のサンプルを採取し顕微鏡で調べるか、
筋サンプルに化学的な検査を行います。
筋ジストロフィの進行を抑える治療法はありませんが、
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筋ジストロフィ,関連疾患！『緊張性ミオパシー』
緊張性ミオパシーは遺伝性の疾患で、筋肉が収縮した後に正常にゆるむことができず、筋力低下と筋けいれんも起こります。
先天性ミオトニー（トムセン病）は、まれな常染色体優性遺伝疾患で、男女の性差はありません。
症状は乳児期に発症します。
筋肉の緊張をゆるめることができなくなるため、手、脚、まぶたに強いこわばりを伴います。
しかし筋力低下は最小限度です。
手を握った後すぐに開くことができない、
筋肉を軽くたたくと収縮が長く続くといった特徴的な症状が小児にみられた場合に、
この病気と診断されます。
筋電図（筋肉から発生する電位を記録する検査）が診断の確定には必要です。
先天性の筋緊張症の治療には、フェニトイン、キニーネ、プロカインアミド、メキシレチンなどで筋肉のこわばりや筋けいれんを軽減します。
しかし、これらの薬には、副作用があります。
定期的な運動が有効です。
先天性の筋緊張症の人の平均寿命は健常人と変わりません。
筋緊張性ジストロフィ（シュタイネルト病）は、常染色体優性遺伝疾患で、男女に差はありません。
この病気では特に手の筋力低下とこわばりがあります。
まぶたの下垂もよくみられます。
どの年齢層でも出現し、症状は軽度のものから重度のものまであります。
最も重度になると、極度の筋力低下に加え、白内障、睾丸萎縮（男性）、
前頭部の若はげ（男性）、心拍異常、糖尿病、精神遅滞など多様な症状が出現します。
通常は50歳までに死亡します。
治療にはキニーネ、フェニトインなどが使用されますが、これらの薬剤は、
患者を最も悩ませる症状である筋力低下を軽減することはできません。
またこれらの薬には副作用もあります。
筋力低下を軽減する唯一の治療法は、足首につけるものなど、各種装具を用いることです。
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先天性ミオトニー（トムセン病）は、まれな常染色体優性遺伝疾患で、男女の性差はありません。
症状は乳児期に発症します。
筋肉の緊張をゆるめることができなくなるため、手、脚、まぶたに強いこわばりを伴います。
しかし筋力低下は最小限度です。
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筋肉を軽くたたくと収縮が長く続くといった特徴的な症状が小児にみられた場合に、
この病気と診断されます。
筋電図（筋肉から発生する電位を記録する検査）が診断の確定には必要です。
先天性の筋緊張症の治療には、フェニトイン、キニーネ、プロカインアミド、メキシレチンなどで筋肉のこわばりや筋けいれんを軽減します。
しかし、これらの薬には、副作用があります。
定期的な運動が有効です。
先天性の筋緊張症の人の平均寿命は健常人と変わりません。
筋緊張性ジストロフィ（シュタイネルト病）は、常染色体優性遺伝疾患で、男女に差はありません。
この病気では特に手の筋力低下とこわばりがあります。
まぶたの下垂もよくみられます。
どの年齢層でも出現し、症状は軽度のものから重度のものまであります。
最も重度になると、極度の筋力低下に加え、白内障、睾丸萎縮（男性）、
前頭部の若はげ（男性）、心拍異常、糖尿病、精神遅滞など多様な症状が出現します。
通常は50歳までに死亡します。
治療にはキニーネ、フェニトインなどが使用されますが、これらの薬剤は、
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またこれらの薬には副作用もあります。
筋力低下を軽減する唯一の治療法は、足首につけるものなど、各種装具を用いることです。
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2011年8月25日木曜日
筋ジストロフィ,関連疾患！ ④
筋ジストロフィ,関連疾患 治療
デュシェンヌ型でもベッカー型でも、
筋ジストロフィを治癒する方法はありません。
理学療法と運動療法は、
関節周囲の筋肉が永久的に収縮するのを遅らせるために役立ちます。
ときに硬く縮んだ筋肉を改善するために手術が必要になります。
コルチコステロイドのプレドニゾロンの経口投与は、
筋力維持に役立ちますが、
長期間使用すると多くの副作用が現れるので、
小児の筋ジストロフィには使用しません。
プレドニゾロンの使用は、一般に重度の筋力低下を示し、
日常生活に大きな支障を来す場合に限られます。
クレアチンのサプリメントを摂取すると、
筋力低下が改善されることが最近報告されています。
筋肉がジストロフィンをつくれるようにして、
筋力低下を改善する遺伝子治療は、まだ実験段階で、
その効果は実証されてはいません。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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デュシェンヌ型でもベッカー型でも、
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コルチコステロイドのプレドニゾロンの経口投与は、
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長期間使用すると多くの副作用が現れるので、
小児の筋ジストロフィには使用しません。
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クレアチンのサプリメントを摂取すると、
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筋ジストロフィ,関連疾患！③
筋ジストロフィ,関連疾患 診断
男児の筋力低下が進行しているようなら、医師は筋ジストロフィを疑います。
筋細胞からクレアチンキナーゼという酵素が血液中に漏れ出るので、
血液中のクレアチンキナーゼ濃度が著しい高値を示します。
ただし、血液中クレアチンキナーゼ値は、
ほかの筋肉の病気でも高値を示すことがあるため、
この酵素濃度が高いからといって筋ジストロフィであるとは限りません。
デュシェンヌ型筋ジストロフィでは、
血液検査でタンパク質のジストロフィンを
つくる遺伝子の欠損または異常が見つかったり、
筋生検で筋肉中のジストロフィンが極端に少ないことから診断がつきます。
顕微鏡検査では、筋肉の壊死組織や異常に大きな筋線維が認められます。
筋ジストロフィの最終段階では、脂肪やその他の組織が、
死んだ筋肉組織に置き換わっています。
同様にベッカー型筋ジストロフィでは、
血液検査でタンパク質のジストロフィンをつくる遺伝子の異常が検出され、
筋生検では筋肉のジストロフィンが少なくなっていますが、
デュシェンヌ型ほどではありません。
診断を支持するための検査には、
筋電図（筋肉の機能を電気的に測定するもの）と神経伝導試験があります。
家族にデュシェンヌ型筋ジストロフィまたはベッカー型筋ジストロフィ
のいずれかを発症した人がいれば、
自分たちの子供に筋ジストロフィを発症するリスクについて
遺伝カウンセラーに相談するとよいでしょう。
この病気の家族歴がある家系では、
胎児に出生前検査をしてその子が病気に侵されているかどうか調べることが可能です。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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男児の筋力低下が進行しているようなら、医師は筋ジストロフィを疑います。
筋細胞からクレアチンキナーゼという酵素が血液中に漏れ出るので、
血液中のクレアチンキナーゼ濃度が著しい高値を示します。
ただし、血液中クレアチンキナーゼ値は、
ほかの筋肉の病気でも高値を示すことがあるため、
この酵素濃度が高いからといって筋ジストロフィであるとは限りません。
デュシェンヌ型筋ジストロフィでは、
血液検査でタンパク質のジストロフィンを
つくる遺伝子の欠損または異常が見つかったり、
筋生検で筋肉中のジストロフィンが極端に少ないことから診断がつきます。
顕微鏡検査では、筋肉の壊死組織や異常に大きな筋線維が認められます。
筋ジストロフィの最終段階では、脂肪やその他の組織が、
死んだ筋肉組織に置き換わっています。
同様にベッカー型筋ジストロフィでは、
血液検査でタンパク質のジストロフィンをつくる遺伝子の異常が検出され、
筋生検では筋肉のジストロフィンが少なくなっていますが、
デュシェンヌ型ほどではありません。
診断を支持するための検査には、
筋電図（筋肉の機能を電気的に測定するもの）と神経伝導試験があります。
家族にデュシェンヌ型筋ジストロフィまたはベッカー型筋ジストロフィ
のいずれかを発症した人がいれば、
自分たちの子供に筋ジストロフィを発症するリスクについて
遺伝カウンセラーに相談するとよいでしょう。
この病気の家族歴がある家系では、
胎児に出生前検査をしてその子が病気に侵されているかどうか調べることが可能です。
続きます>>
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筋ジストロフィ,関連疾患！②
筋ジストロフィ,関連疾患 症状
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児の最初の症状は、
発育遅延（特に歩きはじめが遅れる）、
歩行困難や階段が上れない、転倒しやすいなどです。
3～7歳で発症し、足取りがおぼつかなくなったり、
いすに座った状態から立ち上がれなくなったりします。
それに続いて肩の筋力低下が起こり、確実に進行します。
筋肉は弱くなるとともに肥大しますが、
異常な筋組織なので強くありません。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児の80％以上が、
心筋が肥大して筋力も低下するため、
心拍に問題が起こり心電図に異常がみられます。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児は、
腕や脚の関節の周囲の筋肉が収縮するため、ひじや膝（ひざ）を完全に伸ばせなくなります。
最終的には脊椎が異常に曲がります（脊椎側弯症）。
10～12歳までに、ほとんどの患児が車いす生活となります。
筋力低下が進行すると、肺炎などの病気にかかりやすくなり、
多くの患者が20歳までに死亡します。
ベッカー型筋ジストロフィでは、
筋力低下はデュシェンヌ型ほどではなく、
発症も12歳ぐらいと遅くなります。
筋力が低下していくパターンは、デュシェンヌ型と似ています。
思春期のうちに車いす生活となるのはごくまれです。
この病気の人の平均死亡年齢は42歳です。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児の最初の症状は、
発育遅延（特に歩きはじめが遅れる）、
歩行困難や階段が上れない、転倒しやすいなどです。
3～7歳で発症し、足取りがおぼつかなくなったり、
いすに座った状態から立ち上がれなくなったりします。
それに続いて肩の筋力低下が起こり、確実に進行します。
筋肉は弱くなるとともに肥大しますが、
異常な筋組織なので強くありません。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児の80％以上が、
心筋が肥大して筋力も低下するため、
心拍に問題が起こり心電図に異常がみられます。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児は、
腕や脚の関節の周囲の筋肉が収縮するため、ひじや膝（ひざ）を完全に伸ばせなくなります。
最終的には脊椎が異常に曲がります（脊椎側弯症）。
10～12歳までに、ほとんどの患児が車いす生活となります。
筋力低下が進行すると、肺炎などの病気にかかりやすくなり、
多くの患者が20歳までに死亡します。
ベッカー型筋ジストロフィでは、
筋力低下はデュシェンヌ型ほどではなく、
発症も12歳ぐらいと遅くなります。
筋力が低下していくパターンは、デュシェンヌ型と似ています。
思春期のうちに車いす生活となるのはごくまれです。
この病気の人の平均死亡年齢は42歳です。
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2011年8月24日水曜日
筋ジストロフィ,関連疾患！
デュシェンヌ型筋ジストロフィとベッカー型筋ジストロフィは、
体幹に近い筋肉の筋力低下を引き起こします。
この2つの病気は筋ジストロフィの中でも最も頻度が高く、
ほとんど男児のみに発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィは出生した男児の3300人に1人、
ベッカー型筋ジストロフィは1万8000人に1人の割合で発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィを起こす遺伝子欠損は、
ベッカー型筋ジストロフィを起こす欠損とは異なりますが、
どちらも同じ遺伝子に起こります。
いずれもX染色体の劣性遺伝です。
つまり、女性は欠損遺伝子をもっていても本人は発病しません。
なぜなら、もう1本のX染色体にある正常な遺伝子が欠損を補ってしまうからです。
男性はX染色体が1本しかないので、そこに異常があれば発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児は、
筋肉の細胞の構造を維持するために重要なタンパク質である
ジストロフィンと呼ばれる物質が体内にほとんどありません。
ベッカー型筋ジストロフィの男児では、
ジストロフィンはつくられますが、
その構造が変性するため、本来の機能を発揮できません。
続きます>>
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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体幹に近い筋肉の筋力低下を引き起こします。
この2つの病気は筋ジストロフィの中でも最も頻度が高く、
ほとんど男児のみに発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィは出生した男児の3300人に1人、
ベッカー型筋ジストロフィは1万8000人に1人の割合で発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィを起こす遺伝子欠損は、
ベッカー型筋ジストロフィを起こす欠損とは異なりますが、
どちらも同じ遺伝子に起こります。
いずれもX染色体の劣性遺伝です。
つまり、女性は欠損遺伝子をもっていても本人は発病しません。
なぜなら、もう1本のX染色体にある正常な遺伝子が欠損を補ってしまうからです。
男性はX染色体が1本しかないので、そこに異常があれば発症します。
デュシェンヌ型筋ジストロフィの男児は、
筋肉の細胞の構造を維持するために重要なタンパク質である
ジストロフィンと呼ばれる物質が体内にほとんどありません。
ベッカー型筋ジストロフィの男児では、
ジストロフィンはつくられますが、
その構造が変性するため、本来の機能を発揮できません。
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足の障害！『種子骨炎』
中足骨と親指をつないでいる中足骨前面下部にある小さな骨（種子骨）
の周囲にある腱や組織が炎症を起こした状態です。
種子骨炎の原因は通常けがを繰り返すことです。
特にダンサーやジョギング愛好者、
ハイヒールをはいている人に多く発症します。
歩行中や患部が圧迫されたときに、腫れて痛みます。
種子骨炎は足の診察結果に基づいて診断され、
X線検査で種子骨の骨折が除外できれば、診断は確定します。
治療は、種子骨に体重がかからないように靴の内側に
特別なパッド（「ダンサーパッド」）を挿入します。
非ステロイド性抗炎症薬を経口投与したり、
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を患部に注射するのも有用です。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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の周囲にある腱や組織が炎症を起こした状態です。
種子骨炎の原因は通常けがを繰り返すことです。
特にダンサーやジョギング愛好者、
ハイヒールをはいている人に多く発症します。
歩行中や患部が圧迫されたときに、腫れて痛みます。
種子骨炎は足の診察結果に基づいて診断され、
X線検査で種子骨の骨折が除外できれば、診断は確定します。
治療は、種子骨に体重がかからないように靴の内側に
特別なパッド（「ダンサーパッド」）を挿入します。
非ステロイド性抗炎症薬を経口投与したり、
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を患部に注射するのも有用です。
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足の障害！『ハンマー足指』
ハンマー足指は、足の指が縮んだ状態で硬直することです。
ハンマー足指の最も多い原因は、
長年にわたって足に合わない靴をはき続けたことです。
指の一部が正常より高い位置にあると、過剰な摩擦を起こし、
その部分に潰瘍ができることもあります。
治療でまず試みるのは、
つま先を刺激しない足に合った快適な靴を確実に使用することです。
潰瘍やそれ以外の皮膚の炎症も治療します。
足の指が硬直してしまったハンマー足指は、
手術で真っすぐにします。
手術が必要なことはまれです。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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つま先を刺激しない足に合った快適な靴を確実に使用することです。
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2011年8月22日月曜日
足の障害！『外反母趾,腱膜瘤』
反母趾（がいはんぼし）は、親指が変形した状態で、
親指の付け根は外側に向けてふくらみ、指先は小指側に向いて曲がります。
腱膜瘤は、親指の付け根の関節にある滑液包（液体を含んだ袋）が腫れて痛む状態で、
外反母趾によって起こります。
外反母趾の原因は足に合わない靴をはくことですが、
家族性に発症する傾向があります。
女性の靴はファッションを優先して足に合わないことが多いため、
この変形は女性に多く発症します。
外反母趾になると、親指の付け根が外側に向けてふくらむため、
足の幅が広くなります。
親指の偏移が起こるため、指先は小指の方を向いてしまいます。
その結果、親指の付け根が中足骨頭につながる部分が、
足の内側に隆起します。
このふくらみの下には滑液包があります。
滑液包は靴との摩擦で刺激を受けるため、
こぶの下で腫れて次第に大きくなります。
このような病態を腱膜瘤といいます。
靴との摩擦による腱膜瘤の刺激が持続すると、
骨も増殖や滑液包の腫れを増大させ、ますます足の幅が広くなります。
外反母趾と腱膜瘤は、足の診察所見から診断します。
X線検査では、外反母趾の程度を確認します。
痛みはステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して治療します。
腱膜瘤を保護するパッドをつけたり、
患部の圧迫を減らすように調整された靴をはくと痛みも軽減します。
重度の痛みを伴う腱膜瘤や重度の外反母趾は、
外科手術で足指の位置を矯正します。
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外反母趾の原因は足に合わない靴をはくことですが、
家族性に発症する傾向があります。
女性の靴はファッションを優先して足に合わないことが多いため、
この変形は女性に多く発症します。
外反母趾になると、親指の付け根が外側に向けてふくらむため、
足の幅が広くなります。
親指の偏移が起こるため、指先は小指の方を向いてしまいます。
その結果、親指の付け根が中足骨頭につながる部分が、
足の内側に隆起します。
このふくらみの下には滑液包があります。
滑液包は靴との摩擦で刺激を受けるため、
こぶの下で腫れて次第に大きくなります。
このような病態を腱膜瘤といいます。
靴との摩擦による腱膜瘤の刺激が持続すると、
骨も増殖や滑液包の腫れを増大させ、ますます足の幅が広くなります。
外反母趾と腱膜瘤は、足の診察所見から診断します。
X線検査では、外反母趾の程度を確認します。
痛みはステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して治療します。
腱膜瘤を保護するパッドをつけたり、
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重度の痛みを伴う腱膜瘤や重度の外反母趾は、
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足の障害！『巨爪症,爪鉤弯症』
巨爪症は、爪床が厚くなる病気です。
爪鉤弯症は、爪が長期にわたって厚くなり、
大きく弯曲する（ヒツジの角のような形に）病気です。
爪が厚くなる病態は高齢者に多くみられます。
これにはいくつかの原因があります。
けが（足に合っていない靴をはくなどによるもの）、
感染症、血流の不足、糖尿病、栄養素の摂取不足などです。
患部の爪は圧迫されると（ベッドシーツでも）激しく痛みます。
爪鉤弯症はほとんどの場合、爪床の損傷と同時に起こり、
大きく弯曲した爪は隣接する足指を傷つけます。
爪は短く切り、足指の間に毛糸などを引っ掛けて隣接する足指を傷つけないようにします。
足の指同士がぴったりくっついてしまう靴やストッキングの使用は避けるべきです。
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爪鉤弯症は、爪が長期にわたって厚くなり、
大きく弯曲する（ヒツジの角のような形に）病気です。
爪が厚くなる病態は高齢者に多くみられます。
これにはいくつかの原因があります。
けが（足に合っていない靴をはくなどによるもの）、
感染症、血流の不足、糖尿病、栄養素の摂取不足などです。
患部の爪は圧迫されると（ベッドシーツでも）激しく痛みます。
爪鉤弯症はほとんどの場合、爪床の損傷と同時に起こり、
大きく弯曲した爪は隣接する足指を傷つけます。
爪は短く切り、足指の間に毛糸などを引っ掛けて隣接する足指を傷つけないようにします。
足の指同士がぴったりくっついてしまう靴やストッキングの使用は避けるべきです。
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足の障害！『うおのめ、たこ』
うおのめは、親指以外の足の指の、
特に甲側の関節部に起こりやすい、硬い円錐形の隆起です。
たこは、足の裏の皮膚が丸く平らに厚くなったものです。
うおのめとたこは、通常まさつと圧力が原因で、特に自分の足に合っていない、
きつい靴をはいていると起こります。
ハンマー足指やその他の足指の変形は、うおのめの原因となります。
たこは母指球の下に多くできます。
これは、靴のはき方が悪いために足にかかる体重分散が偏ることで起こります。
症状には、足全体の焼けるような感覚や、または特定の部分に激しい痛みがあります。
適切な治療を受けなければ、奥にある組織が炎症を起こし、感染症を引き起こします。
治療では、通常外科用メスで厚くなった部分を削ります。
その後さまざまな種類のパッド（フェルトや毛皮でできた）をあてて、患部への圧迫を減らします。
矯正器具やインナーを挿入した靴をはくのも有用です。
患部の血流障害があるときは、削って切除することはできません。
この場合は、患部にかかる圧力を減らす特殊な靴が必要になります。
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特に甲側の関節部に起こりやすい、硬い円錐形の隆起です。
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きつい靴をはいていると起こります。
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たこは母指球の下に多くできます。
これは、靴のはき方が悪いために足にかかる体重分散が偏ることで起こります。
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適切な治療を受けなければ、奥にある組織が炎症を起こし、感染症を引き起こします。
治療では、通常外科用メスで厚くなった部分を削ります。
その後さまざまな種類のパッド（フェルトや毛皮でできた）をあてて、患部への圧迫を減らします。
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2011年8月21日日曜日
足の障害！『爪炎』
爪炎は、爪と爪床の炎症と感染症です。
最も多い原因は外傷です。爪に直接けがをする場合と、
足に合わない靴によって爪が圧迫される場合があります。
乾癬や湿疹などの皮膚の炎症も原因となります。
糖尿病も代表的な原因の1つで、足の血行が悪くなり、
感染に対する抵抗力が衰えるからです。
栄養不足（栄養素の欠乏）も関係します。
侵された足の爪は炎症を起こし、腫れと痛みを伴います。
爪から周囲の組織に膿が漏れると、感染が広がります。
治療では、感染を起こした部分の爪を切除します。
しばしば、切除の際に膿が流れ出ます。
膿が自然に流れ出ないときは、外科用メスで小さく切開して膿を出します。
爪の一部を切除すると、さらに治りがよくなります。
抗生物質を内服したり、抗生物質の軟膏（なんこう）を塗って治療し、
エプソム塩といった収れん薬を使用して排膿します。
治療しても治らなければ、爪の一部またはすべての切除（外科的爪床切除術）
が必要になるかもしれません。
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糖尿病も代表的な原因の1つで、足の血行が悪くなり、
感染に対する抵抗力が衰えるからです。
栄養不足（栄養素の欠乏）も関係します。
侵された足の爪は炎症を起こし、腫れと痛みを伴います。
爪から周囲の組織に膿が漏れると、感染が広がります。
治療では、感染を起こした部分の爪を切除します。
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膿が自然に流れ出ないときは、外科用メスで小さく切開して膿を出します。
爪の一部を切除すると、さらに治りがよくなります。
抗生物質を内服したり、抗生物質の軟膏（なんこう）を塗って治療し、
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2011年8月20日土曜日
足の障害！『爪真菌症』
爪真菌症は、爪の真菌感染症です。
公共の場所を素足で歩くと足に真菌が付着しますが、
中でも多いのが水虫（足白癬）です。
高齢者、糖尿病患者、足の血液循環が悪い人は、
特にこの真菌感染を起こす傾向があります。
軽度の場合、ほとんどまたはまったく症状はありません。
重度になると、爪は白または黄褐色に変色し、分厚くなり、
爪床（爪の基底部）から離れていきます。
通常は端の方から欠けていきます。
医師は爪の破片を顕微鏡で調べて診断を確定し、
培養してどんな真菌による感染かを確定します。
真菌感染症は完治が難しい病気です。
そのため治療は、症状の重症度と本人が感じる不快さの程度に基づいて行われます。
爪は不快感を少なくするため、短く切りそろえます。
軽度から中等度であれば、
シクロピロクスという抗真菌薬をマニキュアのように爪に塗ると効果があります。
そうすると薬剤は爪を通って感染を起こしている爪床まで浸透します。
シクロピロクスは副作用が少ないため、
経口投与でも使用されています。
グリセオフルビンやテルビナフィンといった他の抗真菌薬を経口投与すると、
状が改善したり、完治することもあります。
テルビナフィンはグリセオフルビンと比べて早く作用するのでより効果的で、
副作用も少ない薬です。
その他の抗真菌薬には、トリアコナゾールやフルコナゾールなどがあります。
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中でも多いのが水虫（足白癬）です。
高齢者、糖尿病患者、足の血液循環が悪い人は、
特にこの真菌感染を起こす傾向があります。
軽度の場合、ほとんどまたはまったく症状はありません。
重度になると、爪は白または黄褐色に変色し、分厚くなり、
爪床（爪の基底部）から離れていきます。
通常は端の方から欠けていきます。
医師は爪の破片を顕微鏡で調べて診断を確定し、
培養してどんな真菌による感染かを確定します。
真菌感染症は完治が難しい病気です。
そのため治療は、症状の重症度と本人が感じる不快さの程度に基づいて行われます。
爪は不快感を少なくするため、短く切りそろえます。
軽度から中等度であれば、
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そうすると薬剤は爪を通って感染を起こしている爪床まで浸透します。
シクロピロクスは副作用が少ないため、
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グリセオフルビンやテルビナフィンといった他の抗真菌薬を経口投与すると、
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テルビナフィンはグリセオフルビンと比べて早く作用するのでより効果的で、
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足の障害！『陥入爪』
陥入爪（かんにゅうそう）は、足の爪の縁が周囲の皮膚に食いこんだ状態です。
変形した足の爪が皮膚に向かって成長したり、
爪の周囲の皮膚が異常に早く成長して爪の一部を巻きこんだりすると、陥入爪になります。
足に合わない窮屈な靴をはいていたり、
爪を水平に切らずに角を丸くカーブして切ってしまうと、
陥入爪を引き起こしたり、悪化させます。
陥入爪は初期は無症状ですが、次第に痛むようになります。
特に陥入した部分が圧迫されると痛みは激しくなります。
患部は、赤くなり熱感を伴います。
治療しなければ感染を起こしやすくなります。
感染を起こすと、その部分が痛み赤く腫れて、
膿がたまった水疱ができ（爪周囲炎）、
やがて破れて中から膿が出てきます。
軽い陥入爪は切り取ることができます。
そのとき、爪の端をそっと持ち上げて、
腫れが引くまで爪の下に滅菌した綿を詰めます。
治療が必要なものは、局所麻酔（リドカインなど）をして、
陥入した部分の爪を切って取り除きます。
これで炎症は治まり、普通は再発もありません。
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爪の周囲の皮膚が異常に早く成長して爪の一部を巻きこんだりすると、陥入爪になります。
足に合わない窮屈な靴をはいていたり、
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陥入爪を引き起こしたり、悪化させます。
陥入爪は初期は無症状ですが、次第に痛むようになります。
特に陥入した部分が圧迫されると痛みは激しくなります。
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やがて破れて中から膿が出てきます。
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2011年8月19日金曜日
足の障害！『アキレス腱滑液包炎』 ②
アキレス腱滑液包炎 診断
アキレス腱滑液包炎は、その症状と診察所見から診断されます。
かかとの骨の骨折または関節リウマチやその他の炎症性関節炎による
踵骨の損傷ではないことを確認するには、X線検査が必要です。
アキレス腱滑液包炎 治療
アキレス腱後滑液包炎の治療の目標は、炎症を軽減し、
かかとの圧迫を減らすように靴を調整することです。
フォームラバーやフェルトでできたパッドを靴に挿入すると、
かかとへの圧力が軽減されます。
ふくらはぎを伸ばすような靴をはいたり、
炎症を起こした滑液包の周囲にパッドを敷くのも有用です。
ときにはランニングシューズのように、
靴底を安定させるようにデザインされた靴が、
かかとの異常な動きをコントロールするのに役立つこともあります。
かかとの後ろやアキレス腱の炎症を和らげる靴はいくつかあります。
アキレス腱前滑液包炎やアキレス腱後滑液包炎は、
患部を温めるか冷やして圧迫します。
また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、
一時的に痛みと炎症が改善されます。
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を、
炎症を起こしている滑液包に注射する方法もあります。
医師は混合液が腱に入らないように慎重に行います。
注射後は安静にします。
これらの治療で効果が認められなければ、
かかとの骨の一部を手術によって切除します。
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アキレス腱滑液包炎は、その症状と診察所見から診断されます。
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アキレス腱滑液包炎 治療
アキレス腱後滑液包炎の治療の目標は、炎症を軽減し、
かかとの圧迫を減らすように靴を調整することです。
フォームラバーやフェルトでできたパッドを靴に挿入すると、
かかとへの圧力が軽減されます。
ふくらはぎを伸ばすような靴をはいたり、
炎症を起こした滑液包の周囲にパッドを敷くのも有用です。
ときにはランニングシューズのように、
靴底を安定させるようにデザインされた靴が、
かかとの異常な動きをコントロールするのに役立つこともあります。
かかとの後ろやアキレス腱の炎症を和らげる靴はいくつかあります。
アキレス腱前滑液包炎やアキレス腱後滑液包炎は、
患部を温めるか冷やして圧迫します。
また、非ステロイド性抗炎症薬を使用すると、
一時的に痛みと炎症が改善されます。
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を、
炎症を起こしている滑液包に注射する方法もあります。
医師は混合液が腱に入らないように慎重に行います。
注射後は安静にします。
これらの治療で効果が認められなければ、
かかとの骨の一部を手術によって切除します。
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足の障害！『アキレス腱滑液包炎』
アキレス腱滑液包炎は、
液体が詰まった袋状の滑液包の炎症で、
かかとの皮膚とアキレス腱の間（アキレス腱後滑液包炎）、
またはアキレス腱とかかとの骨の間（アキレス腱前滑液包炎）に起こります
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつないでいる腱です。
アキレス腱後滑液包炎では踵骨のハグルンド変形または
「ポンプ隆起」と呼ばれる骨棘の形成に関係しています。
アキレス腱前滑液包炎はアルベルト病と呼ばれています。
アキレス腱後滑液包炎は若い女性に多くみられますが、
男性にも起こります。
かかとの部分が硬い靴で歩き、
かかとの後ろの軟部組織の圧迫を繰り返すと、
滑液包炎を起こし悪化させます。
ハイヒールのように、つま先だけでなく、
かかとに向かっても細くなっている靴は、
この滑液包炎を誘発します。
どんな状態でもアキレス腱に過度の負荷がかかると、
アキレス腱前滑液包炎を起こすことがあります。
かかとの外傷や関節リウマチといった病気が原因でも起こります。
アキレス腱滑液包炎 症状
外傷によって起こった滑液包炎では、症状が突然出現します。
原因が外傷ではない場合、滑液包炎は徐々に発症します。
アキレス腱の前でも後でも、
アキレス腱滑液包炎の症状はかかと後部の腫れと熱感です。
軽度の発赤と腫れ、
圧痛のある個所はかかとの後ろ側に広がっていきます。
炎症を起こした滑液包が腫大すれば、
かかとの皮下に赤いしこりが出現し、
かかとの上に痛みが生じます。
慢性化すればこぶが硬くなります。
続きます>>
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≪古くから愛飲される高品質のさつまなた豆 ≫≫≫
≪古くから愛飲される高品質肝若奉 ≫カンニャボ≫≫
≪高品質大豆発酵生産物 ≫エコサンテ液≫≫
≪ メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂≫
液体が詰まった袋状の滑液包の炎症で、
かかとの皮膚とアキレス腱の間（アキレス腱後滑液包炎）、
またはアキレス腱とかかとの骨の間（アキレス腱前滑液包炎）に起こります
アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉とかかとの骨をつないでいる腱です。
アキレス腱後滑液包炎では踵骨のハグルンド変形または
「ポンプ隆起」と呼ばれる骨棘の形成に関係しています。
アキレス腱前滑液包炎はアルベルト病と呼ばれています。
アキレス腱後滑液包炎は若い女性に多くみられますが、
男性にも起こります。
かかとの部分が硬い靴で歩き、
かかとの後ろの軟部組織の圧迫を繰り返すと、
滑液包炎を起こし悪化させます。
ハイヒールのように、つま先だけでなく、
かかとに向かっても細くなっている靴は、
この滑液包炎を誘発します。
どんな状態でもアキレス腱に過度の負荷がかかると、
アキレス腱前滑液包炎を起こすことがあります。
かかとの外傷や関節リウマチといった病気が原因でも起こります。
アキレス腱滑液包炎 症状
外傷によって起こった滑液包炎では、症状が突然出現します。
原因が外傷ではない場合、滑液包炎は徐々に発症します。
アキレス腱の前でも後でも、
アキレス腱滑液包炎の症状はかかと後部の腫れと熱感です。
軽度の発赤と腫れ、
圧痛のある個所はかかとの後ろ側に広がっていきます。
炎症を起こした滑液包が腫大すれば、
かかとの皮下に赤いしこりが出現し、
かかとの上に痛みが生じます。
慢性化すればこぶが硬くなります。
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メタボリックシンドローム≫生活習慣病≫ 豆漢堂
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足の障害！『足底筋膜炎』 ③
足底筋膜炎 治療
足底筋膜への負荷と痛みを軽減するためには、
はだしで歩かないようにし、歩幅を小刻みにします。
ジョギングなど脚に衝撃が加わる動作は避けるべきです。
減量が必要な場合もあります。
腓腹筋のストレッチはしばしば治癒を早めます。
矯正用具を使って調節した靴をはけば、かかとを衝撃から守り、
足を上げたときもサポートします。
ほかには、粘着テープによる固定、
土踏まずのアーチを支持する装具、
アイスマッサージ、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用、
ステロイド薬の患部への注射、理学療法、矯正具の使用、
就寝中にふくらはぎの筋肉と足底筋膜を伸ばすためのそえ木の使用などがあります。
これらの治療を行っても効果がなければ、
筋膜の圧力を部分的に開放し、
骨棘の切除を試みる手術が必要になることもあります。
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足の障害！『足底筋膜炎』 ②
足底筋膜炎 症状 診断
足底筋膜炎の患者はしばしばじっとしていた後に、
特に朝起きて足に体重をかけたときに、かなりの痛みを感じます。
痛みは歩きはじめた後、一時的に解消します。
歩いたり走ったりしているときに痛みが起こることもあり、
この場合の痛みは、かかとからつま先に向かって放散します。
医師は足の診察で診断をつけます。
足底筋膜がかかとの骨や母指球の下部と
接している部位に圧痛が認められます。
X線検査では、かかとの骨の底部先端から
骨棘が突出しているのが認められます。
骨棘は骨が過剰に増殖したもので、
足底筋膜への負荷の増大や、
足の機能不全によって形成されます。
診断のため行われる検査にはこのほか、
骨スキャン検査、MRI検査、超音波検査などがあります。
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この場合の痛みは、かかとからつま先に向かって放散します。
医師は足の診察で診断をつけます。
足底筋膜がかかとの骨や母指球の下部と
接している部位に圧痛が認められます。
X線検査では、かかとの骨の底部先端から
骨棘が突出しているのが認められます。
骨棘は骨が過剰に増殖したもので、
足底筋膜への負荷の増大や、
足の機能不全によって形成されます。
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骨スキャン検査、MRI検査、超音波検査などがあります。
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2011年8月17日水曜日
足の障害！『足底筋膜炎』
足底筋膜炎とは、足底筋膜と呼ばれる、
かかとの骨の下側と足の指の付け根（母指球）をつないでいる
丈夫なひも状の組織が炎症を起こした状態をいいます。
足底筋膜はかかとの骨の下側と母指球をつなぎ、
歩いたり走ったりするときに、ばねの役割を果たしています。
筋膜炎という病名は筋膜の「炎症」を意味しますが、
この病気は実際には炎症というよりは、
足底筋膜に繰り返し負荷がかかることによって起こります。
足底筋膜に過度の負荷がかかると、小さな断裂が生じます。
足底筋膜炎はかかとの痛みを起こす最も一般的な原因です。
痛みは足底筋膜に沿った部位ならどこにでも起こりますが、
最も多いのはかかとの骨と足底筋膜がつながっている部分です。
土踏まずのアーチが高い人も低い人も、
この病気を起こす人はたくさんいます。
腓腹筋やアキレス腱（ふくらはぎの筋肉をかかとの骨に付着させている）
が緊張すると足が平らになり、筋膜が「弓の弦状」になって痛みを伴います。
この病気は、ランナーやダンサーに多く起こりますが、
長時間立ちっぱなしの職業の人にもみられます。
形の違う靴に変えたときなどにも、足底筋膜炎を起こします。
悪化要因には肥満、関節リウマチ、ライター症候群（反応性関節炎）、
乾癬（かんせん）、線維筋痛などがあります。
続きます>>
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足底筋膜はかかとの骨の下側と母指球をつなぎ、
歩いたり走ったりするときに、ばねの役割を果たしています。
筋膜炎という病名は筋膜の「炎症」を意味しますが、
この病気は実際には炎症というよりは、
足底筋膜に繰り返し負荷がかかることによって起こります。
足底筋膜に過度の負荷がかかると、小さな断裂が生じます。
足底筋膜炎はかかとの痛みを起こす最も一般的な原因です。
痛みは足底筋膜に沿った部位ならどこにでも起こりますが、
最も多いのはかかとの骨と足底筋膜がつながっている部分です。
土踏まずのアーチが高い人も低い人も、
この病気を起こす人はたくさんいます。
腓腹筋やアキレス腱（ふくらはぎの筋肉をかかとの骨に付着させている）
が緊張すると足が平らになり、筋膜が「弓の弦状」になって痛みを伴います。
この病気は、ランナーやダンサーに多く起こりますが、
長時間立ちっぱなしの職業の人にもみられます。
形の違う靴に変えたときなどにも、足底筋膜炎を起こします。
悪化要因には肥満、関節リウマチ、ライター症候群（反応性関節炎）、
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足の障害！『足根管症候群』
足根管症候群（後脛骨［こうけいこつ］神経炎）は、
かかとと足の裏に通っている神経（後脛骨神経）の圧迫や損傷によって、
足首、足、つま先の痛みが引き起こされた状態です。
後脛骨神経は、ふくらはぎの後ろに沿って、
かかと近くの線維の管を通り、足の裏へと走っています。
この神経の周囲の組織が炎症を起こすと、
神経が圧迫されて痛みを伴います。
痛みが足根管症候群に最も多くみられる症状で、
焼けるようなピリピリする感覚を訴えます。
立ったり、歩いたり、また特定の型の靴をはいているときに痛みが生じます。
痛みは足首周囲に限局していますが、悪化したり、
歩行すると指先まで広がります。
安静にすると軽減しますが、
ときには休んでいる間も痛みが生じることがあります。
足根管症候群は、患部の診察に基づいて診断されます。
たとえば医師は、損傷や圧迫が起きた部分を軽くたたいて、
ピリピリする痛みが起こり、かかとから土踏まず、
指先へと広がるかどうかをみます。
原因を突き止め、足の手術を考慮する場合には、
いろいろな検査が必要になります。
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を患部に注射すると痛みは軽減します。
治療にはこのほか、神経の圧迫を軽減するために、
靴の中に特殊な矯正用具を挿入します。
他の治療法で痛みが改善されなければ、
手術によって神経の圧迫を取り除く必要があります。
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後脛骨神経は、ふくらはぎの後ろに沿って、
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この神経の周囲の組織が炎症を起こすと、
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焼けるようなピリピリする感覚を訴えます。
立ったり、歩いたり、また特定の型の靴をはいているときに痛みが生じます。
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足根管症候群は、患部の診察に基づいて診断されます。
たとえば医師は、損傷や圧迫が起きた部分を軽くたたいて、
ピリピリする痛みが起こり、かかとから土踏まず、
指先へと広がるかどうかをみます。
原因を突き止め、足の手術を考慮する場合には、
いろいろな検査が必要になります。
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を患部に注射すると痛みは軽減します。
治療にはこのほか、神経の圧迫を軽減するために、
靴の中に特殊な矯正用具を挿入します。
他の治療法で痛みが改善されなければ、
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2011年8月16日火曜日
足の障害！『足首のねんざ』③
足首のねんざ 併症
中等度から重度のねんざでは、靭帯が治った後も問題が残る場合があります。
小さな結節（半月体）が足首の靭帯の1つに発生すると、
関節とのまさつが原因で慢性的な炎症が起こり、
最後には恒久的な損傷を与えることがあります。
痛みと炎症を緩和するには、ステロイド薬
（通常は短時間作用型と長時間作用型の2製剤を使用する）
と局所麻酔薬（リドカインなど）の混合液を足首に注射します。
まれに手術が必要になることもあります。
足首の靭帯上を走っている神経もねんざによって損傷を受けることがあります。
そのため、痛み（神経痛）やヒリヒリする感じがありますが、
局所麻酔薬とステロイド薬の混合液を注射すると、症状は軽減し、
ときには痛みが完全に消失することもあります。
足首をねんざした人は、足首の外側の腱を酷使する歩き方をしがちで、
その結果炎症を起こすことがあります。
この病態を腓骨（ひこつ）腱滑膜炎といい、
足首の外側に慢性的な腫れと圧痛を起こします。
治療では足首の関節にサポーターを装着し、
関節の動きを制限します。
腱鞘内にコルチゾンを注射する方法も有用ですが、
注射はあまり高頻度に行わないことが大切です。
ときには重度のねんざのショックで、
足首の血管が長時間れん縮して血流が減少することがあります。
すると、血液が不足した領域の骨や組織が損傷して衰えてきます。
この病態は、反射性交感神経性ジストロフィまたはズーデック萎縮（いしゅく）と呼ばれ、
足首のねんざのまれな合併症です。
足が腫れて痛みを伴います。
痛みはしばしば激しく、足首や足の特定の部位から他の部位へと移動します。
痛みがあっても、通常は歩き続けるべきです。理学療法と鎮痛薬の内服が有効です。
局所麻酔薬を足首の神経やその周囲に注射したり（神経ブロック）、
ステロイド薬や心理カウンセリングも長期にわたる強い痛みに対処するのに役立ちます
足根洞症候群は、ねんざした後にかかとの骨（踵骨）と足首の骨（距骨［きょこつ］）
の間に痛みが続く状態です。
足の奥にある靭帯の部分的断裂に関連しています。
ステロイド薬と局所麻酔薬の混合液の注射がしばしば役立ちます。
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そのため、痛み（神経痛）やヒリヒリする感じがありますが、
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足首をねんざした人は、足首の外側の腱を酷使する歩き方をしがちで、
その結果炎症を起こすことがあります。
この病態を腓骨（ひこつ）腱滑膜炎といい、
足首の外側に慢性的な腫れと圧痛を起こします。
治療では足首の関節にサポーターを装着し、
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すると、血液が不足した領域の骨や組織が損傷して衰えてきます。
この病態は、反射性交感神経性ジストロフィまたはズーデック萎縮（いしゅく）と呼ばれ、
足首のねんざのまれな合併症です。
足が腫れて痛みを伴います。
痛みはしばしば激しく、足首や足の特定の部位から他の部位へと移動します。
痛みがあっても、通常は歩き続けるべきです。理学療法と鎮痛薬の内服が有効です。
局所麻酔薬を足首の神経やその周囲に注射したり（神経ブロック）、
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足根洞症候群は、ねんざした後にかかとの骨（踵骨）と足首の骨（距骨［きょこつ］）
の間に痛みが続く状態です。
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足の障害！『足首のねんざ』②
足首のねんざ 診断
足首の診察によって靭帯損傷の程度が推測できます。
X線検査では骨折の有無を確認できますが、靭帯の状態は評価できません。
そこで、ストレスX線（いろいろな位置で足首の状態を映す）では、
MRI検査と同様に靭帯の損傷程度がわかります。
関節鏡（光ファイバーを使った小さなカメラ）では関節内の状態を観察できますが、
この検査は断裂した靭帯を修復する手術を検討している場合にだけ行われます。
足首のねんざ 診断 治療
治療はねんざの重症度によって異なります。
軽度であれば、足首と足を弾性包帯やテープで固定し、
氷のうを患部にあてて冷やし、心臓よりも足が高い位置を保つようにします。
ねんざが治ってきたら、徐々に歩行や運動を行います。
治療はRICE、すなわち安静（Rest）、冷却（Ice）、圧迫（Compression）、
挙上（Elevation）という4つの原則からなっています。
中等度であれば、歩行用のギプスや着脱可能な装具のキャストブーツで3週間ほど固定します。
これにより脚の下部は固定されてしまいますが、けがをした足首でも歩けるようになります。
重度のねんざはただちに治療を受けなければなりません。
そのまま放置しておくと、長期にわたって足首が不安定になり、
痛みが残り、変形性関節症を起こします。
手術が必要な場合もありますが、通常は最初に理学療法を試みます。
手術を行うかどうかは専門家の間でも意見の分かれるところです。
損傷がひどく断裂した靭帯を外科的に再建しても、
手術をしなかった場合とさほど変わらないという意見の外科医もいます。
理学療法は、筋肉を強化して、バランスを改善し、足首の動きを回復するために行われます。
激しい運動を再開する前の回復期は大変重要です。
足首をねんざしやすい人は、再発予防のために柔らかいサポーターや硬いサポーター
（ねんざのタイプと損傷の程度によって異なる）を足首に装着します。
ふくらはぎまで高さのある靴や、パッドや矯正用具を挿入した靴をはくと、足や足首が安定して歩きやすくなります。
続きます>>
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足首の診察によって靭帯損傷の程度が推測できます。
X線検査では骨折の有無を確認できますが、靭帯の状態は評価できません。
そこで、ストレスX線（いろいろな位置で足首の状態を映す）では、
MRI検査と同様に靭帯の損傷程度がわかります。
関節鏡（光ファイバーを使った小さなカメラ）では関節内の状態を観察できますが、
この検査は断裂した靭帯を修復する手術を検討している場合にだけ行われます。
足首のねんざ 診断 治療
治療はねんざの重症度によって異なります。
軽度であれば、足首と足を弾性包帯やテープで固定し、
氷のうを患部にあてて冷やし、心臓よりも足が高い位置を保つようにします。
ねんざが治ってきたら、徐々に歩行や運動を行います。
治療はRICE、すなわち安静（Rest）、冷却（Ice）、圧迫（Compression）、
挙上（Elevation）という4つの原則からなっています。
中等度であれば、歩行用のギプスや着脱可能な装具のキャストブーツで3週間ほど固定します。
これにより脚の下部は固定されてしまいますが、けがをした足首でも歩けるようになります。
重度のねんざはただちに治療を受けなければなりません。
そのまま放置しておくと、長期にわたって足首が不安定になり、
痛みが残り、変形性関節症を起こします。
手術が必要な場合もありますが、通常は最初に理学療法を試みます。
手術を行うかどうかは専門家の間でも意見の分かれるところです。
損傷がひどく断裂した靭帯を外科的に再建しても、
手術をしなかった場合とさほど変わらないという意見の外科医もいます。
理学療法は、筋肉を強化して、バランスを改善し、足首の動きを回復するために行われます。
激しい運動を再開する前の回復期は大変重要です。
足首をねんざしやすい人は、再発予防のために柔らかいサポーターや硬いサポーター
（ねんざのタイプと損傷の程度によって異なる）を足首に装着します。
ふくらはぎまで高さのある靴や、パッドや矯正用具を挿入した靴をはくと、足や足首が安定して歩きやすくなります。
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足の障害！『足首のねんざ』
足首のねんざは、足首の靭帯（骨と骨をつないでいる丈夫な弾性組織）が傷ついた状態です。
足首のどの靭帯にも損傷は起こりえます。
通常は足首が外側に回転して、足の裏が内側を向いてしまったときに起こります。
この種のけがは、平らでない地面を歩いたり、特に石を踏んでしまったり、
歩道の縁石を踏み外したときなどによく起こります。
足首の靭帯がゆるんで弱くなっている場合、脚の筋肉の神経が損傷している場合、
かかとにスパイクのついた靴などを履いている場合、
足の指が内側を向くような歩き方によっても、足首がねんざしやすくなります。
土踏まずのアーチが高いなど、足の形に特徴がある人も、ねんざしやすい傾向があります。
足首のねんざ 症状
ねんざの重症度は、靭帯の伸びや断裂の程度によって異なります。
軽度であれば靭帯は伸びても断裂はしません。
痛みや腫れもさほどありませんが、軽度のねんざは再発するリスクを増やします。
中等度のねんざでは、靭帯が部分的に断裂しています。
顕著な腫れと打ち身があり、通常は痛みのために歩けなくなります。
重度のねんざでは靭帯が完全に切れて、ひどい腫れや皮下出血がみられる場合もあります。
足首は不安定となり、体重をかけることができません。
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足首のどの靭帯にも損傷は起こりえます。
通常は足首が外側に回転して、足の裏が内側を向いてしまったときに起こります。
この種のけがは、平らでない地面を歩いたり、特に石を踏んでしまったり、
歩道の縁石を踏み外したときなどによく起こります。
足首の靭帯がゆるんで弱くなっている場合、脚の筋肉の神経が損傷している場合、
かかとにスパイクのついた靴などを履いている場合、
足の指が内側を向くような歩き方によっても、足首がねんざしやすくなります。
土踏まずのアーチが高いなど、足の形に特徴がある人も、ねんざしやすい傾向があります。
足首のねんざ 症状
ねんざの重症度は、靭帯の伸びや断裂の程度によって異なります。
軽度であれば靭帯は伸びても断裂はしません。
痛みや腫れもさほどありませんが、軽度のねんざは再発するリスクを増やします。
中等度のねんざでは、靭帯が部分的に断裂しています。
顕著な腫れと打ち身があり、通常は痛みのために歩けなくなります。
重度のねんざでは靭帯が完全に切れて、ひどい腫れや皮下出血がみられる場合もあります。
足首は不安定となり、体重をかけることができません。
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2011年8月14日日曜日
足の障害！『足の痛み』 ③
踵骨棘の痛み
踵骨棘（しょうこつきょく）とは、かかとの骨の異常な増殖で、
かかとの骨が腱や骨に付着している結合組織（筋膜）に過剰に引っぱられた結果です。
踵骨棘はよくみられますが、痛みは起こしません。
隣接する組織が炎症を起こすと痛みが生じます。
この痛みは足底踵痛症候群とも呼ばれます。
最初の症状は、起床後歩きはじめるときに痛みに気づくのが典型的です。
この痛みは長い間座っていた後、歩きはじめたときにも生じます。
踵骨棘の痛みは、通常診察中に診断がつきます。
かかとの裏の、土踏まずが始まるところを押すと痛みが生じます。
また、かかとの中心部を押したときに痛みがあれば滑液包も炎症を起こしていることを意味します。
X線検査で診断を確定しますが、初期であれば異常はみられません。
治療では痛みの軽減が目的となります。
足や土踏まずの部分にパッドを詰めたり、
テーピングや矯正用具を使用してかかとを安定させます。
そうすれば、筋膜の伸びが最小限になり、痛みを軽減することができます。
かかとのクッションや底の柔らかい靴を補強するのも役に立ちます。
また、ふくらはぎのストレッチやアイスマッサージも効果的です。
アイスマッサージとは氷を使って皮膚をマッサージすることです。
方法は、紙コップに水を入れて凍らせ、
紙コップを痛む部位の皮膚にこすりつけるようにして、上下に動かします。
氷が溶けてきたら、徐々に紙コップを破いていきます。
コルチコステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を痛む部位に注射する方法もあります。
ほとんどの痛みは、手術をすることなく解消します。
骨棘の切除や、かかとの裏側の骨棘の部分から足指の根元まで伸びている組織の束
（足底筋膜）の切除などといった手術は、
他の治療法では持続的な痛みが改善されない場合に限って行われます。
手術後の経過は予測できないため、手術は最後の手段と考えるべきです。
時には手術後も痛みが続くこともあります。
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踵骨棘（しょうこつきょく）とは、かかとの骨の異常な増殖で、
かかとの骨が腱や骨に付着している結合組織（筋膜）に過剰に引っぱられた結果です。
踵骨棘はよくみられますが、痛みは起こしません。
隣接する組織が炎症を起こすと痛みが生じます。
この痛みは足底踵痛症候群とも呼ばれます。
最初の症状は、起床後歩きはじめるときに痛みに気づくのが典型的です。
この痛みは長い間座っていた後、歩きはじめたときにも生じます。
踵骨棘の痛みは、通常診察中に診断がつきます。
かかとの裏の、土踏まずが始まるところを押すと痛みが生じます。
また、かかとの中心部を押したときに痛みがあれば滑液包も炎症を起こしていることを意味します。
X線検査で診断を確定しますが、初期であれば異常はみられません。
治療では痛みの軽減が目的となります。
足や土踏まずの部分にパッドを詰めたり、
テーピングや矯正用具を使用してかかとを安定させます。
そうすれば、筋膜の伸びが最小限になり、痛みを軽減することができます。
かかとのクッションや底の柔らかい靴を補強するのも役に立ちます。
また、ふくらはぎのストレッチやアイスマッサージも効果的です。
アイスマッサージとは氷を使って皮膚をマッサージすることです。
方法は、紙コップに水を入れて凍らせ、
紙コップを痛む部位の皮膚にこすりつけるようにして、上下に動かします。
氷が溶けてきたら、徐々に紙コップを破いていきます。
コルチコステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を痛む部位に注射する方法もあります。
ほとんどの痛みは、手術をすることなく解消します。
骨棘の切除や、かかとの裏側の骨棘の部分から足指の根元まで伸びている組織の束
（足底筋膜）の切除などといった手術は、
他の治療法では持続的な痛みが改善されない場合に限って行われます。
手術後の経過は予測できないため、手術は最後の手段と考えるべきです。
時には手術後も痛みが続くこともあります。
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足の障害！『足の痛み』 ②
つま先の関節痛
親指を除く4本の指の関節の痛みはよくみられ、
これは普通、関節がずれることで起こります。
このずれは、足の縦のアーチが高かったり低かったりすることが原因で起こり、
足指が曲がったままの状態になります（ハンマー足指と呼ばれる状態）。
曲がった足指が靴とのまさつを常に生じていると、
その関節上の皮膚が肥厚してうおのめができます。
治療では足の指の関節のずれによる圧迫を取り除きます。
深めの靴をはくようにする、つま先部に保護用のあてものをする、
その人の土踏まずの形に合った中敷きを敷く、
曲がった足指を外科手術により真っすぐに伸ばす、
また、うおのめを削る、などが有効です。
親指の付け根に慢性的な関節炎（変形性関節症）が起こる強直母趾（きょうちょくぼし）は、
非常によくみられます。
偏平足や親指が長い人、内股の人は強直母趾を起こしやすいと考えられています。
立ったり歩いたりして足の縦のアーチが低くなると足が内側を向いてしまいます。
このような足のずれは回内と呼ばれます。
回内によってしばしば親指の関節の負荷が増えるため、
痛みや変形性関節症を発症したり、関節の運動が制限されることがあります。
親指の外傷によっても、痛みを伴う関節炎を起こすことがあります。
親指の関節痛は、足に合わない靴や柔らかすぎる靴をはくことで悪化し、動かすと痛みます。
靴底の硬い補強してある靴が役立ちます。
次第に、歩くときに親指が曲げられなくなります。
触れても熱感はありません。痛風も同じ部位に激しい痛みを生じますが、
痛風の場合は親指の付け根に触れると熱感があります。
不適切な足の動きを矯正するために矯正装具で靴を調節すると、
親指の関節の負荷が軽減します。これが主な治療法となります。
親指の痛みが出現してすぐであれば、
足の指をけん引したり機能訓練を行って関節を動かすと痛みが和らぎます。
局所麻酔薬を患部に注射すると痛みが軽減し、筋けいれんも起こらなくなり、
関節が動かしやすくなります。
炎症を抑えるためにコルチコステロイド薬が注射されることもあります。
このような治療で効果が認められなければ、手術で関節のずれを直して痛みを軽減します。
続きます>>
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これは普通、関節がずれることで起こります。
このずれは、足の縦のアーチが高かったり低かったりすることが原因で起こり、
足指が曲がったままの状態になります（ハンマー足指と呼ばれる状態）。
曲がった足指が靴とのまさつを常に生じていると、
その関節上の皮膚が肥厚してうおのめができます。
治療では足の指の関節のずれによる圧迫を取り除きます。
深めの靴をはくようにする、つま先部に保護用のあてものをする、
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曲がった足指を外科手術により真っすぐに伸ばす、
また、うおのめを削る、などが有効です。
親指の付け根に慢性的な関節炎（変形性関節症）が起こる強直母趾（きょうちょくぼし）は、
非常によくみられます。
偏平足や親指が長い人、内股の人は強直母趾を起こしやすいと考えられています。
立ったり歩いたりして足の縦のアーチが低くなると足が内側を向いてしまいます。
このような足のずれは回内と呼ばれます。
回内によってしばしば親指の関節の負荷が増えるため、
痛みや変形性関節症を発症したり、関節の運動が制限されることがあります。
親指の外傷によっても、痛みを伴う関節炎を起こすことがあります。
親指の関節痛は、足に合わない靴や柔らかすぎる靴をはくことで悪化し、動かすと痛みます。
靴底の硬い補強してある靴が役立ちます。
次第に、歩くときに親指が曲げられなくなります。
触れても熱感はありません。痛風も同じ部位に激しい痛みを生じますが、
痛風の場合は親指の付け根に触れると熱感があります。
不適切な足の動きを矯正するために矯正装具で靴を調節すると、
親指の関節の負荷が軽減します。これが主な治療法となります。
親指の痛みが出現してすぐであれば、
足の指をけん引したり機能訓練を行って関節を動かすと痛みが和らぎます。
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関節が動かしやすくなります。
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このような治療で効果が認められなければ、手術で関節のずれを直して痛みを軽減します。
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足の障害！『足の痛み』
足の障害には、けがなどによって足自体から始まるものと、
糖尿病など体のいろいろな部位に影響を及ぼすものがあります。
障害は足の骨、関節、筋肉、腱（けん）、靭帯（じんたい）に起こります。
足の骨折はかなり多くみられます。
足の爪の変色は真菌感染症など特定の病気で起こることもあるため、
常に注意を払うべきです。
加齢に伴い、足には多くの変化が現れます。
足の体毛は少なくなり、皮膚は所々が茶色に変色（色素沈着）し、乾燥します。
足の爪は厚くなって曲がってきたり、真菌感染症が多くみられるようになります。
足は靭帯や関節の変化により、実際に幅広甲高になります。
このような変化がみられた人は、大きめの靴をはく必要がでてくる場合もあります。
高齢者では、長い間足に合わない靴をはき続けていたことによるトラブルも少なくありません。
どのような足の障害によっても痛みが生じますが、
この章では最も多く痛みがみられる部分である母指球（中足骨前部の足の裏のふくらみ。
中足骨頭ともいう）、つま先の関節、踵骨棘（しょうこつきょく）について説明します。
母指球の痛み
母指球の痛みにはさまざまな原因（関節炎、血流障害、
足の指の神経の締めつけ、中足骨の長さと位置の異常など）が考えられます。
しかし、最も多いのは神経の損傷か、中足骨痛症と呼ばれる、
加齢に伴う足の変化が原因で起こる痛みです。
足の神経の損傷によって起こる痛み:
神経は骨の間を通って足の底側をつま先の方へ走っています。
母指球の痛みは、神経を包む組織の非癌性（良性）の増殖（神経腫）によっても起こります。
これらの増殖は足のどの指にも起こりえますが、
通常は第3指と第4指の間に起こるものです（モートン神経腫）。
神経腫は通常片足のみに発生し、男性よりも女性に多くみられます。
早期には、神経腫は第3指と第4指の周囲に軽い痛みを起こすだけで、
ときに足指に焼けるようなヒリヒリする感覚があります。
このような症状は、つま先側が窮屈な先のとがった靴をはいたときに顕著に現れます。
症状が進行すると、
どんな靴をはいていてもつま先から広がる焼けるような感覚が持続するようになります。
母指球の中にビー玉や小石が入っているように感じる人もいます。
医師は既往歴と足の診察所見から診断をつけます。
X線検査、MRI検査、超音波検査では正確な診断はつきません。
さわると痛みを感じる部位にコルチコステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して、
矯正用の靴をはくと、症状は軽減します。
注射は1～2週間の間隔を空けて2～3回行う必要があるでしょう。
このような治療でも効果が認められなければ、手術で神経腫を切除すると、
しばしば不快感は完全に解消しますが、その部位のしびれが一生続くことがあります。
中足骨痛症による痛み:
加齢に伴い、中足骨頭の衝撃を和らげる保護パッドの役割をする脂肪が減少します。
この部分の痛みを中足骨痛症といいます。
放置すれば、それぞれの指の中足骨頭の下に位置する滑液包に炎症が生じます（中足骨滑液包炎）。
関節リウマチも、この部位の痛みと腫れの原因になります。
治療では、クッションを入れた特別な靴を使うか、
重心を母指球から足全体に分散させる矯正用の靴をはきます。
続きます>>
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糖尿病など体のいろいろな部位に影響を及ぼすものがあります。
障害は足の骨、関節、筋肉、腱（けん）、靭帯（じんたい）に起こります。
足の骨折はかなり多くみられます。
足の爪の変色は真菌感染症など特定の病気で起こることもあるため、
常に注意を払うべきです。
加齢に伴い、足には多くの変化が現れます。
足の体毛は少なくなり、皮膚は所々が茶色に変色（色素沈着）し、乾燥します。
足の爪は厚くなって曲がってきたり、真菌感染症が多くみられるようになります。
足は靭帯や関節の変化により、実際に幅広甲高になります。
このような変化がみられた人は、大きめの靴をはく必要がでてくる場合もあります。
高齢者では、長い間足に合わない靴をはき続けていたことによるトラブルも少なくありません。
どのような足の障害によっても痛みが生じますが、
この章では最も多く痛みがみられる部分である母指球（中足骨前部の足の裏のふくらみ。
中足骨頭ともいう）、つま先の関節、踵骨棘（しょうこつきょく）について説明します。
母指球の痛み
母指球の痛みにはさまざまな原因（関節炎、血流障害、
足の指の神経の締めつけ、中足骨の長さと位置の異常など）が考えられます。
しかし、最も多いのは神経の損傷か、中足骨痛症と呼ばれる、
加齢に伴う足の変化が原因で起こる痛みです。
足の神経の損傷によって起こる痛み:
神経は骨の間を通って足の底側をつま先の方へ走っています。
母指球の痛みは、神経を包む組織の非癌性（良性）の増殖（神経腫）によっても起こります。
これらの増殖は足のどの指にも起こりえますが、
通常は第3指と第4指の間に起こるものです（モートン神経腫）。
神経腫は通常片足のみに発生し、男性よりも女性に多くみられます。
早期には、神経腫は第3指と第4指の周囲に軽い痛みを起こすだけで、
ときに足指に焼けるようなヒリヒリする感覚があります。
このような症状は、つま先側が窮屈な先のとがった靴をはいたときに顕著に現れます。
症状が進行すると、
どんな靴をはいていてもつま先から広がる焼けるような感覚が持続するようになります。
母指球の中にビー玉や小石が入っているように感じる人もいます。
医師は既往歴と足の診察所見から診断をつけます。
X線検査、MRI検査、超音波検査では正確な診断はつきません。
さわると痛みを感じる部位にコルチコステロイド薬と局所麻酔薬の混合液を注射して、
矯正用の靴をはくと、症状は軽減します。
注射は1～2週間の間隔を空けて2～3回行う必要があるでしょう。
このような治療でも効果が認められなければ、手術で神経腫を切除すると、
しばしば不快感は完全に解消しますが、その部位のしびれが一生続くことがあります。
中足骨痛症による痛み:
加齢に伴い、中足骨頭の衝撃を和らげる保護パッドの役割をする脂肪が減少します。
この部分の痛みを中足骨痛症といいます。
放置すれば、それぞれの指の中足骨頭の下に位置する滑液包に炎症が生じます（中足骨滑液包炎）。
関節リウマチも、この部位の痛みと腫れの原因になります。
治療では、クッションを入れた特別な靴を使うか、
重心を母指球から足全体に分散させる矯正用の靴をはきます。
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2011年8月13日土曜日
手の障害！『感染症』 ③
手の膿瘍
手の膿瘍は、手に膿がたまったもので、
通常は細菌感染によって起こります。
手の膿瘍はかなり多くみられ、けがが原因で起こります。
指先の軟組織の膿瘍は、
ほんの小さな切り傷や刺し傷で起こります。
膿瘍の上部にはひどい痛み、熱感、発赤が起こり、
腕の近隣のリンパ節の腫れがしばしばみられます。
膿瘍の下にある骨が感染症を起こすと、さらに激しく痛みます。
膿瘍は、指の内側を走っている腱の周囲にもできます。
このタイプの膿瘍は、
手のひら側の指が曲がるところを刺した傷が原因で起こります。
腱の周囲の感染と膿は、急速に組織を破壊します。
腱の滑りが悪くなると手の指がほとんど動かせなくなります。
症状としては、指の腫れと炎症、腱鞘部の圧痛、
また指を動かそうとするときの激しい痛みなどが挙げられます。
膿瘍近くのリンパ節が腫れたり、発熱することもよくあります。
膿瘍は、手のひらのどの部位にもできることがあり、
中手骨の間（手首と指の間の骨）に広がります。
このような感染症は、
皮膚が裂けたりとがったもので手を刺されると起こります。
手の膿瘍（カラーボタン膿瘍とも呼ばれる）
は感染を起こしたたこからも発症します。
症状はズキズキする激しい痛みで始まり、
腫れを伴い、触れるとひどい圧痛があります。
治療では、外科的に膿を出します。また、
膿を培養して原因菌を同定し、
その細菌に有効な抗生物質を使用します
（多くはセファロスポリン系が使用される）。
腱鞘の感染症
屈筋腱鞘の感染症は、痛みと腫れに特徴があり、
腱鞘の長さに沿った圧痛と、手の指を伸ばしたときに痛みがあります。
膿が手の中で広がり馬蹄形の膿瘍ができることがあります。
膿瘍は外科的な排膿が必要です。
抗生物質による治療も行われます（膿を培養して原因菌を同定後、最適な抗生物質を選ぶ）。
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手の膿瘍は、手に膿がたまったもので、
通常は細菌感染によって起こります。
手の膿瘍はかなり多くみられ、けがが原因で起こります。
指先の軟組織の膿瘍は、
ほんの小さな切り傷や刺し傷で起こります。
膿瘍の上部にはひどい痛み、熱感、発赤が起こり、
腕の近隣のリンパ節の腫れがしばしばみられます。
膿瘍の下にある骨が感染症を起こすと、さらに激しく痛みます。
膿瘍は、指の内側を走っている腱の周囲にもできます。
このタイプの膿瘍は、
手のひら側の指が曲がるところを刺した傷が原因で起こります。
腱の周囲の感染と膿は、急速に組織を破壊します。
腱の滑りが悪くなると手の指がほとんど動かせなくなります。
症状としては、指の腫れと炎症、腱鞘部の圧痛、
また指を動かそうとするときの激しい痛みなどが挙げられます。
膿瘍近くのリンパ節が腫れたり、発熱することもよくあります。
膿瘍は、手のひらのどの部位にもできることがあり、
中手骨の間（手首と指の間の骨）に広がります。
このような感染症は、
皮膚が裂けたりとがったもので手を刺されると起こります。
手の膿瘍（カラーボタン膿瘍とも呼ばれる）
は感染を起こしたたこからも発症します。
症状はズキズキする激しい痛みで始まり、
腫れを伴い、触れるとひどい圧痛があります。
治療では、外科的に膿を出します。また、
膿を培養して原因菌を同定し、
その細菌に有効な抗生物質を使用します
（多くはセファロスポリン系が使用される）。
腱鞘の感染症
屈筋腱鞘の感染症は、痛みと腫れに特徴があり、
腱鞘の長さに沿った圧痛と、手の指を伸ばしたときに痛みがあります。
膿が手の中で広がり馬蹄形の膿瘍ができることがあります。
膿瘍は外科的な排膿が必要です。
抗生物質による治療も行われます（膿を培養して原因菌を同定後、最適な抗生物質を選ぶ）。
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手の障害！『感染症』 ②
ヘルペス性ひょう疽
ヘルペス性ひょう疽は、
指先に起こるウイルス感染症です。
ヘルペス性ひょう疽は、
単純ヘルペスウイルスによる、
強い痛みを伴う皮膚の感染症です。
指先はびらんができて腫れますが、ひょう疽ほど硬くはなりません。
指には液体が詰まった小さな水疱（疱疹）ができ、これによって診断がつきます。
ヘルペス性ひょう疽はしばしばひょう疽と間違われます。
この病気は最終的に自然に消失するので、手術は行われません。
爪周囲炎
爪周囲炎は、あま皮の感染症です。
これはよくみられる手に発症する感染症で、爪や表皮のけが、
爪かみ、マニキュアのあま皮への付着などが原因となります。
爪周囲炎の原因菌にはシュードモナス属やプロテウス属などを含む、
さまざまなものがあります。
表皮と爪の境界部分の組織が赤く腫れて非常に痛みます。
放置すると、膿瘍ができて指先（ひょう疽になる）や骨に広がります。
医師は指を診察して診断をつけます。
早期であれば、抗生物質を内服したり、
患部を温水に浸して血流を良くすることで治療します。
膿瘍ができた場合は外科的に膿を出します。
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指先に起こるウイルス感染症です。
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単純ヘルペスウイルスによる、
強い痛みを伴う皮膚の感染症です。
指先はびらんができて腫れますが、ひょう疽ほど硬くはなりません。
指には液体が詰まった小さな水疱（疱疹）ができ、これによって診断がつきます。
ヘルペス性ひょう疽はしばしばひょう疽と間違われます。
この病気は最終的に自然に消失するので、手術は行われません。
爪周囲炎
爪周囲炎は、あま皮の感染症です。
これはよくみられる手に発症する感染症で、爪や表皮のけが、
爪かみ、マニキュアのあま皮への付着などが原因となります。
爪周囲炎の原因菌にはシュードモナス属やプロテウス属などを含む、
さまざまなものがあります。
表皮と爪の境界部分の組織が赤く腫れて非常に痛みます。
放置すると、膿瘍ができて指先（ひょう疽になる）や骨に広がります。
医師は指を診察して診断をつけます。
早期であれば、抗生物質を内服したり、
患部を温水に浸して血流を良くすることで治療します。
膿瘍ができた場合は外科的に膿を出します。
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手の障害！『感染症』
人や動物に手をかまれると感染症を起こすことがあります。
その他の感染症には、ひょう疽、爪周囲炎、ヘルペス性ひょう疽があります。
かみ傷による感染症
最も多い原因は、口のあたりを殴って、こぶしが歯で傷つくケースです。
動物にかまれるケースも多くみられます。
動物でも人間でも、傷口からさまざまな種類の細菌が汚染します。
どのようなかみ傷でも、潜在的に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
傷口は外科的に切開して洗浄します。
関節の感染症（化膿性関節炎）を予防するために抗生物質を投与します。
そうしなければこぶしの関節が永久的に破壊されてしまうこともあります。
人間や動物のかみ傷の細菌は、
多くの抗生物質に耐性をもっていることがありますが、
一般にアンピシリンやペニシリンには感受性があります。
ひょう疽
ひょう疽は、指先の軟組織（指の腹）に起こる感染症です。
指先が感染症を起こすと膿瘍ができます。
これによって周囲の組織が圧迫されて壊死を起こします。
指先がひどく腫れ、硬くなり、ズキズキと痛みます。
ひょう疽は患部の診察所見から診断します。
すぐに治療しなければ、その下にある骨、関節、腱にまで感染が及ぶことがあります。
症状が軽症であれば、1日に数回患部を温水に浸して血流を良くします。
通常は抗生物質が必要になります。膿瘍は外科的に膿を出して治療する必要があります。
続きます>>
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≪奇跡の茸 古くから愛飲される厳選チャーガ茶 ≫
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その他の感染症には、ひょう疽、爪周囲炎、ヘルペス性ひょう疽があります。
かみ傷による感染症
最も多い原因は、口のあたりを殴って、こぶしが歯で傷つくケースです。
動物にかまれるケースも多くみられます。
動物でも人間でも、傷口からさまざまな種類の細菌が汚染します。
どのようなかみ傷でも、潜在的に重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
傷口は外科的に切開して洗浄します。
関節の感染症（化膿性関節炎）を予防するために抗生物質を投与します。
そうしなければこぶしの関節が永久的に破壊されてしまうこともあります。
人間や動物のかみ傷の細菌は、
多くの抗生物質に耐性をもっていることがありますが、
一般にアンピシリンやペニシリンには感受性があります。
ひょう疽
ひょう疽は、指先の軟組織（指の腹）に起こる感染症です。
指先が感染症を起こすと膿瘍ができます。
これによって周囲の組織が圧迫されて壊死を起こします。
指先がひどく腫れ、硬くなり、ズキズキと痛みます。
ひょう疽は患部の診察所見から診断します。
すぐに治療しなければ、その下にある骨、関節、腱にまで感染が及ぶことがあります。
症状が軽症であれば、1日に数回患部を温水に浸して血流を良くします。
通常は抗生物質が必要になります。膿瘍は外科的に膿を出して治療する必要があります。
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2011年8月12日金曜日
手の障害！『手の外傷』 続き
ゲームキーパー母指は、親指の手のひら側の靭帯（物を締めつける動作に使われる）が断裂した状態です。
主に転倒などにより、親指が後方に反った状態で硬い地面に挟まれたときなど起こります。
この外傷は、かつてイギリスで、狩りのときに素手でウサギの首を絞める猟場の番人（ゲームキーパー）によくみられる1種の職業病だったことから、名づけられました。
通常はそえ木で固定して治療しますが、手術が必要となる場合もあります。
舟状骨と月状骨をつなぐ靭帯の断裂は、転倒によって手が外側に無理に伸ばされたときに起こります。
痛みは、ほとんど手の甲側の手首に生じます。
断裂した靭帯を外科的に修復したり、舟状骨と月状骨を固定して治療します。
舟状骨骨折は、手首の骨折では最もよくみられるものです。
手首の親指の下の方に圧痛を生じます。
治療せずにいるとしばしば治らず、手首の関節炎を引き起こすことがあります。
ギプスによる固定や手術で治療し、3?4カ月で治ります。
脱臼は、親指やその他の指の骨の付け根の関節や、指の真ん中の関節に起こることがあります。
脱臼は通常、親指では深く曲げすぎた場合に、その他の指では反らせすぎた場合に起こります。
指の骨の付け根の関節が脱臼した場合は、しばしば手術で修復する必要があります。
指の真ん中の関節が脱臼した場合、隣の指をそえ木の代わりにしてテーピングで固定して治療します。
靭帯が断裂している場合は、通常は3週間そえ木で固定します。
有鉤骨の骨折は、棒で地面をたたいたりゴルフで芝生を打ったときなどに起こります。
手のひらの小指の下の方に圧痛があります。
手は4～6週間ギプス固定しますが、骨折は完全には治らないことがあります。
もしも骨折が治らずに、小指の痛み、筋力低下、しびれがある場合は、骨が接着していない部分を取り除く手術が必要になるでしょう。
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通常はそえ木で固定して治療しますが、手術が必要となる場合もあります。
舟状骨と月状骨をつなぐ靭帯の断裂は、転倒によって手が外側に無理に伸ばされたときに起こります。
痛みは、ほとんど手の甲側の手首に生じます。
断裂した靭帯を外科的に修復したり、舟状骨と月状骨を固定して治療します。
舟状骨骨折は、手首の骨折では最もよくみられるものです。
手首の親指の下の方に圧痛を生じます。
治療せずにいるとしばしば治らず、手首の関節炎を引き起こすことがあります。
ギプスによる固定や手術で治療し、3?4カ月で治ります。
脱臼は、親指やその他の指の骨の付け根の関節や、指の真ん中の関節に起こることがあります。
脱臼は通常、親指では深く曲げすぎた場合に、その他の指では反らせすぎた場合に起こります。
指の骨の付け根の関節が脱臼した場合は、しばしば手術で修復する必要があります。
指の真ん中の関節が脱臼した場合、隣の指をそえ木の代わりにしてテーピングで固定して治療します。
靭帯が断裂している場合は、通常は3週間そえ木で固定します。
有鉤骨の骨折は、棒で地面をたたいたりゴルフで芝生を打ったときなどに起こります。
手のひらの小指の下の方に圧痛があります。
手は4～6週間ギプス固定しますが、骨折は完全には治らないことがあります。
もしも骨折が治らずに、小指の痛み、筋力低下、しびれがある場合は、骨が接着していない部分を取り除く手術が必要になるでしょう。
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手の障害！『手の外傷』 続き
ゲームキーパー母指は、親指の手のひら側の靭帯（物を締めつける動作に使われる）が断裂した状態です。
主に転倒などにより、親指が後方に反った状態で硬い地面に挟まれたときなど起こります。
この外傷は、かつてイギリスで、狩りのときに素手でウサギの首を絞める猟場の番人（ゲームキーパー）によくみられる1種の職業病だったことから、名づけられました。
通常はそえ木で固定して治療しますが、手術が必要となる場合もあります。
舟状骨と月状骨をつなぐ靭帯の断裂は、転倒によって手が外側に無理に伸ばされたときに起こります。
痛みは、ほとんど手の甲側の手首に生じます。
断裂した靭帯を外科的に修復したり、舟状骨と月状骨を固定して治療します。
舟状骨骨折は、手首の骨折では最もよくみられるものです。
手首の親指の下の方に圧痛を生じます。
治療せずにいるとしばしば治らず、手首の関節炎を引き起こすことがあります。
ギプスによる固定や手術で治療し、3?4カ月で治ります。
脱臼は、親指やその他の指の骨の付け根の関節や、指の真ん中の関節に起こることがあります。
脱臼は通常、親指では深く曲げすぎた場合に、その他の指では反らせすぎた場合に起こります。
指の骨の付け根の関節が脱臼した場合は、しばしば手術で修復する必要があります。
指の真ん中の関節が脱臼した場合、隣の指をそえ木の代わりにしてテーピングで固定して治療します。
靭帯が断裂している場合は、通常は3週間そえ木で固定します。
有鉤骨の骨折は、棒で地面をたたいたりゴルフで芝生を打ったときなどに起こります。
手のひらの小指の下の方に圧痛があります。
手は4～6週間ギプス固定しますが、骨折は完全には治らないことがあります。
もしも骨折が治らずに、小指の痛み、筋力低下、しびれがある場合は、骨が接着していない部分を取り除く手術が必要になるでしょう。
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通常はそえ木で固定して治療しますが、手術が必要となる場合もあります。
舟状骨と月状骨をつなぐ靭帯の断裂は、転倒によって手が外側に無理に伸ばされたときに起こります。
痛みは、ほとんど手の甲側の手首に生じます。
断裂した靭帯を外科的に修復したり、舟状骨と月状骨を固定して治療します。
舟状骨骨折は、手首の骨折では最もよくみられるものです。
手首の親指の下の方に圧痛を生じます。
治療せずにいるとしばしば治らず、手首の関節炎を引き起こすことがあります。
ギプスによる固定や手術で治療し、3?4カ月で治ります。
脱臼は、親指やその他の指の骨の付け根の関節や、指の真ん中の関節に起こることがあります。
脱臼は通常、親指では深く曲げすぎた場合に、その他の指では反らせすぎた場合に起こります。
指の骨の付け根の関節が脱臼した場合は、しばしば手術で修復する必要があります。
指の真ん中の関節が脱臼した場合、隣の指をそえ木の代わりにしてテーピングで固定して治療します。
靭帯が断裂している場合は、通常は3週間そえ木で固定します。
有鉤骨の骨折は、棒で地面をたたいたりゴルフで芝生を打ったときなどに起こります。
手のひらの小指の下の方に圧痛があります。
手は4～6週間ギプス固定しますが、骨折は完全には治らないことがあります。
もしも骨折が治らずに、小指の痛み、筋力低下、しびれがある場合は、骨が接着していない部分を取り除く手術が必要になるでしょう。
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手の障害！『手の外傷』
手のけがは腫れ、痛み、こわばりを伴い、ときには動きが制限されます。
最も多い外傷は、靭帯（じんたい）の断裂（裂傷）と骨折です。
靭帯が断裂すると骨の位置がずれて脱臼が起こります。
手の外傷はその手の診察から診断をします。
検査にはかなりの痛みを伴うため局所麻酔をしてから行います。
関節の安定性を確認したり、骨折の有無をみるために、
X線検査が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査が必要になることもあります。
治療せずに放置しておくと、手の変形が一生残る場合があります。
けがをした手は固定すべきで、そうすれば正常に回復します。
けがによっては包帯、そえ木、ギプスを使用します。
骨が正常な位置からずれていたり、関節が不安定なときは、
手術が必要になることもあります。
そして手の機能損失を防ぐために、
できるだけ早期から手の訓練を始めます。
続きます>>
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靭帯が断裂すると骨の位置がずれて脱臼が起こります。
手の外傷はその手の診察から診断をします。
検査にはかなりの痛みを伴うため局所麻酔をしてから行います。
関節の安定性を確認したり、骨折の有無をみるために、
X線検査が必要になることがあります。
CT検査やMRI検査が必要になることもあります。
治療せずに放置しておくと、手の変形が一生残る場合があります。
けがをした手は固定すべきで、そうすれば正常に回復します。
けがによっては包帯、そえ木、ギプスを使用します。
骨が正常な位置からずれていたり、関節が不安定なときは、
手術が必要になることもあります。
そして手の機能損失を防ぐために、
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手の障害！『肩手症候群 』
肩手症候群は反射性交感神経性ジストロフィの1種で、
侵された側の肩と手に、痛みと運動制限が起こります。
原因としては、けが（転倒して手をついたときなどに起こる手首の骨折［コーレス骨折］）、
心臓発作、脳卒中、バルビツール酸などのある種の薬の使用が考えられます。
ほかの人に比べて発症しやすい人がいることはわかっていますが、
この病気の正確な発症経過はわかっていません。
症状には、3つの段階があります。
第1段階は、手に突然の広範囲にわたる腫れ（浮腫）と手の甲の圧痛、
それに手の血管が狭窄するために手が青白くなることから始まります。
肩と手は特に動かすと痛みます。
手のX線画像では、ところどころに骨密度の減少した領域（骨粗しょう症）が認められます。
第2段階は、手の腫れと圧痛が軽くなるのが特徴です。
手の痛みも軽度です。
第3段階になると、腫れ、圧痛、痛みは消失しますが、
手の動きは制限されます。
これは指がこわばってかぎ爪状になり、
デュピュイトラン拘縮に似た症状を起こすためです。
この段階のX線像では、しばしば広範囲にわたる骨密度の減少が認められます。
原因となる外傷や病気を治療すべきです。
この病気は早期に診断と治療が行われれば、手の運動により、
永久的な指の弯曲を防ぐことができます。
交感神経に局所麻酔を繰り返し行う神経ブロックも通常は必要になります。
この方法によって痛みが改善され、
日常生活に支障がないようにできますが、
数週間から数カ月にわたって注射を繰り返さなければなりません。
代わりに高用量のステロイド薬を経口で投与する方法も効果があります。
これは短期間の使用に限って勧められる方法で、
なぜならステロイド薬を長期使用すると、
重大で恒久的な問題を起こす可能性があるからです。
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原因としては、けが（転倒して手をついたときなどに起こる手首の骨折［コーレス骨折］）、
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ほかの人に比べて発症しやすい人がいることはわかっていますが、
この病気の正確な発症経過はわかっていません。
症状には、3つの段階があります。
第1段階は、手に突然の広範囲にわたる腫れ（浮腫）と手の甲の圧痛、
それに手の血管が狭窄するために手が青白くなることから始まります。
肩と手は特に動かすと痛みます。
手のX線画像では、ところどころに骨密度の減少した領域（骨粗しょう症）が認められます。
第2段階は、手の腫れと圧痛が軽くなるのが特徴です。
手の痛みも軽度です。
第3段階になると、腫れ、圧痛、痛みは消失しますが、
手の動きは制限されます。
これは指がこわばってかぎ爪状になり、
デュピュイトラン拘縮に似た症状を起こすためです。
この段階のX線像では、しばしば広範囲にわたる骨密度の減少が認められます。
原因となる外傷や病気を治療すべきです。
この病気は早期に診断と治療が行われれば、手の運動により、
永久的な指の弯曲を防ぐことができます。
交感神経に局所麻酔を繰り返し行う神経ブロックも通常は必要になります。
この方法によって痛みが改善され、
日常生活に支障がないようにできますが、
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代わりに高用量のステロイド薬を経口で投与する方法も効果があります。
これは短期間の使用に限って勧められる方法で、
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2011年8月11日木曜日
手の障害！『キーンベック病 』
キーンベック病は、手の中の月状骨への血流が阻害されて
骨が壊死を起こす病気です（無血管性壊死）。
この病気は比較的まれで原因は不明です。
20～45歳の男性の利き手に最も多くみられます。
症状は手首の痛みから始まることが多く、
手首の付け根の中央にある月状骨が徐々に痛みはじめるようになります。
最終的に手首の甲側が腫れて、こわばりが出現します。
本人はけがをした覚えはありません。
患者の10％は両手に起こり、
最も多いのは手首を酷使する職業の労働者です。
MRI検査やCT検査を使えば早期診断が可能で、
後になるとX線検査で診断を確定できます。
月状骨の圧迫を緩和するために外科手術が行われます。
これに代わる治療として骨への血行再建も試みられます。
もしも月状骨が崩壊した場合は、
痛みを軽減する最後の手段として、
手首の骨を切除するか、手術でつないで固定します。
この病気に対する手術以外の治療の試みは、成功していません。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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この病気は比較的まれで原因は不明です。
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症状は手首の痛みから始まることが多く、
手首の付け根の中央にある月状骨が徐々に痛みはじめるようになります。
最終的に手首の甲側が腫れて、こわばりが出現します。
本人はけがをした覚えはありません。
患者の10％は両手に起こり、
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手の障害！『撓骨管症候群 』
撓骨管（とうこつかん）症候群は、
腕の後ろ側、前腕、ひじを走っている撓骨神経の分枝が圧迫された状態です。
撓骨神経がひじで圧迫される原因には、
外傷、ガングリオン、脂肪腫（非癌性）、骨腫瘍、
周囲の滑液包や筋肉の炎症などがあります。
撓骨神経が圧迫された結果、前腕の上部や手の甲に、
切られるような、または突き刺すような痛みがあります。
手首を伸ばしたり手を広げようとすると痛みます。
感覚障害は認められませんが、
それは撓骨神経は基本的に筋肉につながっているからです。
この病気はバックハンドテニスひじ（上腕骨外側上顆炎）としばしば混同されます。
撓骨神経への圧迫を取り除き、症状を早く改善するためには、
手首を回したり、ひじを曲げるのを避けるべきです。
手首の筋力が低下し、手首が下に下がってしまう下垂手が認められた場合は、
外科手術で撓骨神経の圧迫を取り除くことが必要となります。
≪高品質健康食品 ≫≫ ≫≫
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腕の後ろ側、前腕、ひじを走っている撓骨神経の分枝が圧迫された状態です。
撓骨神経がひじで圧迫される原因には、
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周囲の滑液包や筋肉の炎症などがあります。
撓骨神経が圧迫された結果、前腕の上部や手の甲に、
切られるような、または突き刺すような痛みがあります。
手首を伸ばしたり手を広げようとすると痛みます。
感覚障害は認められませんが、
それは撓骨神経は基本的に筋肉につながっているからです。
この病気はバックハンドテニスひじ（上腕骨外側上顆炎）としばしば混同されます。
撓骨神経への圧迫を取り除き、症状を早く改善するためには、
手首を回したり、ひじを曲げるのを避けるべきです。
手首の筋力が低下し、手首が下に下がってしまう下垂手が認められた場合は、
外科手術で撓骨神経の圧迫を取り除くことが必要となります。
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2011年8月10日水曜日
手の障害！『撓骨管症候群 』
撓骨管（とうこつかん）症候群は、腕の後ろ側、前腕、
ひじを走っている撓骨神経の分枝が圧迫された状態です。
撓骨神経がひじで圧迫される原因には、外傷、ガングリオン、
脂肪腫（非癌性）、骨腫瘍、周囲の滑液包や筋肉の炎症などがあります。
撓骨神経が圧迫された結果、前腕の上部や手の甲に、
切られるような、または突き刺すような痛みがあります。
手首を伸ばしたり手を広げようとすると痛みます。
感覚障害は認められませんが、
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この病気はバックハンドテニスひじ（上腕骨外側上顆炎）としばしば混同されます。
撓骨神経への圧迫を取り除き、症状を早く改善するためには、
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撓骨神経が圧迫された結果、前腕の上部や手の甲に、
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この病気はバックハンドテニスひじ（上腕骨外側上顆炎）としばしば混同されます。
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手の障害！『肘部管症候群 』
肘部管（ちゅうぶかん）症候群（尺骨神経麻痺）は、
ひじ部の尺骨神経への圧迫によって起こる障害です。
尺骨神経はひじの皮膚表面近くを走っていて、何度もひじをついたり、
長時間ひじを曲げたままでいたり、ときには異常な骨増殖によって、簡単に障害されます。
野球のピッチャーは、スライダーを投げるときに腕を過剰にひねるため、
肘部管症候群になりやすい傾向があります。
症状としては、ひじの痛みとしびれ、
薬指と小指には針で刺したようなチクチクする感じがあります。
進行すると、薬指と小指の筋力が衰えます。筋力低下により、
親指と人差し指でものをつかむ動作がしにくくなります。
これは手の小さな筋肉の大部分を、尺骨神経がコントロールしているからです。
重度の慢性的な肘部管症候群は、筋肉のやせ（萎縮）や、
手のかぎ爪状の変形を引き起こすことがあります。
神経伝導試験によって、神経の障害部位を正確に突き止めることができます。
軽症の場合は理学療法（夜間にひじが過度に曲がるのを避けるため、
そえ木で固定をするなど）とひじの負担を避ける治療が行われます。
ひじ用のパッドも有用です。
固定で効果の出ない場合や神経の圧迫が重度の場合は手術が有効です。
通常は尺骨神経の圧迫を取り除き、
神経をひじの後方から正面側へ移動させます。
手術の成功率は約85％です。
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野球のピッチャーは、スライダーを投げるときに腕を過剰にひねるため、
肘部管症候群になりやすい傾向があります。
症状としては、ひじの痛みとしびれ、
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進行すると、薬指と小指の筋力が衰えます。筋力低下により、
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これは手の小さな筋肉の大部分を、尺骨神経がコントロールしているからです。
重度の慢性的な肘部管症候群は、筋肉のやせ（萎縮）や、
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神経伝導試験によって、神経の障害部位を正確に突き止めることができます。
軽症の場合は理学療法（夜間にひじが過度に曲がるのを避けるため、
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手の障害！『手根管症候群 』
手根管症候群は、手首を通っている正中神経が圧迫されて痛みを生じる病気です。
手根管症候群は、正中神経が圧迫されることによって起こります。
正中神経は、手首の手のひら側の手根管と呼ばれる部位を通っており、
手の親指側に分岐しています。
腫れを起こすなど、さまざまな理由で線維組織の束により手根管が圧迫を受けます。
この病気は珍しいものではなく、特に女性に多く発症します。
片手または両手に起こります。
ねじ回しを使うときのように、
手首を伸ばした状態で繰り返し力を入れる動作を要求される人は、特にリスクが高くなります。
コンピューターのキーボードを使うときの姿勢が悪い場合も発症しやすくなります。
振動する道具を長い間使用する場合にも手根管症候群を起こすことがあります。
妊娠中の女性や、糖尿病、甲状腺機能の低下、痛風、
関節リウマチのある人もこの病気のリスクが上昇しています。
正中神経が圧迫されることによって現れる症状は、親指、
人差し指、中指の知覚異常、しびれ、ヒリヒリする感覚、痛みです。
ときには腕や肩に痛み、熱感、ヒリヒリする感覚が生じます。
就寝中の手の位置によっては、痛みがひどくなることもあります。
時間とともに、動かさないでいる手の親指側の筋力が低下し、萎縮していきます。
診断は主に侵された手首と手の診察によります。
手術の前に、手根管症候群が問題を起こしていることを確認するために、
神経伝導試験を行います。
手首を伸ばしすぎないことと、正中神経を圧迫しないことが最善の治療です。
手首用のそえ木で手を自然な位置に固定したり（特に夜間）、
コンピューターのキーボードを適切な角度に調節することも有用です。
基礎疾患の関節リウマチや甲状腺機能低下症などを治療すると、
手根管症候群の症状が改善することもあります。
ステロイド懸濁液を手根管に注射すると長期にわたって症状が軽減します。
痛みがひどい場合や筋萎縮や筋力低下が認められる場合は、
手術で正中神経の圧迫を取り除くのが最適な方法です。
外科医は正中神経を圧迫している線維組織を切り離します。
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正中神経は、手首の手のひら側の手根管と呼ばれる部位を通っており、
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腫れを起こすなど、さまざまな理由で線維組織の束により手根管が圧迫を受けます。
この病気は珍しいものではなく、特に女性に多く発症します。
片手または両手に起こります。
ねじ回しを使うときのように、
手首を伸ばした状態で繰り返し力を入れる動作を要求される人は、特にリスクが高くなります。
コンピューターのキーボードを使うときの姿勢が悪い場合も発症しやすくなります。
振動する道具を長い間使用する場合にも手根管症候群を起こすことがあります。
妊娠中の女性や、糖尿病、甲状腺機能の低下、痛風、
関節リウマチのある人もこの病気のリスクが上昇しています。
正中神経が圧迫されることによって現れる症状は、親指、
人差し指、中指の知覚異常、しびれ、ヒリヒリする感覚、痛みです。
ときには腕や肩に痛み、熱感、ヒリヒリする感覚が生じます。
就寝中の手の位置によっては、痛みがひどくなることもあります。
時間とともに、動かさないでいる手の親指側の筋力が低下し、萎縮していきます。
診断は主に侵された手首と手の診察によります。
手術の前に、手根管症候群が問題を起こしていることを確認するために、
神経伝導試験を行います。
手首を伸ばしすぎないことと、正中神経を圧迫しないことが最善の治療です。
手首用のそえ木で手を自然な位置に固定したり（特に夜間）、
コンピューターのキーボードを適切な角度に調節することも有用です。
基礎疾患の関節リウマチや甲状腺機能低下症などを治療すると、
手根管症候群の症状が改善することもあります。
ステロイド懸濁液を手根管に注射すると長期にわたって症状が軽減します。
痛みがひどい場合や筋萎縮や筋力低下が認められる場合は、
手術で正中神経の圧迫を取り除くのが最適な方法です。
外科医は正中神経を圧迫している線維組織を切り離します。
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2011年8月9日火曜日
手の障害！『手の変形』 続き
びらん性（炎症性）変形性関節症
びらん性（炎症性）変形性関節症は、遺伝性の変形性関節症の1種で、手の関節（特に指先の関節）に腫れや痛みを生じ、嚢胞ができます。
手の変形性関節症には、指先の関節の骨が肥大するもの（ヘバーデン結節）と、指の真ん中の関節の骨が異常増殖するもの（ブシャール結節）があります。
びらん性の変形性関節症では、周囲の組織にも腫れが生じます。
指の付け根や手首の関節は普通、侵されません。
罹患した関節は位置がずれてくることもあります。
変形は、X線画像で確認できます。
関節リウマチとは違って、血液検査での炎症反応（赤血球沈降速度、白血球数）は、重症度に関係なく、普通は正常です。
関節可動域改善訓練を温水中で行うと、痛みが軽減し関節を伸ばしていられるようになります。
変形を予防するために、間欠的にそえ木を使います。
鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用して痛みと腫れを軽減します。
ときには、重症の関節にステロイド懸濁液を注射して痛みを軽減し、可動域を増やします。
まれですが、変形性関節症が進行して他の治療で効果がなければ、手術で外科的に再建する必要があります。
デュピュイトラン拘縮
デュピュイトラン拘縮（手掌線維腫症）は、手のひら内部の筋膜と呼ばれる線維組織の束が次第に縮んで指が曲がっていき、最終的にはかぎ爪のような手になります。
デュピュイトラン拘縮は遺伝性疾患で、45歳以上の男性に多く発症します。
しかし、遺伝子の異常があっても必ず発症するわけではありません。
世界では2～42％とばらつきがあります。
患者の50％は両手に発症し、片手のみに起こる場合は、右手が左手より2倍多く発症します。
この病気は糖尿病、アルコール依存、てんかんのある人に多く発症します。
また、握りこぶしの上の線維組織の肥厚、勃起機能不全や勃起時の痛みを伴う陰茎内の筋膜の縮小（陰茎線維化症、ペイロニー病）、足の裏の結節（足底線維腫症）などを伴うことがあります。
しかし、手のひらの筋膜の肥厚と屈曲を引き起こす正確なメカニズムはわかっていません。
最初の症状は、手のひらにできる圧痛のある結節です（中指と薬指に最も多くできる）。
結節は、初めは不快感があり、次第に痛みはなくなっていきます。
徐々に指が曲がりはじめ、最終的に手はアーチ状になります（鷲手）。
医師は手の診察でデュピュイトラン拘縮を診断します。
ステロイド懸濁液を結節部に注射すると、圧痛は軽減しますが、病気の進行は止められません。
テーブルの上に手を平らに置けなくなったり、指の曲がりがひどく手の機能が制限されている場合は、手術が必要になります。
筋膜は神経・血管・腱を包んでいるため、発病した筋膜を切除するのは困難です。
デュピュイトラン拘縮は、筋膜の切除が不完全だと手術後に再発することがあります。
若い年齢で発症した人、家族に同病の既往歴のある人、ペイロニー病、足底線維腫症などがある人も自然に再発します。
ばね指とは
ばね指（指の屈筋の腱滑膜炎）は、手の指が曲がったまま動かない状態です。
指を曲げるための腱の1つが炎症を起こして腫れると動かなくなります。
正常なら指の曲げ伸ばしの動作とともに、この腱が周囲のさやの中を前後になめらかに動いています。
ばね指では炎症を起こした腱はさやから出ることはできるので、指を曲げることはできます。
しかし腱の腫れがひどくなると、さやの中に戻るのが難しくなるため、指が伸ばせなくなります。
ばね指は、手の使いすぎ（重い園芸用ばさみの使用など）や、炎症（関節リウマチなど）が原因で起こります。
指を伸ばすには腱の腫れた部分を力ずくでさやに押しこむため、指が伸びたときに、ばねで弾かれたような感じがします。
ときには、炎症を起こした腱鞘内に、コルチコステロイド薬と局所麻酔薬を注射することがあります。
慢性化したばね指の治療には一般に、手術が必要となります。
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びらん性（炎症性）変形性関節症は、遺伝性の変形性関節症の1種で、手の関節（特に指先の関節）に腫れや痛みを生じ、嚢胞ができます。
手の変形性関節症には、指先の関節の骨が肥大するもの（ヘバーデン結節）と、指の真ん中の関節の骨が異常増殖するもの（ブシャール結節）があります。
びらん性の変形性関節症では、周囲の組織にも腫れが生じます。
指の付け根や手首の関節は普通、侵されません。
罹患した関節は位置がずれてくることもあります。
変形は、X線画像で確認できます。
関節リウマチとは違って、血液検査での炎症反応（赤血球沈降速度、白血球数）は、重症度に関係なく、普通は正常です。
関節可動域改善訓練を温水中で行うと、痛みが軽減し関節を伸ばしていられるようになります。
変形を予防するために、間欠的にそえ木を使います。
鎮痛薬や非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を使用して痛みと腫れを軽減します。
ときには、重症の関節にステロイド懸濁液を注射して痛みを軽減し、可動域を増やします。
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デュピュイトラン拘縮
デュピュイトラン拘縮（手掌線維腫症）は、手のひら内部の筋膜と呼ばれる線維組織の束が次第に縮んで指が曲がっていき、最終的にはかぎ爪のような手になります。
デュピュイトラン拘縮は遺伝性疾患で、45歳以上の男性に多く発症します。
しかし、遺伝子の異常があっても必ず発症するわけではありません。
世界では2～42％とばらつきがあります。
患者の50％は両手に発症し、片手のみに起こる場合は、右手が左手より2倍多く発症します。
この病気は糖尿病、アルコール依存、てんかんのある人に多く発症します。
また、握りこぶしの上の線維組織の肥厚、勃起機能不全や勃起時の痛みを伴う陰茎内の筋膜の縮小（陰茎線維化症、ペイロニー病）、足の裏の結節（足底線維腫症）などを伴うことがあります。
しかし、手のひらの筋膜の肥厚と屈曲を引き起こす正確なメカニズムはわかっていません。
最初の症状は、手のひらにできる圧痛のある結節です（中指と薬指に最も多くできる）。
結節は、初めは不快感があり、次第に痛みはなくなっていきます。
徐々に指が曲がりはじめ、最終的に手はアーチ状になります（鷲手）。
医師は手の診察でデュピュイトラン拘縮を診断します。
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テーブルの上に手を平らに置けなくなったり、指の曲がりがひどく手の機能が制限されている場合は、手術が必要になります。
筋膜は神経・血管・腱を包んでいるため、発病した筋膜を切除するのは困難です。
デュピュイトラン拘縮は、筋膜の切除が不完全だと手術後に再発することがあります。
若い年齢で発症した人、家族に同病の既往歴のある人、ペイロニー病、足底線維腫症などがある人も自然に再発します。
ばね指とは
ばね指（指の屈筋の腱滑膜炎）は、手の指が曲がったまま動かない状態です。
指を曲げるための腱の1つが炎症を起こして腫れると動かなくなります。
正常なら指の曲げ伸ばしの動作とともに、この腱が周囲のさやの中を前後になめらかに動いています。
ばね指では炎症を起こした腱はさやから出ることはできるので、指を曲げることはできます。
しかし腱の腫れがひどくなると、さやの中に戻るのが難しくなるため、指が伸ばせなくなります。
ばね指は、手の使いすぎ（重い園芸用ばさみの使用など）や、炎症（関節リウマチなど）が原因で起こります。
指を伸ばすには腱の腫れた部分を力ずくでさやに押しこむため、指が伸びたときに、ばねで弾かれたような感じがします。
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手の障害！『手の変形』
手の変形は、外傷や病気（関節リウマチなど）が原因で起こります。
治療はできるだけ早く始めるべきです。
さもなくば、そえ木での固定や運動などに反応しなくなる傾向があり、手術が必要になります。
つち指
つち指は、指先が曲がったまま伸びなくなってしまった変形のことです。
この変形は通常はけがをした結果で、腱が傷ついたり、断裂して骨から外れたりしたものです。
1本または複数の指に起こります。
つち指は、指の診察で診断されます。
通常はX線撮影で骨折の有無を確認します。通常の治療は、指を伸ばした状態でそえ木をあてます。
腱は、6～8週間で治ります。
まれに、装具で固定しても、大きな骨片がはがれたり、関節が部分的に脱臼すれば、手術が行われます。
スワンネック変形
スワンネック変形とは、指の付け根の関節が曲がり、中央の関節は真っすぐ伸びて、指先の関節は曲がっている状態です。
最も多い原因は関節リウマチです。
このほか、つち指を治療せずに放置していたり、手の中の指の付け根にある線維板や指の靭帯（じんたい）のゆるみ、手の筋肉のけいれん、指の中節骨骨折を治療したときの整復のずれなどが原因でも起こります。
指を閉じられなくなるため、日常生活に支障を来します。
親指はほかの指より関節の数が1つ少ないため、本来のスワンネック変形が親指に起こることはありません。
しかし、カモノハシ変形と呼ばれるスワンネック変形の1種では、親指の付け根の関節が90度曲がり、指先の関節が過剰に伸びます。
1つまたは複数の手の指の関節にカモノハシ変形とスワンネック変形が起こると、ものをつまむことができなくなります。
スワンネック変形は、手と指の診察で診断されます。
治療の目的は、可能ならば原因となっている異常の修正です。
軽度の変形であれば、リングスプリントと呼ばれる指用のそえ木で、手を使える状態を保ちながら、変形を矯正します。
外科手術によって関節を再建したり、親指または他の指の関節を最も機能しやすい位置でつなぐと（指節間関節固定術）ものがつかみやすくなり、力が入るようになります。
ボタンホール変形
ボタンホール変形は、指の真ん中の関節が手のひら側に曲がったまま固定し、指先の関節は反対側に過剰に曲がった状態です。
この変形の多くは、関節リウマチが原因で起こりますが、外傷（深い刺し傷、脱臼、骨折）や変形性関節症が原因でも起こります。
関節リウマチの人では、指の真ん中の関節の長期にわたる炎症によって変形が進行します。
けがによる変形では、通常は腱の付け根（中節骨伸筋腱）が切れています。
その結果、指の真ん中の関節（近位指節関節）と、指先につながっている外側の腱との間がボタンホールのようになります。
この変形は必ずしも手の機能を阻害しません。
医師は指の診察で診断します。
伸筋腱のけがによるボタンホール変形は、そえ木をあてて真ん中の関節を伸ばした状態を6週間保つと通常は矯正できます。
固定しても効果がなかったり、関節リウマチによる変形の場合は、手術が必要になることもあります。
続きます>>
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治療はできるだけ早く始めるべきです。
さもなくば、そえ木での固定や運動などに反応しなくなる傾向があり、手術が必要になります。
つち指
つち指は、指先が曲がったまま伸びなくなってしまった変形のことです。
この変形は通常はけがをした結果で、腱が傷ついたり、断裂して骨から外れたりしたものです。
1本または複数の指に起こります。
つち指は、指の診察で診断されます。
通常はX線撮影で骨折の有無を確認します。通常の治療は、指を伸ばした状態でそえ木をあてます。
腱は、6～8週間で治ります。
まれに、装具で固定しても、大きな骨片がはがれたり、関節が部分的に脱臼すれば、手術が行われます。
スワンネック変形
スワンネック変形とは、指の付け根の関節が曲がり、中央の関節は真っすぐ伸びて、指先の関節は曲がっている状態です。
最も多い原因は関節リウマチです。
このほか、つち指を治療せずに放置していたり、手の中の指の付け根にある線維板や指の靭帯（じんたい）のゆるみ、手の筋肉のけいれん、指の中節骨骨折を治療したときの整復のずれなどが原因でも起こります。
指を閉じられなくなるため、日常生活に支障を来します。
親指はほかの指より関節の数が1つ少ないため、本来のスワンネック変形が親指に起こることはありません。
しかし、カモノハシ変形と呼ばれるスワンネック変形の1種では、親指の付け根の関節が90度曲がり、指先の関節が過剰に伸びます。
1つまたは複数の手の指の関節にカモノハシ変形とスワンネック変形が起こると、ものをつまむことができなくなります。
スワンネック変形は、手と指の診察で診断されます。
治療の目的は、可能ならば原因となっている異常の修正です。
軽度の変形であれば、リングスプリントと呼ばれる指用のそえ木で、手を使える状態を保ちながら、変形を矯正します。
外科手術によって関節を再建したり、親指または他の指の関節を最も機能しやすい位置でつなぐと（指節間関節固定術）ものがつかみやすくなり、力が入るようになります。
ボタンホール変形
ボタンホール変形は、指の真ん中の関節が手のひら側に曲がったまま固定し、指先の関節は反対側に過剰に曲がった状態です。
この変形の多くは、関節リウマチが原因で起こりますが、外傷（深い刺し傷、脱臼、骨折）や変形性関節症が原因でも起こります。
関節リウマチの人では、指の真ん中の関節の長期にわたる炎症によって変形が進行します。
けがによる変形では、通常は腱の付け根（中節骨伸筋腱）が切れています。
その結果、指の真ん中の関節（近位指節関節）と、指先につながっている外側の腱との間がボタンホールのようになります。
この変形は必ずしも手の機能を阻害しません。
医師は指の診察で診断します。
伸筋腱のけがによるボタンホール変形は、そえ木をあてて真ん中の関節を伸ばした状態を6週間保つと通常は矯正できます。
固定しても効果がなかったり、関節リウマチによる変形の場合は、手術が必要になることもあります。
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2011年8月8日月曜日
手の障害！『ガングリオン』
手にみられる障害には、ガングリオン、変形、
神経や血管に起因する病気、外傷、感染症などがあります。
骨折、変形性関節症、腱（けん）炎、腱滑膜炎、ド・ケルヴァン症候群、
レイノー現象、ばち指、先天異常などについては別の項で触れています。
ガングリオン（ガングリオン嚢胞［のうほう］）は、
手や手首にできるゼリー状の腫瘤です。
ガングリオンは、20～50歳で多く発症するのが典型的です。
男性よりも女性が3倍多く発症します。
最もできやすいのは手首の甲側で、このほか、手のひら側の手首や、
指の手の甲側、表皮から数ミリ下の、粘液嚢胞と呼ばれる場所にもみられます。
なぜ、ガングリオンが手首にできやすいのかはわかっていませんが、
過去のけがにも関係していると考えられています。
指にできるガングリオンは、指先の関節の関節炎に関連しています。
ガングリオンは、硬く円形もしくは楕円形の袋状の腫瘤で、
皮膚の表面から盛り上がっています。
その中には透明でゼリー状の粘性物質が含まれています。
痛みはありませんが不快感を感じます。
医師による手の診察によって、容易に診断されます。
ガングリオンの中には、自然に消えるものもあり、
その場合は治療は必要ありません。
しかし、外見状の問題があったり、不快感があったり、
大きくなり続けるようであれば、
ゼリー状の物質を注射器と針で吸引して取り除くことができます（患者の50％）。
その後、不快感をなくすため、コルチコステロイド懸濁液を注射することもあります。
テーブルのような硬いものの上に手を置き、
分厚い本でたたいてガングリオンをつぶすといった、
昔ながらの治療法は有効性の根拠がなく、
けがをするおそれがあるので、勧められません。
約50％の人では、手術でガングリオンを切除する必要があります。
手術後、約5％は再発します。
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神経や血管に起因する病気、外傷、感染症などがあります。
骨折、変形性関節症、腱（けん）炎、腱滑膜炎、ド・ケルヴァン症候群、
レイノー現象、ばち指、先天異常などについては別の項で触れています。
ガングリオン（ガングリオン嚢胞［のうほう］）は、
手や手首にできるゼリー状の腫瘤です。
ガングリオンは、20～50歳で多く発症するのが典型的です。
男性よりも女性が3倍多く発症します。
最もできやすいのは手首の甲側で、このほか、手のひら側の手首や、
指の手の甲側、表皮から数ミリ下の、粘液嚢胞と呼ばれる場所にもみられます。
なぜ、ガングリオンが手首にできやすいのかはわかっていませんが、
過去のけがにも関係していると考えられています。
指にできるガングリオンは、指先の関節の関節炎に関連しています。
ガングリオンは、硬く円形もしくは楕円形の袋状の腫瘤で、
皮膚の表面から盛り上がっています。
その中には透明でゼリー状の粘性物質が含まれています。
痛みはありませんが不快感を感じます。
医師による手の診察によって、容易に診断されます。
ガングリオンの中には、自然に消えるものもあり、
その場合は治療は必要ありません。
しかし、外見状の問題があったり、不快感があったり、
大きくなり続けるようであれば、
ゼリー状の物質を注射器と針で吸引して取り除くことができます（患者の50％）。
その後、不快感をなくすため、コルチコステロイド懸濁液を注射することもあります。
テーブルのような硬いものの上に手を置き、
分厚い本でたたいてガングリオンをつぶすといった、
昔ながらの治療法は有効性の根拠がなく、
けがをするおそれがあるので、勧められません。
約50％の人では、手術でガングリオンを切除する必要があります。
手術後、約5％は再発します。
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