線維筋痛 診断 治療
線維筋痛は、痛みの位置と発症パターン、
圧痛点の存在に基づいて診断します。
医師は、圧痛点で痛みを感じるか、
発痛点から痛みが他の部位に広がるかどうか、
体の指定された領域をしっかり押してみます。
全身に18カ所ある圧痛点のうち11カ所以上に圧痛があれば線維筋痛と診断します。
線維筋痛 治療
通常は非薬物療法が最も有効です。
軽度であれば、ストレスを減らすことで症状は軽くなります。
筋肉のストレッチや徐々に強度を上げるコンディショニング運動、
睡眠の質の改善、患部を温めること、
軽いマッサージ、暖かい服装を保つなども有用です。
アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、有効性が限られます。
ときには局所麻酔薬（リドカインを単独、
またはヒドロコルチゾンなどのコルチコステロイド薬と併用して）
を直接圧痛点や発痛点に注射する方法もありますが、
繰り返し注射に頼るべきではありません。
うつ状態の改善というよりも睡眠の質を改善するために、
低用量の三環系抗うつ薬を就寝の1～2時間前に服用するよう処方されることがあります。
側頭下顎部タイプの顔面筋疼痛症候群には、
プラスチック製のマウスガードを使用して歯がかみ合わないようにします。
これによって歯の食いしばりや歯ぎしりを予防します。
マウスガードができあがるまでの間、
痛みを緩和するためにベンゾジアゼピン系や三環系抗うつ薬が就寝前に投与されることもあります。
非ステロイド性抗炎症薬やアセトアミノフェンも有用です。
病状は持続することが多いので、短期間の使用を例外として、オピオイドは使うべきではありません。
夜間の歯の食いしばりや歯ぎしりをしていることは本人に教えてあげるようにしましょう。
硬い食べものや、ガムをかむことは控えます。
理学療法、バイオフィードバックを応用したリラクセーション、心理カウンセリングが役に立つ人もいます。
ほとんどの場合、治療をしなくても2～3年で顕著な症状は治まります。
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