肝臓病≫転移性肝癌 ④

癌の種類によっては化学療法薬を投与して腫瘍を一時的に小さくし、


延命を図りますが、


この方法で癌が根治することはありません。


化学療法薬は、肝臓内の癌細胞に高い濃度で直接到達するように、


肝動脈に注入することもできます。


肝臓への放射線療法は激しい痛みの緩和にはときに有効ですが、


それ以外の効果はほとんどありません。


肝臓内にみられる腫瘍が1つだけで、

特に腸管の癌から転移している場合は手術で切除します。


ただし、この手術の有効性については専門家の間でも異論があります。


癌が広範囲に広がった患者に対して医師ができるのは、


症状を緩和することだけです。


治療方針に関して決定ができなくなる場合に備えて、


患者本人があらかじめ事前指示書を作成し、


どのような治療を望むかを明らかにしておくとよいでしょう。












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肝臓病≫転移性肝癌 ③

肝癌治療は、


癌の種類によっては化学療法薬を投与して腫瘍を一時的に小さくし、


延命を図りますが、この方法で癌が根治することはありません。


化学療法薬は、肝臓内の癌細胞に高い濃度で直接到達するように、


肝動脈に注入することもできます。


肝臓への放射線療法は激しい痛みの緩和にはときに有効ですが、


それ以外の効果はほとんどありません。


肝臓内にみられる腫瘍が1つだけで、


特に腸管の癌から転移している場合は手術で切除します。


ただし、この手術の有効性については専門家の間でも異論があります。


癌が広範囲に広がった患者に対して医師ができるのは、


症状を緩和することだけです。


治療方針に関して決定ができなくなる場合に備えて、


患者本人があらかじめ事前指示書を作成し、


どのような治療を望むかを明らかにしておくとよいでしょう。












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肝臓病≫転移性肝癌 ②

診断は早期には困難ですが、末期には容易になります。


腫瘍による肝臓の損傷が生じて肝機能が低下し、


肝機能検査にも異常が現れます。


肝臓の超音波検査、CT検査、MRI検査で癌が見つかることがありますが、


小さな腫瘍はこうした画像で必ず検出されるとは限らず、


また肝硬変やその他の異常と見分けがつかないこともあります。


肝生検では、肝臓から小さな組織片を採取して顕微鏡で調べますが、


この検査で診断を確定できるのは症例の約75％にとどまります。


生検では癌組織を確実に採取するため、


超音波の画像で体内を見ながら針を刺す場合があります。


腹腔鏡で位置を確認しながら生検のサンプルを採取することもあります。












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屈折異常！ ⑨

レーシックに適さない人としては、


屈折異常の手術全般に適さない状態にある人、


角膜が薄い人、角膜表層にたるみのある人、瞳孔が大きい人などが挙げられます。


PRK（レーザー屈折矯正角膜切除術）:


エキシマレーザーで角膜の形を形成する手術です。


主に、中程度の近視、軽度の乱視、遠視を矯正する目的で行われます。


コンピューター制御により高度に収束した紫外線パルスを用いて、


角膜実質を少量削り取って形成し、光が網膜上で正しく焦点を結ぶようにします。


これにより、眼鏡なしでもよく見えるよう視力を改善させます。


手術は片側につき1分未満で終わります。


PRKは、


レーシックに比べると術後に不快感が強く回復も長くかかるという短所がありますが、


レーシック手術に適していない人、


たとえば角膜表層にたるみがある人や角膜が薄い人でも手術できる場合があります。


放射状角膜切開術（RK）、乱視矯正角膜切開術:


小さなメスで角膜に深い切りこみを入れる方法で、近視、乱視の矯正に使用されます。


放射状角膜切開術では、


角膜に放射状（自転車の車輪のスポーク状）の小さい切りこみを入れます。


通常、切りこみの数は4～8本です。


角膜の厚さはわずか0.5ミリメートルであるため、


切りこみの深さを正確に決めることが必要です。


医師は、患者の角膜の形と視力を考慮して、


角膜のどこに切りこみを入れるかを決めます。


切りこみを入れることで、角膜の中央部が平らになって、


眼に入ってくる光が網膜の上で像を結びやすくなり、視力が矯正されます。


手術を受けた人のおよそ90％で良好な結果が得られ、


眼鏡やコンタクトレンズを使わなくても車の運転ができるようになります。


場合によっては、十分な裸眼視力を得るために2回目、3回目の手術が必要になります。


この手術を受けた人の中には、裸眼視力が1日のうちで多少変動する人もいます。



また、手術の影響が数年にわたって徐々に出てくる人もいます。












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