肝臓病≫肝硬変

肝硬変では正常な肝組織が破壊され、


　　　　　　機能が保たれている肝組織の周辺に、


　　　　　　機能を失った瘢痕組織が生じます。


　　　　　　肝臓が傷つく原因はさまざまですが、


　　　　　　損傷が繰り返されたり長期間続くと、


　　　　　　ほとんどの場合は肝硬変になります。


　　　　　　肝硬変の原因として最も多いのは、


　　　　　　アジアやアフリカの多くの地域では、


　　　　　　慢性肝炎が肝硬変の主な原因となっています。


　　　　　　瘢痕ができて線維化した組織は、


　　　　　　肝機能に障害をもたらし、


　　　　　　門脈の血流を妨げます。


　　　　　　門脈の血流抵抗が増大すると血圧の上昇が起こります。


　　　　　　症状と合併症、


軽度の肝硬変の患者の多くは何年間も無症状のままで過ごし、


　　　　　　元気そうにみえます。


　　　　　　人によっては体調不良や食欲不振、気分が悪い、


　　　　　　体重が減るなどの症状がみられる場合もあります。


　　　　　　胆汁の流れが慢性的に滞っていると、黄疸、全身のかゆみ、


　　　　　　まぶたの周辺などにできる小さい黄色の皮膚小結節


がみられることがあります。


　　　　　　肝臓の障害により胆汁酸塩の生成が減少すると、


　　　　　　脂肪や脂溶性ビタミンの吸収が低下します。


　　　　　　ビタミン吸収の障害や食欲不振の結果、


栄養失調を起こすこともよくあります。


　　　　　　肝硬変によるこのほかの影響としては、筋肉の萎縮、


　　　　　　手のひらが赤くなる手掌紅斑、指が屈曲するデュピュイトラン拘縮、


　　　　　　皮膚の小さなくも状静脈、ほおの唾液腺の腫大、腋窩の脱毛、


　　　　　　末梢神経障害などがあり、


　　　　　　男性では肝機能障害でエストロゲンが分解できないため


　　　　　　乳房腫大や精巣の縮小が生じることがあります。


　　　　　　これらの影響は肝硬変に限らず、


重症の肝不全の原因として共通にみられるものです。


　　　　　　肝硬変の合併症には高血圧が原因で起こるものもあります。


　　　　　　食道の下端寄りに静脈の拡張や屈曲が形成され、


　　　　　　この静脈瘤から出血を起こして大量に血を吐くこともあります。


　　　　　　門脈内の血圧が高く肝機能の障害を伴う場合は、


　　　　　　腹部に体液がたまります。


　　　　　　肝硬変のその他の合併症には、


腎不全や肝不全による脳の機能障害があります。


　　　　　　肝臓癌も肝硬変の合併症の1つで、


特に肝硬変の原因がB型肝炎やC型肝炎の慢性感染、


　　　　　　鉄分が蓄積するヘモクロマトーシス、


糖原病などの場合によくみられます。


　　　　　　アルコールによる肝硬変から、肝臓癌になる場合もあります。


　　　　　　続く＞＞＞肝硬変Ⅱへ










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肝臓病≫脂肪肝 Ⅲ

脂肪肝は一般に無症状です。まれに黄疸、吐き気、嘔吐、痛み、


　　　　　腹部の圧痛を伴うこともあります。


　　　　　診察で肝臓の腫大がみられ、それ以外に症状がなければ脂肪肝と考えられます。


　　　　　肝機能検査を行って肝臓に炎症などの異常がないかを診断します。


　　　　　肝細胞内の過剰な脂肪の蓄積は炎症を伴うことがあり、


　　　　　炎症があれば肝硬変や非アルコール性脂肪肝炎へと進行するおそれがあります。


　　　　　肝臓内の脂肪の蓄積は、腹部超音波検査で検出できます。


　　　　　診断を確定するには肝生検を行います。


　　　　　これは長い中空の注射針を体の外から刺し、


　　　　　肝臓から小さな組織片を採取して顕微鏡で調べる検査です。


　　　　　治療、肝臓に脂肪が過剰に蓄積した状態そのものについては、


　　　　　あまり心配する必要はありません


　　　　　（たまった脂肪は、たとえば禁酒などで消失することもあります）。


　　　　　ただし、脂肪肝の原因となっている病気が重大な問題となる場合があります。


　　　　　たとえばアルコールのような毒性物質のために肝臓が繰り返し損傷を受けると、


　　　　　脂肪肝から肝硬変へと進行するおそれがあります。


　　　　　このため脂肪肝の治療では原因となる病気を完治させるか、


　　　　　最小限に抑えることが目標となります。











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屈折異常！ ③

屈折異常　症状　診断


屈折異常があると、ものがぼやけて見えるようになります。


たとえば、近視の子供では、学校の勉強に支障が出てくることがあります。



眼の検査は、だれもが定期的に受ける必要があります。


眼の検査はかかりつけの医師、内科医、


眼科医（眼に関する診察、治療、手術を行える眼の専門医）、


オプトメトリストによって行われます。


視力検査にはスネレン視力検査表が使われます。


視力は、正常視力の人の見え方との比較によって測定されます。


たとえば、ある人が約6メートルの距離で見えるものが、


正常な視力の人では約18メートルの距離から見える場合、


この人の視力は20/60、つまり0.3と表現されます。


屈折異常は、眼にそのほかの異常がない場合にもよく起こりますが、


検査の際には通常、屈折異常に直接関係しない検査も同時に行っておきます。


具体的には視野検査、眼の動きの検査などです。



両眼同時に行う検査と、片眼ずつ行う検査があります。












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