運動障害！「チック」

チックは、短時間の急速で目的のない単純または複雑な不随意運動で、事実上同じ動きを繰り返しますが、リズミカルではありません。


過剰なまばたきなどの単純なチックは、子供のころに神経性衒奇症（しんけいせいげんきしょう：わざとらしい振る舞いをすること）として始まり、特に治療を行わなくても自然に消えます。


トゥレット症候群などによる複雑なチックは、普通の動作がバラバラに起きているようにみえます。



トゥレット症候群


トゥレット症候群は、1日中頻繁に筋肉や声帯にチックが現れる遺伝性疾患で、少なくとも1年間続きます。


男性の方が女性の3倍も多く、しばしば幼児期に発症します。


原因は不明ですが、ドパミンや別の脳神経伝達物質の異常によると考えられています。



神経伝達物質とは、神経細胞が信号伝達に使う化学物質です。

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運動障害！「シャイ‐ドレーガー症」

シャイ‐ドレーガー症候群（特発性起立性低血圧）は筋肉の休息時に起こる振戦（安静時振戦）、著しく不安定な血圧を含む自律神経系の機能不全を起こします。


シャイ‐ドレーガー症候群は通常37～75歳で発症し、男性は女性の2～3倍も多く発症します。


小脳、基底核、脊髄の運動神経細胞を含む自律神経系)を調節する脳の一部に変性が起きた結果で、変性の原因は不明です。


シャイ‐ドレーガー症候群は多系統萎縮症と呼ばれる病気の1種と考えられています。


この病気は複数の病気が重複して起こるため、多くの症状が引き起こされ、体の複数のシステムが同時に障害される病気です。


シャイ‐ドレーガー症 症状 診断


シャイ‐ドレーガー症候群は進行性の病気です。


パーキンソン病と同様に、振戦、筋肉の硬直、動作の問題（歩行困難と発話困難）が起こります。


しかしシャイ‐ドレーガー症候群では、体内のプロセスを調節している自律神経系の機能不全も起こします。


そのためこの病気では血圧、心拍数、ホルモン分泌、膀胱と腸の機能、体温、眼球焦点調節なども阻害されます。


また、立ち上がったときに血圧が急激に下がる起立性低血圧が起こり、めまい、頭のふらつき、失神がみられます。


血圧は横に寝ると上がります。汗、涙、唾液の量は減少します。


視力は低下します。


患者は排尿困難や便秘を起こしたり、尿や便の失禁も現れます。


男性では勃起機能不全（インポテンス）もあります。


歩行は不安定になり、協調運動障害が起こり、発症から7?10年後に患者は死亡します。


診断は症状に基づいて行われます。


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運動障害！「進行性核上性麻痺」

進行性核上性麻痺は、筋肉の硬直（固縮）、眼球運動障害、のどの筋肉の筋力低下を特徴とする病気です。


進行性核上性麻痺はパーキンソン病よりもずっとまれで、基底核と脳幹の一部が破壊されます。


基底核は筋肉の動きをスムーズにし、姿勢の変化を調整しています。


脳幹は呼吸、心拍、嚥下など、生命の中枢機能の調節を担っており、姿勢制御も補助しています。


これらの脳領域が障害される原因は不明です。


この病気は中高年に発症し、異常な姿勢、眼球の下方向への運動障害を伴います。


静止しているものを注視できない、動いているものを眼で追えない、視野がぼやける、ものが二重に見える複視などが起こります。


上まぶたが奥に引っこんで、びっくりしたような表情が現れます。


歩行は不安定になり後ろ向きに転倒しやすくなります。


発話や嚥下が困難になり、動作が遅くなります。


そのほかに不眠、興奮、短気、無感情、感情の急激な変動などの症状も現れます。


病気の後期には、うつ病と痴呆が現れます。


パーキンソン病と同様に進行性核上性麻痺でも3～5年以内に、重度の筋肉硬直と身体障害が起こります。

通常は発症後10年以内に、しばしば感染症によって死亡します。


診断は症状に基づいて行われます。


有効な治療法はありませんが、パーキンソン病の治療薬が症状の軽減に役立ちます。










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