肝硬変では正常な肝組織が破壊され、
機能が保たれている肝組織の周辺に、
機能を失った瘢痕組織が生じます。
肝臓が傷つく原因はさまざまですが、
損傷が繰り返されたり長期間続くと、
ほとんどの場合は肝硬変になります。
肝硬変の原因として最も多いのは、
アジアやアフリカの多くの地域では、
慢性肝炎が肝硬変の主な原因となっています。
瘢痕ができて線維化した組織は、
肝機能に障害をもたらし、
門脈の血流を妨げます。
門脈の血流抵抗が増大すると血圧の上昇が起こります。
症状と合併症、
軽度の肝硬変の患者の多くは何年間も無症状のままで過ごし、
元気そうにみえます。
人によっては体調不良や食欲不振、気分が悪い、
体重が減るなどの症状がみられる場合もあります。
胆汁の流れが慢性的に滞っていると、黄疸、全身のかゆみ、
まぶたの周辺などにできる小さい黄色の皮膚小結節
がみられることがあります。
肝臓の障害により胆汁酸塩の生成が減少すると、
脂肪や脂溶性ビタミンの吸収が低下します。
ビタミン吸収の障害や食欲不振の結果、
栄養失調を起こすこともよくあります。
肝硬変によるこのほかの影響としては、筋肉の萎縮、
手のひらが赤くなる手掌紅斑、指が屈曲するデュピュイトラン拘縮、
皮膚の小さなくも状静脈、ほおの唾液腺の腫大、腋窩の脱毛、
末梢神経障害などがあり、
男性では肝機能障害でエストロゲンが分解できないため
乳房腫大や精巣の縮小が生じることがあります。
これらの影響は肝硬変に限らず、
重症の肝不全の原因として共通にみられるものです。
肝硬変の合併症には高血圧が原因で起こるものもあります。
食道の下端寄りに静脈の拡張や屈曲が形成され、
この静脈瘤から出血を起こして大量に血を吐くこともあります。
門脈内の血圧が高く肝機能の障害を伴う場合は、
腹部に体液がたまります。
肝硬変のその他の合併症には、
腎不全や肝不全による脳の機能障害があります。
肝臓癌も肝硬変の合併症の1つで、
特に肝硬変の原因がB型肝炎やC型肝炎の慢性感染、
鉄分が蓄積するヘモクロマトーシス、
糖原病などの場合によくみられます。
アルコールによる肝硬変から、肝臓癌になる場合もあります。
続く>>>肝硬変Ⅱへ
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2012年1月27日金曜日
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