滑液包 診断 治療
滑液包の周囲をさわると痛みがあり、
その関節を動かすと痛む場合は滑液包炎を疑います。
滑液包が明らかに腫れていれば、
針と注射器で滑液を抜いて炎症（感染症や痛風）の原因を調べます。
通常、X線検査は役立ちません。
しかし、慢性滑液包炎の場合、これでカルシウムの沈着を発見できます。
非感染性の急性滑液包炎では、治療は、
(1)安静、
(2)炎症を起こした関節の一時的な固定、
(3)患部を氷で冷やす、
(4)非ステロイド性抗炎症薬の投与などです。
ときには、オピオイドなどの強い鎮痛薬が必要なこともあります。
滑液包が感染していなければ、
しばしば局所麻酔薬とステロイド薬の混合液を直接滑液包に注射します。
この治療で痛みはすぐに、または数時間から数日以内に症状が軽減します。
注射は数カ月後に繰り返す必要があります。
重度の急性滑液包炎では、プレドニゾロンなどのステロイド薬を数日間経口で投与します。
その後痛みが治まれば、関節の可動域を増すための運動を行います。
感染がなければ慢性滑液包炎でも同様の治療が行われますが、
この場合、安静と患部の固定はそれほど有用ではありません。
まれに肩の滑液包内に多量のカルシウムが沈着することがあります。
この場合は、結晶を崩してから口径の太い注射針で抜きます。
この処置は外来で行われます。
大きな沈着物は、手術での切除が必要な場合もあります。
肩の滑液包炎の障害は、ステロイド薬の注射を何度か繰り返して緩和し、
肩の機能を保つための理学療法を集中的に行います。
運動は弱くなった筋力を強化するのにも、
関節の可動域を正常まで回復させるのにも有用です。
滑液包炎は、痛風や関節リウマチなどの基礎疾患や、
慢性的な酷使を修正しなければ、しばしば再発します。
感染している滑液包は排液して、適切な抗生物質を投与しますが、
しばしば黄色ブドウ球菌に有効なものが使われます。
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